方解

豬脬縮泉湯方中桑螵蛸、補(bǔ)骨脂、菟絲子溫陽補(bǔ)腎，以固下元；黃芪、山藥補(bǔ)益肺脾，強(qiáng)腎固精，配五味子以收納腎氣；覆盆子補(bǔ)肝腎，益智仁溫脾腎，以縮小便；烏藥味辛性溫，溫散肝腎冷氣，方藥中云：烏藥治“因腎經(jīng)虛冷而致小便次數(shù)多者?！甭辄S引諸藥入肺、膀胱經(jīng)，增強(qiáng)補(bǔ)肺、健脾、固腎之功，麻黃在大隊(duì)補(bǔ)腎益氣藥中，溫而不表，使肺氣宣發(fā)有序，布津液，下輸膀胱。豬脬即豬之膀胱，性味甘平，功治遺尿，亦取其以臟器補(bǔ)臟器之效。臨床體驗(yàn)以豬脬煮湯煎藥效果明顯優(yōu)于不用者。諸藥共奏，有暖腎健脾、補(bǔ)氣縮尿之效。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國家中醫(yī)藥管理局1989)1.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚至一夜尿床數(shù)次。2.年齡在3周歲以上。3.小便常規(guī)多無異常發(fā)現(xiàn)。4.X線檢查：部分患兒可發(fā)現(xiàn)隱性脊椎裂。5、排除因蟯蟲刺激所引起的遺尿。

名醫(yī)介紹：邵金階，1943年1月出生。湖北省羅田縣人，中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師，曾任湖北省羅田縣萬密齋醫(yī)院院長(zhǎng)、湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事。是湖北省第一批知名中醫(yī)。擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)兒科，對(duì)肝膽脾胃、心血管疾病、兒科咳喘、疳疾、厭食等疾病尤有造詣。

方解

小兒遺尿指5歲以上小兒除器質(zhì)性病變外，表現(xiàn)為不能自主控制排尿，常于睡夢(mèng)中小便自遺的一種病癥，中醫(yī)認(rèn)為此病主要與小兒肺、脾、腎功能異常密切相關(guān)。方中益智仁能溫中散寒、固腎澀小便為君藥；覆盆子能益腎固精縮泉，肉桂溫補(bǔ)命門，兩藥為臣藥；雞內(nèi)金運(yùn)脾消食、麻黃宣肺通陽化氣，兩藥共為佐藥；銀杏入肺可縮小便為使藥。以上6味藥溫補(bǔ)腎陽，健運(yùn)脾胃，溫化肺氣，貫通三焦，使膀胱氣化得以恢復(fù)，開合有度而能使遺尿得止。

臨床體會(huì)

《景岳全書》云“凡治小便不盡者，古方多用固澀，固澀之劑亦治標(biāo)之意，而非塞源之本也。蓋小水雖利腎，而腎上連于肺，若肺無權(quán)，則腎水亦不能攝，故治者必須治氣，治腎者必須治肺……”。本方麻黃、銀杏兩藥，一宣一斂，使水道通暢，膀胱開合有度，起到宣上固下的作用。麻黃、銀杏兩藥的應(yīng)用是本方有別于其他方劑一味溫補(bǔ)脾腎的特點(diǎn)所在，也是“以氣治水，以肺治腎”法在臨床的具體運(yùn)用。

目前，該方已制成縮尿顆粒劑，進(jìn)一步的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明：1.縮尿顆粒能在一定時(shí)間內(nèi)使水負(fù)荷灌小鼠排尿次數(shù)減少，對(duì)小鼠排尿有調(diào)節(jié)作用；2.縮尿顆粒對(duì)氫化可的松致陽虛的小鼠和大鼠具有減少排尿次數(shù)的作用，對(duì)摘除雙側(cè)甲狀腺造成甲減型陽虛大鼠的尿量有調(diào)節(jié)作用；3.縮尿顆粒對(duì)離體膀胱逼尿肌有松弛作用。

名醫(yī)介紹：陳昭定，男，1938年生，福建省福州人，1963年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師。為全國第三、四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，國家食品藥品監(jiān)督管理局及北京市藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆理事，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任。

本文摘自《中國中醫(yī)藥報(bào)》