 很多朋友在檢查血脂時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)院是血脂五項(xiàng)，有的醫(yī)院是血脂七項(xiàng)，到底這些項(xiàng)目有什么意義？  甘油三酯和膽固醇  實(shí)際上血脂就包括兩種：甘油三酯和膽固醇。由于血脂不溶于水，所以不能在血液里運(yùn)輸，所以血脂常常與載脂蛋白結(jié)合，這種結(jié)合物可以在血液里正常運(yùn)轉(zhuǎn)了。 載脂蛋白 但是載脂蛋白有兩種類型，一個(gè)是載脂蛋白A1，一個(gè)是載脂蛋白B，這兩種載脂蛋白干的事可不一樣，載脂蛋白A1（干好事的）把血脂運(yùn)輸?shù)礁闻K代謝掉，載脂蛋白B（干壞事的）把血脂運(yùn)到組織外周，過多容易導(dǎo)致血脂沉積自血管壁內(nèi)形成斑塊。 而高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇就是指高密度或低密度脂蛋白里含有的膽固醇量。 所以醫(yī)院血脂化驗(yàn)單血脂五項(xiàng)是包含：甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a)，而血脂七項(xiàng)就是在上述基礎(chǔ)上再增加載脂蛋白A1和載脂蛋白B。  臨床意義 01 總膽固醇：膽固醇是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極控制，糖尿病病人總膽固醇超過3.1mmol/L就需要立刻治療了。沒有任何疾病的健康人如果膽固醇超過7.2mmol/L，也應(yīng)啟動(dòng)藥物治療，首選他汀類藥物。 02 甘油三酯：甘油三酯血脂＞2.26mmol/L可診斷為高甘油三酯血癥。當(dāng)甘油三酯超過5.6mmol/L重度增高將誘發(fā)胰腺炎。因此，甘油三酯重度增高，應(yīng)立即應(yīng)用貝特類藥物如非諾貝特治療。如果輕度增高可先控制飲食、運(yùn)動(dòng)，如果仍不能降至正常范圍，可給予他汀類藥物。 03 低密度脂蛋白膽固醇：在所有血脂指標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇最重要，研究顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）值越高心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)越高，降低低密度脂蛋白膽固醇可減少心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 04 高密度脂蛋白膽固醇：也成為好膽固醇，可以將膽固醇運(yùn)到肝臟降解。高密度膽固醇除了受遺傳影響外，肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、肝炎患者常常較低。 05 脂蛋白（a)：與遺傳關(guān)系密切，不受飲食、運(yùn)動(dòng)等因素影響，升高可增加動(dòng)脈粥樣硬化以及血栓的風(fēng)險(xiǎn)，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前沒有有效手段控制脂蛋白（a)，煙酸減少脂蛋白（a)值，但研究顯示，并不能改善心血管疾病的預(yù)后。 06 載脂蛋白A1：低于1.2g/L的人群易得冠心病。 07 載脂蛋白B：高于1.2g/L可升高冠心病的易患風(fēng)險(xiǎn)，降低載脂蛋白B可減少冠心病發(fā)病急促進(jìn)斑塊消退。  周大亮 哈爾濱市第一醫(yī)院 心內(nèi)一科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩導(dǎo)，內(nèi)科住培基地教學(xué)主任，黑龍江省級(jí)領(lǐng)軍人才梯隊(duì)后備帶頭人。 學(xué)會(huì)任職： 中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)學(xué)會(huì)青年委員 黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓青委會(huì) 副主任委員 黑龍江省慢性病管理學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管分會(huì) 副主任委員 中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)學(xué)會(huì)哈爾濱聯(lián)盟副主任委員 黑龍江省青年科技者協(xié)會(huì)常委 黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心肺預(yù)防委員會(huì)常委 黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥委員會(huì)委員 中國(guó)醫(yī)促會(huì)黑龍江心臟重癥委員會(huì)委員 黑龍江中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心臟重癥分會(huì)委員 黑龍江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化疾病預(yù)防與控制專委會(huì)委員 聲明：本公眾號(hào)內(nèi)容僅作疾病科普參考，不能作為臨床診斷及醫(yī)療依據(jù)，不可替代專業(yè)醫(yī)師的診斷和治療建議。 特別提示 |
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