初診:2020年9月8日,男,3歲6個(gè)月 主訴:患兒為筆者小孩,在幼兒園午休后身上發(fā)紅瘙癢,回到家后觀察,全身起風(fēng)團(tuán),主要集中在肚子,背部,臀部,腿部等處,色紅,呈片狀,孩子反應(yīng)非常癢,身上已出現(xiàn)多處抓痕。胃口,二便及舌相均無(wú)異常。 思辨:因地處南方,近兩日秋風(fēng)漸起,天氣稍有涼意,汗出減少,且兒子前幾日突患感冒,雖自服中藥已漸至痊愈??紤]仍有留邪,且汗出減少,外邪排出受阻,發(fā)為風(fēng)疹。 與條文中“面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯”描述的證狀不完全相符,但病機(jī)應(yīng)為一致。決定以此為主方,加上胡希恕老先生常用的荊芥、防風(fēng)、白蒺藜組合驅(qū)風(fēng)止癢。 擬方:桂枝麻黃各半湯加味 麻黃,桂枝,杏仁,炙甘草,白芍,荊芥,防風(fēng),白蒺藜,生姜,大棗,一劑水煎服 服藥經(jīng)過(guò):當(dāng)晚煮藥,飯后服藥一次,至睡前腿部及肚子處風(fēng)團(tuán)已漸退,但半夜睡著時(shí)仍偶爾抓撓。次日晨起,身上風(fēng)團(tuán)已退大半,但背后、臀部仍有大片風(fēng)團(tuán),故決定在家觀察一日。 早餐后服藥一次,家中電話告知午休后開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù),比早晨稍多,瘙癢依舊。傍晚筆者下班后仔細(xì)查看,臀部仍有大片風(fēng)團(tuán)。 晚飯后再次服藥,睡前小兒反應(yīng)已不癢了,身上風(fēng)團(tuán)基本消退。第三日早上恢復(fù)正常,按時(shí)返園上課。期間共計(jì)服藥一劑,分三次服完。 |
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