自從科普風(fēng)痹是咋回事之后，有很多朋友都問(wèn)我，有沒有治療風(fēng)痹的具體方子，或方法。

其實(shí)我們的中醫(yī)前輩們不僅給我們進(jìn)行理論的闡述，還很多很好的方子，我就簡(jiǎn)要地將具有代表性治療給朋友們分享一下。

只要形成風(fēng)痹，肯定由外內(nèi)兩方面的因素引起，也就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”。外部因素，風(fēng)邪或挾寒、濕、熱等邪侵襲人體；內(nèi)因?yàn)檎龤馓撊?衛(wèi)外不固,或臟功能失調(diào),風(fēng)自內(nèi)生。其基本病機(jī)是風(fēng)邪為主導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢、痹阻肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)。本病以實(shí)證為主,但也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。邪實(shí)以風(fēng)邪為主,可挾有寒、濕、熱等邪;正虛以營(yíng)衛(wèi)氣血不足為主。其位在肢體、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò),病位較廣,但以上肢、肩背部多見,少數(shù)發(fā)于肌膚,可涉及心、腎等章臟腑。若病久不愈,或復(fù)感于邪,內(nèi)舍臟腑,不同程度地出現(xiàn)一些全身癥狀,如心候、氣短、發(fā)五紺、浮腫等,可進(jìn)一步發(fā)展為臟腑痹。

那么風(fēng)痹治則當(dāng)然為：祛風(fēng)通絡(luò)。但風(fēng)邪易挾寒、濕、熱等邪共同為患,邪痹日久又可夾痰夾瘀，損傷正氣。因此其具體治法多種多樣,常用的治法有祛風(fēng)除濕、祛風(fēng)散寒、祛風(fēng)清熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣養(yǎng)血、活血化痰通絡(luò)等。另外,要注意應(yīng)用“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的原則。按照病因從以下幾方面辯證治療：

一、風(fēng)寒痹阻

主癥:肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛,畏寒惡風(fēng)。

兼次癥:遇寒痛增,得熱痛減,上肢及肩背部關(guān)節(jié)屈伸不利,局部皮膚不紅,觸之不熱。舌象:舌質(zhì)淡,苔薄白。脈象:浮緩,或弦緊。

治療上應(yīng)該:祛風(fēng)散寒,溫經(jīng)通絡(luò)。

代表方藥:可用《圣濟(jì)總錄》里的防風(fēng)湯加減。

方中有防風(fēng)、麻黃、秦艽、桂枝、葛根、茯苓、羌活、獨(dú)活、稀薟草、威靈仙、當(dāng)歸、川牛膝。

若疼痛以上肢關(guān)節(jié)為主者加白芷、川芎;以下肢關(guān)節(jié)為主者加獨(dú)活;以腰背關(guān)節(jié)為主者加杜仲、桑寄生、續(xù)斷。

若白虎歷節(jié),諸風(fēng)疼痛,游走無(wú)定,狀如蟲嚙,晝靜夜劇,及一切手足不測(cè)疼痛,宜《普濟(jì)本事方》中的麝香丸。

二、風(fēng)濕痹阻

主癥:肢體關(guān)節(jié)肌肉游走性疼痛、重著酸脹。

兼次癥:肌膚麻木不仁或身微腫,氣候突變或陰雨天尤甚,小便不利舌象:舌質(zhì)淡,苔薄白或薄膩。脈象:浮緩,或濡瑗。

治療上就應(yīng)該:祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛。

代表方藥:《內(nèi)外傷辨惑論》里的羌活勝濕湯加減。

方中有：羌活、防風(fēng)、獨(dú)活、稀薟草、海桐皮、蘄蛇、川芎、蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、獲苓、甘草

若風(fēng)濕者,《癥因脈治》中的蒼防二妙湯。

三、風(fēng)寒濕痹

主永：肢體關(guān)節(jié)肌游走性涼痛,沉困。

兼次癥:關(guān)節(jié)局部腫脹,遇風(fēng)寒或氣候劇變疼痛加劇,屈伸不利,得溫則減,惡風(fēng)畏寒。舌質(zhì)淡紅或增暗淡，舌苔薄白或白膩。脈浮緊，或沉緊，或弦緩。

