Meige綜合征由法國神經(jīng)病學家Henry Meige于1910年首次報告，認為其和椎體外系神經(jīng)核功能失調有關。又稱特發(fā)性瞼痙攣—口下頜肌張力障礙綜合征或Brueghel綜合征[1]；是一種以眼輪匝肌及其它表情肌不自主痙攣性收縮、眨動致使眼瞼痙攣性緊閉為特征的臨床綜合征。本病的主要臨床表現(xiàn)是眼瞼(一般為雙側)不自主的痙攣性緊閉、眨動并可伴口周頜面部表情肌的不自主痙攣、收縮以及口唇撅動等，表現(xiàn)為擠眼、皺眉、噘嘴、縮唇等怪異表情。上述癥狀均于勞累或精神緊張、激動時加重，安靜休息或臥床時減輕，入睡后消失。由于發(fā)作時眼瞼開啟困難，視功能受阻，常給患者生活及工作帶來困難[2]。本病病因及發(fā)病機制尚不明確，目前多認為與體內(nèi)神經(jīng)介質多巴胺和乙酰膽堿失衡有關，體內(nèi)多巴胺多處于正常水平，但其受體常處于超敏狀態(tài)，同時膽堿能神經(jīng)異?？簥^，體內(nèi)γ-氨基丁酸水平相對下降[3]。

莊禮興教授為廣東省名中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥大學教授，博士生導師，全國首批中醫(yī)學術流派靳三針療法流派傳承工作室負責人，嶺南針灸流派“靳三針”療法主要傳承人之一，師從司徒鈴、靳瑞教授，從事針灸臨床、教研工作30余年，繼承并進一步發(fā)展了“靳三針”療法的治神思想，形成了一套以情志-軀體-情志病為主要治療對象的調神針法，取穴精簡，療效確切，適應證廣泛，包括局部運動障礙（痙攣斜頸、Meige綜合征等）、睡眠障礙、更年期綜合征、中風后焦慮抑郁、帕金森綜合征、功能性消化不良、腸易激綜合征和慢性疲勞綜合征等。學生有幸?guī)煆那f禮興教授，在臨床中觀察調神針法治療Meige綜合征療效確切，現(xiàn)將其治療Meige綜合征經(jīng)驗介紹如下。

患者，男，27歲，2017年3月15日初診。主訴：雙眼瞼、口及下頜不自主抽動8年余?，F(xiàn)病史：患者自訴8年前自覺吸鼻時出現(xiàn)雙眼瞼不自主抽動，時輕時重，10余天發(fā)作1次，每次發(fā)作可間歇性持續(xù)1~2周，緊張或熬夜時癥狀加重，后可自行緩解，患者當時未做任何處理，后逐漸出現(xiàn)口及下頜抽動，嚴重時偶有四肢抽動，不能自行緩解，曾于外院行頭顱MRI及腦電圖檢查，均未見異常，診斷為Meige綜合征，因擔心藥物副作用，未行藥物治療，曾于外院行針灸治療，癥狀稍見好轉，但常反復，近2個月來感雙眼瞼、口及下頜不自主運動加重。現(xiàn)癥見：雙眼瞼、口及下頜不自主抽動，不能自行緩解，納眠可。體格檢查：神志清楚，精神可，焦慮；定向力、記憶力及計算力正常；雙眼球活動自如，雙眼瞼、口周及下頜處肌張力增高，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常；舌質淡苔白、脈滑數(shù)。診斷：Meige綜合征。辨證：脾氣虧虛，痰熱內(nèi)阻證。治療原則：益氣健脾，清熱化痰。治療方法：采用調神針法。取穴：主穴：四神針穴、神庭穴、印堂穴、素髎穴、承漿穴；配穴：四關穴（合谷、太沖交叉取穴）、內(nèi)關穴。操作方法：四神針穴，在頭頂部，當百會穴前后左右各1.5寸左右，共4處，用30號1寸毫針沿頭皮向百會穴方向平刺0.3~0.5寸，針體快速進入帽狀腱膜層，針下若沉緊吸附時，行平補平瀉手法；神庭穴用30號1寸毫針向頭頂方向平刺，透向前頂方向，針體快速刺入帽狀腱膜層，針下若沉緊吸附時行平補平瀉手法；印堂穴：提捏進針，從上向下平刺，深0.5~0.8寸，平補平瀉；素髎穴：向上斜刺0.3~0.5寸左右，以得氣為度，不行補瀉手法；承漿穴：向上斜刺0.3~0.5寸，平補平瀉；合谷：直刺0.5~0.8寸，平補平瀉；太沖：直刺0.5~0.8寸，捻轉瀉法為主；內(nèi)關穴：直刺0.5~0.8寸，平補平瀉；以上各穴均留針30 min，中間每10 min行針1次；1周治療3次。

