1 臨床資料 

   本組78例,男53例,女25例;年齡最小19歲,最大66歲,其中21~50歲62例,占80%;病程最短1周,最長18年。全部病例均經(jīng)CT確診。 

2 治療方法 

    材料:彎盤1個,16cm鑷子2把,剪子1把,9號埋線針數(shù)支(單支無菌包裝);1/0號羊腸線剪成2cm長,用75%的酒精浸泡備用,真空拔罐1套。

取穴:主穴為患椎雙側(cè)夾脊穴。配穴:阿是穴(主要取壓痛點,根據(jù)被壓迫神經(jīng)走行路線的不同,壓痛點也不同,一般在患側(cè)氣海俞、大腸俞、患椎下一節(jié)夾脊穴、秩邊、環(huán)中、環(huán)跳、髂嵴下4寸處及承扶、陽陵泉穴等)。 

操作:患者俯臥位,選好穴位,主穴每次必取,配穴選壓痛最明顯的1~3穴,用磁針按壓作記號,碘酒、酒精常規(guī)消毒,將浸泡好的腸線裝入穿刺針頭內(nèi),迅速刺入穴位皮下,再將針緩慢刺入適當深度,提插得氣后,邊提針邊推針芯,將線留于穴位深部。出針后不要止血,等腰部穴位埋完后,用大號真空拔罐將幾個針眼罩住,抽氣拔緊10分鐘,可出血數(shù)毫升至幾十毫升不等,起罐后將污血擦凈,TDP神燈照射40~60分鐘,針眼用酒精棉球膠布固定2天即可,3次為一療程,第1療程每間隔7~10天埋線1次,以后改為2周埋1次。一般初次得病埋線2~3次即愈,陳舊性多次復發(fā)者需治療2~3個療程。

注意事項:埋線后針眼5天內(nèi)不能著水,1周內(nèi)忌食魚、蝦等發(fā)物。遇針眼腫痛明顯者可加艾條懸灸,每穴灸10~20分鐘,每日1~2次,灸數(shù)次即可腫消痛止。腰腿痛癥狀重者,埋線后需臥硬板床休息3~5天,輕者不要求臥床。 

3 療效觀察 

    痊愈(腰腿痛癥狀消失,直腿抬高試驗正常,各壓痛點及放射痛消失,能恢復原來工作,隨訪1年無復發(fā))63例,占81%;好轉(zhuǎn)(腰腿痛癥狀明顯減輕,直腿抬高試驗接近正常,壓痛點減少或壓痛減輕,能做較輕的體力勞動)15例,占19%。全部有效。本組病例治療最少2次,最多8次。 

4 體會 

    本法綜合了針刺、拔罐放血、長效針灸、理療等多種作用,且埋線后不必完全限制活動,適當活動腰部還能起到行針的作用;埋線時因針頭粗,進針較深,針感強,拔罐吸出部分瘀血,局部血液循環(huán)加快,使血瘀癥狀得到改善;加上腸線在穴位內(nèi)長期刺激,氣感直達病所,共同起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用,使椎間盤突出之周圍血管擴張,微循環(huán)改善,血流量增加,組織間隙水腫消除,病變的髓核收縮,使突出的髓核部分還納或使突出髓核炎性水腫吸收縮小而解除對硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫,使神經(jīng)根長期受壓所致的充血、水腫和炎癥逐漸改善以至消除,從而解除癥狀得以痊愈。 

此法不僅適應(yīng)于腰椎間盤突出癥,對頸、胸椎間盤突出癥也適應(yīng),但對髓核全突出者只能減輕癥狀。對脊柱側(cè)彎者,隨著癥狀的減輕或消失,脊柱側(cè)彎也能得到糾正或改善 

骨筋痛帖治療原理根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過經(jīng)穴貼敷，局部組織在靜電場的持續(xù)作用下，可改善局部循環(huán)，增強局部脈管的通透性，具有經(jīng)絡(luò)穴灸的激發(fā)效應(yīng)，對組織細胞進行活化，提高免疫功能，促進疾病

康復推薦中藥用：炙附片12克，補骨脂15克，桑寄生20克，狗脊15克，穿山龍20克，車前子20克，路路通15克，黨參20克，白術(shù)15克，甘草10克。血氣不足加黃芪、熟地；陽虛較甚加肉桂、干姜、鹿角膠；風寒偏盛加川烏、草烏；伴有肢體麻木抽搐加木瓜、僵蠶。 