治療上就應(yīng)該:祛風(fēng)散寒,利濕通絡(luò)。

代表方藥: 《醫(yī)學(xué)心悟》中的蠲痹湯加減。

方中有羌活、獨(dú)活、秦艽、海風(fēng)藤、桂心、細(xì)辛、蒼術(shù)、乳香、木香、川芎、當(dāng)歸、桑枝、甘草。

若痛甚者加威靈仙;風(fēng)偏盛者加防風(fēng);寒盛者加制附子；濕盛者加防己、薏苡仁、萆薢。

四、風(fēng)熱痹阻

主癥:肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛,局部熱感。

兼次癥:肌膚可見紅斑、結(jié)節(jié),上肢及肩背部關(guān)節(jié)屈伸不利,遇熱則重,得冷稍舒,伴發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、口渴舌象:舌質(zhì)紅,苔黃脈象:浮數(shù)。

治療上就應(yīng)該:疏風(fēng)清熱,活血通絡(luò)。

代表方藥:《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》中的大秦艽湯加減。

方中有秦艽、羌活、防風(fēng)、白芷、當(dāng)歸、白芍、生地、川芎、生石膏、知母、黃芩、生地、地龍、稀簽草、白術(shù)、茯苓、甘草。

若局部腫脹甚者加薏苡仁;游走痛甚者加威靈仙、海風(fēng)藤;肢熱有紅斑者加忍冬藤、桑枝;發(fā)熱不退者加蒲公英、玄參;關(guān)節(jié)肌肉疼痛者加忍冬藤、姜黃、威靈仙;汗出惡風(fēng)者加桂枝。

若風(fēng)熱痛者,宜用《癥因脈治》中的四物二妙丸。

五、風(fēng)濕熱痹

主癥：肢體關(guān)節(jié)肌肉游走性疼痛、重著,局部熱感。

兼次癥:關(guān)節(jié)腫脹,屈伸不利,得冷則舒,發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安,皮膚可見結(jié)節(jié)紅,或手指青紫麻木,溲黃。舌質(zhì)紅,苔黃,或黃膩,或黃燥。脈滑數(shù),或需數(shù),或弦滑數(shù)。

治療上就應(yīng)該：祛風(fēng)除濕，清熱通絡(luò)。

代表方藥：《金匱要略》中的白虎加桂枝湯合《成方便讀》中的四妙丸加減。

方中有桂枝、羌活、石膏、知母清、黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、木瓜、粳米、甘草

若熱偏重者加生地、丹皮,重者加防已、萆薢。

臨床也可選用《溫病條辨》的加減防己湯、《普濟(jì)本事方》中的蒼術(shù)白虎湯合《醫(yī)學(xué)正傳》的三妙丸、《醫(yī)學(xué)啟源》當(dāng)歸拈痛湯加減。

六、營(yíng)衛(wèi)不和

主癥:肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛,惡寒發(fā)熱。

兼次癥:肌膚麻木不仁,或惡風(fēng)、汗出,頭痛,項(xiàng)背強(qiáng)痛舌象:舌質(zhì)淡紅,苔薄白。脈象:浮緩。

治法:調(diào)營(yíng)和衛(wèi),祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥:《傷寒論》中的桂枝湯合《醫(yī)方類聚》玉屏風(fēng)散加減。

方中有桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、獨(dú)活、海風(fēng)藤、秦艽。若痹痛甚者重用桂枝,加細(xì)辛、威靈仙;項(xiàng)背強(qiáng)痛者加葛根。

七、血虛風(fēng)痹

主癥:肢體關(guān)節(jié)肌肉游走性酸痛,面色無(wú)華。

兼次癥:肌膚麻木,筋惕肉晌或肌肉痿軟,心悸、氣短,勞累后諸癥加重舌象:舌淡紅,苔薄白或薄少脈象:沉細(xì)弱。

治療上應(yīng)該:益氣養(yǎng)血,祛風(fēng)通絡(luò)。

代表方藥:《婦人大全良方》中的三痹湯加減。

方中有黨參、茯苓、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、川母、白芍、牛膝、雞血藤、桂枝、獨(dú)活、甘草。

若氣血虛較甚者加熟地、丹參、人參;肝腎不足者加杜仲、續(xù)斷、桑寄生;肢體關(guān)節(jié)疼痛明顯、外邪較甚者,加防風(fēng)、制川烏、蘄蛇。

若風(fēng)痹日久兼有痰瘀,見肢體關(guān)節(jié)刺痛,痛處漸趨固定,肌膚腫脹,有痰核硬結(jié)或瘀斑,舌暗，脈細(xì)澀者,宜活血行瘀、化痰通絡(luò),方用《醫(yī)林改錯(cuò)》中的身痛逐瘀湯合《太平惠民劑方》中的二陳湯加減。

以上就是風(fēng)痹簡(jiǎn)單歸納的辯證治療。除此之外還有灸法、刺法、耳針、食療和外用藥等等治療方法。如果你有相關(guān)問(wèn)題，可以給我留言。