2017年3月28日復診。患者訴經(jīng)治療后發(fā)作1次，發(fā)作持續(xù)時間有所縮短，約為3 d。

2017年4月7日復診，期間患者持續(xù)治療，訴自3月28日至今發(fā)作1次，但持續(xù)時間明顯縮短，約為1 d。

2017年8月10日復診，期間繼續(xù)堅持治療，癥狀未見發(fā)作。

中醫(yī)古代文獻中對于此病并無專門論述，臨床表現(xiàn)可歸屬于痙證范疇或與“胞輪振跳”類似?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈分杏涊d：“諸風掉眩，皆屬于肝”?！鹅`樞·經(jīng)脈》中說道：“肝足厥陰之脈……循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔。其支者：從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)?！笨梢钥闯?，痙證在中醫(yī)病因病機方面，與五臟之肝較為密切?！端貑枴ゐ粽撈吩唬骸捌⒅魃碇∪狻保弧端貑枴け哉撈吩唬骸凹”圆灰?，復感于邪，內(nèi)舍于脾?！币虼耍婕暗饺梭w肌肉的相關病變，五臟之脾的關系最為緊密[4]。

莊禮興教授認為“百病之始，皆本于神”；《素問·移精變氣論篇》曰：“得神者昌，失神者亡”；人體之神，有廣義與狹義之分，有元神與識神之分；廣義之神，是整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)；狹義之神，是指人的精神、意識、思維、情感活動及性格傾向等。腦主元神，神能馭氣，散動覺之氣于筋而達百節(jié)，令之運動，故腦能統(tǒng)領肢體運動。髓海充盈，主感覺運動功能正常，感覺無礙，運動如常，輕勁多力；若髓海不足，主感覺運動功能失常，則感覺障礙，運動不能，懈怠安臥。因神與人體的一切活動表現(xiàn)及精神狀態(tài)有關，故雖本病與肝脾關系最密切，但從整體觀念而言，仍離不開神，在中醫(yī)學看來，所謂“病人”，皆為“失神”之人，因此，調神對本病的治療顯得尤為重要。

“靳三針”由靳瑞教授所創(chuàng)，調神針法是“靳三針”體系中的一支，“凡刺之真，必先本于神”，“靳三針”十分重視調神之針法，中醫(yī)學注重整體觀念與辨證論治，調神并不是調局部，而是調整體之神?！敖槨敝{神針法，體現(xiàn)了傳統(tǒng)針道的思想，首要在于治神[5]。

取穴：主穴：四神針穴、神庭穴、印堂穴、素髎穴、承漿穴；配穴：四關穴（合谷、太沖交叉取穴）、內(nèi)關穴。中醫(yī)強調整體觀念，認為“百病之始，皆本于神”“凡刺之法，先醒其神”。四神針穴組在百會穴前后左右各旁開1.5寸，處于巔頂部，是陽氣匯聚旺盛處，是接陽氣升發(fā)之處，神明之所在，首取四神針穴可通調陽氣以醒神，首取四穴，其調神醒神之效優(yōu)于單刺百會穴。腦為元神之府，腦為髓海，由精髓匯集而成，《難經(jīng)》曰：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦”，神庭穴、素髎穴皆為督脈之穴，且神庭穴以“神”命名，兩穴可補養(yǎng)督脈，使髓海充足，腦神得司；《靈樞·大惑論》曰：“目者，心使也，心者，神之舍也”“神藏于心，外候在目”，印堂穴雖為經(jīng)外奇穴，但其位于督脈上，可通調督脈之氣，興奮陽氣，振奮目神；承漿穴為任脈之穴，取之可滋陰涵陽，使陰陽得調，神氣得清；《靈樞·小針解》曰：“神者，正氣也”；神寓于氣，氣以化神，氣盛則神旺，氣衰則神病。積精全神，精血同源，精與氣皆為神得以化生的物質基礎；合谷配太沖，名為四關，一氣一血，一陽一陰，合用能調理氣機，養(yǎng)血息風，補腦安神；心藏神，而心包為心之外衛(wèi)，代君行令，代心受邪，內(nèi)關穴為心包經(jīng)之絡穴，取之可通導心氣，使心神得明。

Meige綜合征的病因及發(fā)病機制尚未明確，目前尚無根治的方法，現(xiàn)代醫(yī)學常采用的方法有：（1）局部注射肉毒桿菌毒素A，其療效較為明確，但治療后其復發(fā)率高，多次治療后療效減退；（2）大腦深部電刺激，是目前最有潛力的治療Meige綜合征的方法，但容易出現(xiàn)術后并發(fā)癥，如感染、局部出血及新發(fā)肢體功能障礙；（3）內(nèi)科口服藥物治療，目前尚無特效藥，且部分患者的藥物不良反應重[6]。針灸治療具有適應性廣、操作方便、療效顯著、經(jīng)濟安全、無藥物的毒副作用等特點，易于被患者接受；臨床中應權衡利弊，注意個體化治療，制定合理的治療方案，減輕患者的痛苦。