“黃?！迸c“醫(yī)生遇刺”，本沒有關(guān)系，史上也很少有人將他們聯(lián)系一起。不過2月16日以后，這事發(fā)生了變化。2月16日上午8點(diǎn)多，江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)，一名男子闖入外科樓，徑直進(jìn)入醫(yī)生辦公室，將剛剛查房回來的肝臟移植中心副主任孫倍成教授反鎖在門內(nèi)，毆打并持刀捅傷，命懸一刻之際，其他醫(yī)生和安保人員聞聲破門而入，將持刀暴徒制服。經(jīng)全力搶救，孫倍成脫離生命危險(xiǎn)。嫌疑人趙某已經(jīng)被南京鼓樓警方刑事拘留。警方通報(bào)：經(jīng)審查，嫌疑人趙某（男，30歲，黑龍江人）供述其在醫(yī)院因曾代人掛號(hào)牟利（“黃牛”），被孫醫(yī)生批評(píng)過，所以懷恨在心，伺機(jī)報(bào)復(fù)。目前，趙某已被公安機(jī)關(guān)刑事拘留。

一個(gè)規(guī)則社會(huì)，需要全體社會(huì)成員都遵循規(guī)則、尊崇規(guī)則、敬畏規(guī)則，讓規(guī)則意識(shí)融入每個(gè)人的血脈，那些不守規(guī)則的人才會(huì)失去空間，公共秩序才能健全?；颊邟焯?hào)難情況愈加劇烈，北京、上海個(gè)別醫(yī)院的專家號(hào)甚至被炒至1500元。事實(shí)上，國(guó)家相關(guān)部門打擊醫(yī)院里的“黃牛”、“醫(yī)托”動(dòng)作一直就沒有中斷過，衛(wèi)生部、公安部也一直在發(fā)布各種通知、開展各種專項(xiàng)整治行動(dòng)打擊“號(hào)販子”，但效果并不盡如人意。那么問題來了，這些年黃牛屢禁不絕，究竟原因何在？

“黃牛”泛濫，根本原因是因?yàn)獒t(yī)療資源緊缺和醫(yī)療制度的落后。然而，2013年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2013年，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.3人次和住院2.6床日，其中：公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.6人次和住院2.7床日。醫(yī)師日均診療僅7.3人次，這樣看來，醫(yī)生沒那么忙，醫(yī)療資源也沒那么緊缺呀！

　　黃牛扎堆的地方，大多是北上廣等醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，且都聚集在這些地區(qū)的知名三級(jí)醫(yī)院外。這些最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源聚集地，擁有最好的醫(yī)療設(shè)備，最全的醫(yī)療設(shè)施，最重要的是，這些頂級(jí)醫(yī)院圈住了全國(guó)最優(yōu)秀最頂尖的醫(yī)生。

