（接上篇）

賀氏針灸三通法在慢性蕁麻疹的治療中應(yīng)用也很廣泛。

大家都知道蕁麻疹是一個比較撓頭的疾病，因為它的病因很多，尤其是慢性蕁麻疹。它來的時候基本上皮膚沒有任何的表現(xiàn)，然后觀舌觀脈也找不到任何的蛛絲馬跡，如果問診寒熱虛實也不明顯，有的時候絞盡腦汁地從各方面去辯證，也療效不好。后來我們回到醫(yī)院以后，嘗試著使用針灸的手段來配合治療慢性蕁麻疹，有的患者還是有一定的療效，現(xiàn)在我和大家一起分享下。

風(fēng)府、合谷、曲池、血海、三陰交主要是一些驅(qū)風(fēng)的穴位，然后再根據(jù)寒熱虛實和所屬的歸經(jīng)臟腑配一些穴位療效會更好。我常常將蕁麻疹分為風(fēng)寒風(fēng)熱，胃腸濕熱，氣血兩虛和沖任不調(diào)，大的歸類就這些。顧名思義蕁麻疹就是鬼風(fēng)疙瘩，以風(fēng)邪為主，所以我無論是口服湯藥方面，辯證論治方面都傾向于祛風(fēng)。在針灸方面也是找一些風(fēng)的穴位，比如祛外風(fēng)的大椎、風(fēng)門。像風(fēng)熱型的蕁麻疹，表現(xiàn)為慢性蕁麻疹急性發(fā)作，風(fēng)團顏色發(fā)紅，患者自覺怕熱，大便干，口干之類的，這個時候我一般喜歡用桑菊飲或者是咱們北京中醫(yī)院的荊防方作為內(nèi)調(diào)，然后配合著針灸，可以微通主穴，選擇曲池、合谷、支溝，這都屬于大腸經(jīng)的穴位以清瀉肺腸血熱。遇風(fēng)加重，瘙癢厲害的，可以取風(fēng)市。顧名思義，風(fēng)之集市之意，它是一個膽經(jīng)的穴位，它的取穴方式是直立，雙手中指指尖處，它是在大腿外側(cè)中部，然后直立中指指尖指向的就是風(fēng)市穴，很好取的，它是疏散風(fēng)邪的要穴。風(fēng)熱我們一般毫針選取大椎、膈腧、曲池，并配合刺絡(luò)放血這種強通法。我會在大椎、曲池用毫針，膈腧和大椎也可用三棱針點刺或者是梅花針敲擊，然后拔上火罐放血10分鐘左右。配穴方面可以選擇合谷、少商，這都是肺經(jīng)的穴位。風(fēng)熱型一般不用火針，只針不灸，是屬于瀉法。在風(fēng)寒束表的時候，比如說它表現(xiàn)風(fēng)團顏色比較淡，人萎靡不振，遇風(fēng)遇冷就會皮疹加重，舌頭淡有齒痕，大便溏脈遲或緊，我們辨為風(fēng)寒癥。這個時候用針和灸并用，主要選穴是大椎、合谷和風(fēng)門，腰以上發(fā)作比較明顯的患者，我們要針刺曲池和風(fēng)池，腰以下的要加上血海、三陰交，健脾補益的穴位。還可以配合著火針治療，也可以配合神闕穴拔罐。如果患者表現(xiàn)以氣血不足為主的，比如說產(chǎn)后的或月經(jīng)過后發(fā)作風(fēng)團，持續(xù)反復(fù)者，一看就是氣血不足的。或者患病時間長久，用各種方式治療均不理想的時候，可用當(dāng)歸引子或八珍湯，加上一些荊芥防風(fēng)羌活等等這些疏風(fēng)的草藥。在針灸治療時候，毫針刺法就會用脾俞、血海、氣海，配穴可以根據(jù)濕氣比較重或者風(fēng)邪比較重，選擇足三里，豐隆、風(fēng)門、神闕。神闕閃火拔罐，屬于溫通的一種，用這種補瀉兼施的手法來治。還有一些是沖任不調(diào)型的，女性常見跟月經(jīng)有關(guān)，月經(jīng)前起的比較多，或者是情緒激動容易發(fā)作，就辨為沖任不調(diào)。沖任不調(diào)一般在臨床上喜歡用柴胡疏肝散，或者加味逍遙丸底子的，但是也要加一些祛風(fēng)的草藥，比如說偏風(fēng)熱就會加一點桑葉、菊花；如果偏風(fēng)寒，就會加一些荊芥、防風(fēng)、川芎、細(xì)辛等等，這個是內(nèi)服湯藥。然后在針灸方面，我們就會選擇肝經(jīng)的一些穴位。主穴毫針刺法選擇肝俞、郗門、血海、隔俞，配穴當(dāng)然也可以選擇一些祛風(fēng)的穴位，曲池、風(fēng)市等，可予關(guān)元閃火拔罐或艾灸這種方式，或者火針針刺關(guān)元這個穴位。也可以配合神闕、中脘的拔罐配合治療，或者根據(jù)病情取些豐隆祛濕這樣的穴位。還有一些是胃腸濕熱型，它病情表現(xiàn)為吃什么東西后第二天出現(xiàn)蕁麻疹，患者來了以后舌頭淡或舌紅，苔白厚膩或者是黃厚膩，這個時候我們辨為胃腸濕熱。在治療的時候，湯藥選用芩連平胃散，根據(jù)它的熱，使用黃芩黃連或平胃散的底子，加一些荊防或桑葉菊花。在治療方面選取一些胃經(jīng)和膽經(jīng)的穴位，他的主穴選擇足三里和天樞、內(nèi)關(guān)、大腸俞。

現(xiàn)在我簡單說一下金針王樂庭，他的傳人有一個使用神闕拔罐法，具體的操作方法就是先用閃火法將火罐拔于神闕穴上，五分鐘取下，再以同樣的方法連拔三次，為一次治療。這是一種健脾胃的治療手段，我們把這個應(yīng)用在胃腸濕熱的痤瘡的治療，或者是慢性蕁麻疹的氣血不足的、沖任不調(diào)的或者是胃腸濕熱的患者上，還是取得了一定的療效，我想他在賀氏三通法里應(yīng)該算是溫通吧。

我就簡單的贅述到這里，起到一個拋磚引玉的作用吧，希望大家多提寶貴意見，謝謝。

（整理 李琳 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科）