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性福解鎖(3): 雄激素、雌激素

 醫(yī)學(xué)鏡界 2020-09-03

性文明的催化劑是激素。性激素主要包括雌激素、雄激素及孕激素三大類??梢哉f沒有性激素,就沒有了人類的繁殖。沒有性激素,就沒有了人類的進(jìn)化。沒有性激素,就沒有了人類的性欲,沒有了性激素,就沒有人類五彩繽紛的世界。驅(qū)使我們發(fā)生性行為的性欲是人的本性。激素在很大程度上與性欲的產(chǎn)生和性行為的維持有關(guān)。

進(jìn)入青春期后,女性的卵巢開始分泌雌激素,以促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育,同時(shí)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。女人體內(nèi)的雌激素水平每月會(huì)發(fā)生一個(gè)規(guī)律性的波動(dòng)。月經(jīng)過后逐漸增高一一排卵期(大約在月經(jīng)后兩星期)達(dá)到最高點(diǎn)一一逐漸降低一一經(jīng)過兩周至最低點(diǎn)一一月經(jīng)來潮。許多女性在月經(jīng)前兒天變得焦躁易怒、多愁善感,皮膚暗淡或出現(xiàn)小痘痘,細(xì)小的皺紋也變得特別明顯,就是因?yàn)榇藭r(shí)雌激素的分泌水平處于最低點(diǎn)。雌激素不是只有女性身上才會(huì)存在,男人身上也有雌性激素的存在,比如雌激素、黃體酮等。通常男性身體內(nèi)的雌性激素只有極少部分,不過一旦雌性激素水平超過一定范圍,那么就會(huì)出現(xiàn)性激素水平失衡,男性會(huì)偏向女性化。孕激素往往在雌激素作用基礎(chǔ)上產(chǎn)生效用,主要生理功能為保證妊娠的安全進(jìn)行。女性到了35歲以后,體內(nèi)的雌激素分泌逐漸減少,皮膚開始變得粗糙、缺乏彈性與光潤,臉上出現(xiàn)皺紋或色斑,頭發(fā)也逐漸變得無光澤、易脫落,腰圍慢慢變粗這些表面現(xiàn)象預(yù)示著女性的身體開始不可逆轉(zhuǎn)地走下坡路了。45歲以后,雌激素的減少和缺乏把中年女性帶入危機(jī)重重的更年期。

由于女性并沒有發(fā)情期,所以女性在任何時(shí)候都有潛在的性接受能力。但是女性性欲與性激素的關(guān)系到底如何仍是一個(gè)迷。盡管尚未確定女性的性欲和性激素水平之間的關(guān)系,但是性喚醒至少部分取決于睪酮的水平。例如摘除女性腎上腺會(huì)導(dǎo)致性欲、性反應(yīng)的降低和性行為的減少。其他一些病例為了治療乳腺癌而服用了睪酮,她們的性欲可以得到增強(qiáng)。但是這種改善可能是由于雄激素引起陰蒂肥大,導(dǎo)致生殖器官組織敏感度提高所引起。摘除卵巢的婦女在控制允許的條件下給以雄激素時(shí),她們的性欲和性喚醒會(huì)增強(qiáng),而且出現(xiàn)性幻想的頻率會(huì)增加。此外并沒有誰能證明性興趣與激素控制下的月經(jīng)周期一定具有相關(guān)性。傳統(tǒng)意義上,絕經(jīng)則意味著女性生育能力的消失,而且其性吸引力和興趣也會(huì)下降。這些變化與卵巢激素水平下降相關(guān),然而這一事實(shí)并不能證明它們是由于激素水平下降引起的。因?yàn)椴糠纸^經(jīng)后的女性會(huì)出現(xiàn)性興趣和反應(yīng)性的正性加強(qiáng)。此外激素替代治療也并不意味著對(duì)女性的性欲會(huì)產(chǎn)生影響,盡管它可以明顯改善陰道干燥的狀況。但對(duì)另外一些女人來說,則又是另外一回事,比如說由于某些原因,有些女性在步入中年之前由于手術(shù)摘除卵巢而進(jìn)入絕經(jīng)期,她們所遭受的性功能方面的負(fù)面影響可能會(huì)比那些自然老化進(jìn)入絕經(jīng)期的女性更為嚴(yán)重,并且她們接受雌激素替代療法后,其效果可能更好。

