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從滿臉愁容到喜笑顏開，舅舅的過敏性鼻炎治好了，工作生活樂開懷 “外甥啊，我鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水樣涕好厲害啊，白天工作沒精力，晚上睡覺睡不好，感覺記性嚴(yán)重下降啊，有時(shí)候，頭也很痛啊，我這是怎么啦，有沒有方法治療啊”？滿臉愁容舅舅向我訴苦道。舅舅鼻炎有十年以上了，找了很多醫(yī)生看過，基本每次用藥不到一周，覺得鼻塞、流涕等癥狀稍微緩解就不治了。這些他以前沒有向我提起過，直到我成為耳鼻喉醫(yī)生，才開始咨詢我鼻炎的相關(guān)性問題。 舅舅說他鼻塞、流鼻涕是常年性的，尤其是天冷或者是吹冷氣的時(shí)候，鼻塞、打噴嚏特別嚴(yán)重，有時(shí)不但鼻子癢，連眼睛也瘙癢難忍。由于舅舅長期揉搓鼻子及眼睛，他的眼瞼周圍是呈黑色的，像極了熊貓眼，外鼻皮膚也有褶皺，醫(yī)學(xué)上稱之為過敏性黑眼圈、過敏性褶皺。 這個(gè)就是典型的常年性變應(yīng)性鼻炎，或者過敏性鼻炎，以鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢癥狀為主，像舅舅這種已經(jīng)發(fā)展到持續(xù)性的重度變應(yīng)性鼻炎了，持續(xù)發(fā)作時(shí)間≥4周，對生活工作造成明顯的影響。我建議他去醫(yī)院做個(gè)皮膚點(diǎn)刺或者血清IgE。結(jié)果顯示舅舅的塵螨皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（+++），說明塵螨過敏。 于是我給他的建議是，每天生理鹽水沖洗鼻腔，鼻噴激素糠酸莫米松，口服抗組胺藥物枸地氯雷他定與白三烯受體拮抗劑孟魯司特2周以上，并接受塵螨特異性免疫治療半年以上（粉塵螨滴劑舌下含服），如果免疫治療有效果，繼續(xù)使用這種方法2—3年，此方法的原理類似疫苗，使身體產(chǎn)生免疫功能并形成對塵螨免疫耐受。 過了5天，舅舅打電話給我說：“外甥啊，你開的藥方效果很明顯，我都打算再吃個(gè)3天就停藥啦”，舅舅的依從性確實(shí)很差，作為親人，我斬釘截鐵的說：“不能停止，鼻腔沖洗至少持續(xù)半年，激素噴鼻3個(gè)月以上，口服藥物至少2周，還有舌下免疫治療至少半年，您必須遵守啊”。舅舅聽從了我的話，情況一天一天好轉(zhuǎn)，睡眠明顯改善、工作沒有受到鼻塞、流涕的影響了！ 過了半年，舅舅覺得鼻部癥狀基本已經(jīng)消失了，又想著停止鼻腔沖洗和舌下免疫治療，我當(dāng)然還是一如既往的告訴他：“舅舅，你再堅(jiān)持洗半年鼻子，舌下免疫治療2年，也許你的鼻炎會徹底根除的，加油哦”，這次舅舅沒有反駁了，乖乖聽我個(gè)后輩的話。2年后停止舌下免疫，舅舅再沒有出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀了，現(xiàn)在每天看到他都是喜笑顏開的。 很多患者，尤其是兒童深受過敏性鼻炎困擾，這種疾病發(fā)展到中重度嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)。由于患者機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，一旦接觸過敏源，如塵螨、花粉等，激發(fā)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等癥狀。 針對這類疾病，有以下方法：第一，患者避免接觸花粉等過敏源；第二，生理鹽水鼻腔沖洗，清除鼻腔分泌物，保持鼻腔清潔；第三，鼻噴激素，現(xiàn)在局部激素副作用小、安全性高，患者不用擔(dān)心會造成全身影響；第四，抗組胺、白三烯受體拮抗劑藥物聯(lián)合用藥，如西替利嗪、孟魯司特聯(lián)合口服，效果很好；第五，塵螨過敏者可舌下免疫治療，特異性免疫治療療效可達(dá)80%，但在免疫治療過程可能出現(xiàn)鼻部癥狀加重現(xiàn)象，實(shí)為正常反應(yīng)；第六，肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸鈉、中藥鼻淵通竅顆粒可作為輔助補(bǔ)充治療，鼻塞嚴(yán)重者，適當(dāng)?shù)温辄S堿可迅速改善癥狀，但用藥不要超過一周；第七，保守治療無效者可以考慮手術(shù)治療，如下鼻甲消融、翼管神經(jīng)切斷等。 總之，過敏性鼻炎目前的療效可觀，患者應(yīng)該積極治療！#哆咖醫(yī)生超能團(tuán)#     |
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