氣海俞穴 

〖位置〗在第三腰椎棘、旁開1.5寸處。   

〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸。孕婦慎用。

腎俞  

【定位】：在腰部，當?shù)诙导幌?，旁開1.5寸   

【作用】：滋陰壯陽，補腎益氣，利水消腫。   

【主治】：①遺尿，小便不利，水腫。②遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，白帶。③耳聾，耳鳴，咳嗽，氣喘。④中風偏癱，腰痛，骨病。   

【歸經(jīng)】：足太陽膀胱經(jīng)穴    

大腸俞  

【定位】：在腰部，當?shù)谒难导幌?，旁開 1.5寸    

【作用】：通腸利腑，強壯腰膝。   

【主治】：①腹脹，泄瀉，便秘，痔瘡出血。②腰痛。③蕁麻疹。   

【歸經(jīng)】：足太陽膀胱經(jīng)穴    

八髎 是上髎、次髎、中髎、下髎的合稱。左右共八個穴位，分別在第一、二、三、四骶后孔中。主治：腰骶部疾病、下腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢痿痹、小便不利、月經(jīng)不調(diào)、小腹脹痛、盆腔炎等病癥。 

上髎  

【定位】：在骶部，當髂后上嵴與后正中線之間，適對第一骶后孔處    

【作用】：壯腰補腎，通經(jīng)活血。   

【主治】：①月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，陰挺。②遺精，陽痿。③大、小便不利，腰骶痛。 

次髎  

【定位】：在骶部，當髂后上棘內(nèi)下方，適第二骶后孔處    

【作用】：壯腰補腎，通經(jīng)活血。   

【主治】：①遺精，陽痿。②月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下。③腰骶痛，下肢痿痹。  

中髎  

【定位】：當次髎內(nèi)下方，適對第三骶后孔處    

【作用】：壯腰補腎，調(diào)經(jīng)止痛，通調(diào)二便。   

【主治】：①月經(jīng)不調(diào)，白帶，小便不利，便秘，泄瀉。②腰骶疼痛。    

下髎  

【定位】：在骶部，當中髎內(nèi)下方，適對第四骶后孔處    

【作用】：壯腰補腎，調(diào)經(jīng)止痛，通調(diào)二便。   

【主治】：①腰骶痛，小腹痛。②小便不利，帶下。 

  本經(jīng)所主病候：外經(jīng)——頭、項痛，頭、項強痛，眼痛多淚，鼻塞，流涕，鼻血，痔瘡，經(jīng)脈所過的背、腰、骶、大腿后側(cè)、腘窩、腓腸肌等處疼痛，足小趾不能運用，瘧疾。  內(nèi)臟——癲狂，小便淋瀝、短赤，尿失禁。  本經(jīng)主治病證：臟腑、頭部、筋病。 