  雌激素又稱動(dòng)情激素。動(dòng)情激素的分泌能滋潤皮膚、亮麗頭發(fā),并促使乳房發(fā)育增大,體現(xiàn)出優(yōu)美的身體曲線。動(dòng)情激素與人類健康也有著密切的聯(lián)系。更年期綜合癥、動(dòng)脈硬化、腦血管阻塞、骨質(zhì)疏松癥、早老性癡呆癥、怠倦、腰痛、肩酸、性冷淡、月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則經(jīng)血、無月經(jīng)、不孕癥,乳房發(fā)育不良、皮膚干燥、暗黃、粗糙、失去彈性,出現(xiàn)皺紋、黃褐斑等等都與體內(nèi)動(dòng)情激素分泌低下導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。孕激素的行為學(xué)作用更令人困惑。已知孕酮是抑制性欲的,然而在黃體期顯示出更高的性活力的女性,其孕激素水平也比其他女性高。

最主要的雄激素是睪酮。睪酮的生理作用是幫助產(chǎn)生精子,刺激生殖器官的生長發(fā)育,促進(jìn)男性副性征(胡須、喉結(jié)、聲調(diào)、男性體型等)的出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)。睪酮不僅保證了男人的性欲,而且還能維持性生活頻率及勃起角度。性沖動(dòng)次數(shù)將隨年齡增長而減少。25歲左右的男子,平均每年可達(dá)104次性高潮,50歲為52次,70歲時(shí)為22次左右。在20—30歲間青年人陰莖勃起的角度是大于90度。30—50歲間男子勃起角度比年輕時(shí)略低,50—70歲間則明顯降低,心血管病是其中主要原因之一。隨著年齡的增長,睪酮水平逐漸下降。男性在30~90歲期間,睪酮每年平均下降1%~2%,總下降幅度可高達(dá)1/3~1/2。男性睪丸的衰退有較大的個(gè)體差異,所以一般認(rèn)為男性更年期的提法不夠恰當(dāng),應(yīng)該稱為“遲發(fā)性性腺功能減退”。

與俄國外科醫(yī)生沃羅諾夫同時(shí)代的另一位著名的生理學(xué)家尤金·斯坦納奇(Eugen Steinach 1861-1944)倡導(dǎo)對(duì)老年男性實(shí)施輸精管結(jié)扎手術(shù),以達(dá)到恢復(fù)男性性活力和強(qiáng)身的目的。他提出一個(gè)假設(shè),即手術(shù)結(jié)扎輸精管后,性腺的分泌輸出停止,而隨后會(huì)出現(xiàn)性激素在體內(nèi)蓄積增多。當(dāng)時(shí)這種治療很流行,被全球許多外科醫(yī)生所采納。當(dāng)然,最終的結(jié)果證明輸精管結(jié)扎并不會(huì)使人返老還童,·斯坦納奇的假設(shè)并不正確。

最終成功合成睪酮的是瑞士科學(xué)家盧齊契加(Leopold Ruzicka)。其前期工作是由德國化學(xué)家阿道夫·布特南特(Adolf Frederick Johann Butenandt 1903.3.24—1995.1.18)所做。1931年布特南特從15000升尿液中分離出15mg雄性激素——雄甾酮。1935年,一個(gè)叫David的科學(xué)家和他的同事從雄牛的睪丸中分離出一種結(jié)晶純的物質(zhì)取名叫睪酮。同年布特南特也用化學(xué)方法把雄甾酮轉(zhuǎn)化成睪酮,同時(shí)弄清了它的分子結(jié)構(gòu)式。后來確認(rèn)是從睪丸的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的。它對(duì)男人所起的作用如同雌酮對(duì)婦女所起的作用一樣。

        1934年盧齊契加(LeopoldRuzicka 1887-1976))根據(jù)布特南特的研究,人工合成了一種完全具有睪酮性質(zhì)的類似化合物,從而證實(shí)了布特南特的正確。兩位科學(xué)家因此共同分享了1939年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)(1-7-7)。繼而,歷史走入二十世紀(jì)三十至五十年代的類固醇化學(xué)黃金時(shí)代。 后來人們清楚睪酮是雄性激素最主要的成分,它們在男性血液中的濃度呈晝夜節(jié)律,除了睪丸,腎上腺皮質(zhì)也有少量分泌。而且睪酮對(duì)女性也十分重要,雖然女性睪酮的濃度不高,但它影響了女性的性欲。

布特南特的另一貢獻(xiàn)是發(fā)現(xiàn)了性激素中的雌酮。雌酮是布特南特在1929年從懷孕婦女的尿中得到的。它是卵巢細(xì)胞分泌出來的少量幾種物質(zhì)之一,這些物質(zhì)是促進(jìn)婦女性成熟的。1934年布特南特分離了另外一種對(duì)于妊娠過程中的化學(xué)機(jī)理具有十分重要作用的女性激素孕酮。

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