腎俞（足太陽膀胱經(jīng)穴；背俞穴）   位置：腰部，第2腰椎棘突下旁開1.5寸。 

  主治：遺精，陽痿，遺尿，小便頻數(shù)，月經(jīng)不調(diào)，白帶，腰、膝酸軟，目昏，耳鳴，耳聾，小便不利，水腫，洞泄不化，喘咳少氣，頭暈。 

  氣海俞（足太陽膀胱經(jīng)穴） 

  位置：腰部，第3腰椎棘突下旁開1.5寸。  主治：腰痛，腿、膝不利，痛經(jīng)，痔漏。  

大腸俞（足太陽膀胱經(jīng)穴；背俞穴）

位置：腰部，第4腰椎棘突下旁開1.5寸。 

  主治：腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，便秘，痢疾，腰、脊疼痛。  

關(guān)元俞（足太陽膀胱經(jīng)穴） 

  位置：腰部，第5腰椎棘突下旁開1.5寸。  主治：腹脹，泄瀉，小便不利，遺尿，消渴，腰痛。

   小腸俞（足太陽膀胱經(jīng)穴；背俞穴） 

  位置：骶部，骶正中嵴旁開1.5寸，平第1骶后孔。 

  主治：遺精，遺尿，尿血，白帶，少腹脹痛，泄瀉，痢疾，痔疾，疝氣，腰、腿疼。 

  膀胱俞（足太陽膀胱經(jīng)穴；背俞穴） 

  位置：骶部，骶正中嵴旁開1.5寸，平第2骶后孔。 

  主治：小便赤澀，遺精，遺尿，腹痛，便秘，泄瀉，腰、脊強痛，膝、足寒冷無力，淋濁，腹脹。

   中膂俞（足太陽膀胱經(jīng)穴） 

  位置：骶部，骶正中嵴旁開1.5寸，平第3骶后孔。  主治：痢疾，疝氣，腰、脊強痛，消渴。 

  白環(huán)俞（足太陽膀胱經(jīng)穴） 

  位置：骶部，骶正中嵴旁開1.5寸，平第4骶后孔。  主治：白帶，疝氣，遺精，月經(jīng)不調(diào)，腰、腿痛。  

   承扶（足太陽膀胱經(jīng)穴）   位置：大腿后，臀橫紋中點。  主治：痔疾，腰、骶、臀、股部疼痛。 

  殷門（足太陽膀胱經(jīng)穴） 

  位置：大腿后，承扶穴與委中穴連線上，承扶穴下展6寸。  主治：腰、脊強痛不可俯仰，大腿疼痛。

  浮郄（足太陽膀胱經(jīng)穴） 

  位置：腘橫紋外側(cè)端，委陽穴上展1寸，股二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)。  主治：臀、股麻木，腘筋攣急。 

 委陽（足太陽膀胱經(jīng)穴；三焦之下合穴）   位置：腘橫紋外側(cè)端，股二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)。 

  主治：腰、脊強痛，少腹脹滿，小便不得，腿、足拘攣、疼痛或痿厥不仁。 

  委中（足太陽膀胱經(jīng)穴；合穴；膀胱之下合穴）   位置：腘橫紋中點，股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱中點。  主治：（主治腰、背痛——腰、背委中求），腰痛，髖關(guān)節(jié)屈伸不利，腘筋攣急，下肢痿痹，中風昏迷，半身不遂，腹痛，吐瀉，瘧疾，衄血不止，遺尿，小便難，自汗，盜汗，丹毒，疔瘡，發(fā)背，癲疾。 

承筋（足太陽膀胱經(jīng)穴） 

  位置：小腿后，委中穴與承山穴連線上，腓腸肌腹中央，委中穴下展5寸。 

  主治：小腿痛，膝酸重，腰、背拘急，痔疾，霍亂，轉(zhuǎn)筋。 

承山（足太陽膀胱經(jīng)穴） 

位置：小腿后正中，委中穴與昆侖穴之間，伸直小腿或足跟上提時腓腸肌腹下尖角凹陷處。 

  主治：腰、背痛，腿痛，轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘，腳氣，鼻衄，癲狂，疝氣，腹痛。 

  飛揚（足太陽膀胱經(jīng)穴；絡(luò)穴） 

  位置：小腿后，外踝后昆侖穴直上7寸，承山穴外下1寸處。  主治：頭痛，目眩，鼻塞，鼻衄，腰、脊痛，腿軟無力，癲狂，頭痛。 

  跗陽（足太陽膀胱經(jīng)穴；足太陽膀胱經(jīng)、陽蹻脈交會穴；陽蹻脈郄穴） 

  位置：小腿后，外踝后昆侖穴直上3寸。 

  主治：頭重，頭痛，腰、腿痛，下肢癱瘓，外踝腫痛，腰、背痛。 

 昆侖（足太陽膀胱經(jīng)穴；經(jīng)穴） 

  位置：足部外踝后方，外踝尖與跟腱之間凹陷處。 

  主治：頭痛，項強，目眩，鼻衄，瘧疾，脊背拘急，腰痛，足跟痛，小兒癇癥，難產(chǎn)，腰、背痛。 

  仆參（足太陽膀胱經(jīng)穴；足太陽膀胱經(jīng)、陽蹻脈交會穴）   位置：足外側(cè)，外踝后下方，昆侖穴直下，跟骨外側(cè)赤白肉際處。  主治：下肢痿弱，足跟痛，霍亂，轉(zhuǎn)筋，癲癇，腳氣，膝腫。  

申脈（足太陽膀胱經(jīng)穴；八脈交會穴——通陽蹻脈；足太陽膀胱經(jīng)、陽蹻脈交會穴） 

  位置：足外側(cè)，外踝直下方凹陷中。

  主治：癇癥，癲狂，頭痛，眩暈，失眠，腰痛，足脛寒，不能久立，目赤痛，項強。 

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