   中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)有條特殊的行規(guī)：一個(gè)醫(yī)生只能注冊(cè)一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，只能在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。雖說近幾年屢提“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，規(guī)定醫(yī)生在第一家執(zhí)業(yè)單位同意的基礎(chǔ)上，可以到兩至三家別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職，但幾年推行下來，申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生少之又少。醫(yī)生無法兼職，更別提自己開診所了。“中國(guó)醫(yī)生開診所，難于上青天！”　一個(gè)地方，好醫(yī)院就那么幾家，而到了好的醫(yī)院，人們又想找好的醫(yī)生，巨大的供求矛盾，是“黃牛”們得以生存的重要土壤。在很多發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，醫(yī)生是與律師類似的自由職業(yè)者，醫(yī)生可以與多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同，在固定的時(shí)間到某家醫(yī)院上班。也可以在與某家醫(yī)院簽訂合同的同時(shí)，自己開私人診所。這樣的自由執(zhí)業(yè)制度，讓醫(yī)生完全脫離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的束縛，醫(yī)生的工作價(jià)值，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)后得到最大化。日本的居民一般都是就近就醫(yī)，因?yàn)樾橇_棋布的診所和一般規(guī)模較小的醫(yī)院就散落在居民集聚的社區(qū)里，而那里的醫(yī)生所具有的專業(yè)性和權(quán)威性與大醫(yī)院里的醫(yī)生毫無二致。試想，讓好的醫(yī)生自由開診所，社區(qū)里就能看上大專家，民眾就醫(yī)方便程度最大化，黃牛上哪生存？　如果不放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、不取消專家實(shí)名掛號(hào)，不從體制上著手解決，醫(yī)院與“黃牛”的斗爭(zhēng)還得繼續(xù)，并且任重道遠(yuǎn)。掛號(hào)難，一直是讓人揪心的話題，日前，人民財(cái)經(jīng)記者接到反映稱，雖然各大醫(yī)院采取了諸如電話掛號(hào)、114掛號(hào)，網(wǎng)上掛號(hào)等措施，然而掛號(hào)難的問題依然存在。對(duì)此，人民財(cái)經(jīng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，掛號(hào)難愈加劇烈，個(gè)別醫(yī)院的專家號(hào)甚至被炒至1500元。掛號(hào)難的原因除了醫(yī)療資源的不足，“號(hào)販子”炒作和擾亂市場(chǎng)，也讓掛號(hào)難一直難以解決。一個(gè)普通號(hào)，如果從“號(hào)販子”那里買的話，需要500元，而一個(gè)熱門科室主任醫(yī)師的號(hào)，價(jià)錢則會(huì)更高。

      醫(yī)院每天的專家號(hào)有限，來得晚的患者看到前面的隊(duì)伍太長(zhǎng)，輪到自己就沒有號(hào)了，只能購買“號(hào)販子”的位置。在醫(yī)院的墻上，記者看到到處都有貼著“實(shí)名掛號(hào)”、“打擊號(hào)販子”等提示，然而依然不能阻擋號(hào)販子們的生意，他們?cè)谂抨?duì)的人群中隨意穿梭，很是熟絡(luò)。承攬北京積水潭、協(xié)和、北醫(yī)三院等醫(yī)院掛號(hào)業(yè)務(wù)的張姓“黃牛”說，自己長(zhǎng)期“從業(yè)”，熟悉各醫(yī)院放號(hào)時(shí)間和規(guī)律，會(huì)先在網(wǎng)上收集患者信息，一到放號(hào)時(shí)刻，利用搶票軟件爭(zhēng)搶號(hào)源，有時(shí)一早上就能搶到三甲醫(yī)院100多個(gè)專家號(hào)。

據(jù)記者了解，雖然各地普遍實(shí)行掛號(hào)實(shí)名制，但多數(shù)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)平臺(tái)并未與公安部門的身份證系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)名制成了“偽實(shí)名”。一些“黃牛”介紹，他們會(huì)利用已有身份證件甚至編造虛假身份信息，先將線上號(hào)源“秒殺”囤積，找到買家后取消原有預(yù)約，再立刻用患者真實(shí)姓名補(bǔ)占。由于預(yù)約不收費(fèi)，即便號(hào)源最終沒有售出，“黃牛”也毫無損失。

多次到積水潭醫(yī)院就診的小張說，排在隊(duì)伍前列的不少是“黃牛”，他們提前收集網(wǎng)上患者信息，前一夜就開始蹲守，甚至隊(duì)首的位置都成了“商品”。記者在該醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)時(shí)，號(hào)販子告訴記者：“你這位置肯定掛不上，隊(duì)前面有位置，300塊錢一個(gè)位，保證能掛上。”“廣州掛號(hào)網(wǎng)”介紹其號(hào)源時(shí)稱，“有醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)系預(yù)約，以及醫(yī)院工作人員掛號(hào)或醫(yī)生本人加號(hào)等。”北京某三甲醫(yī)院一位外科醫(yī)生告訴記者，一般來說，醫(yī)生有權(quán)根據(jù)實(shí)際看診情況加號(hào)做診間預(yù)約，通過醫(yī)生工作站系統(tǒng)就能操作。有“黃牛”便用各種方法獲得這部分號(hào)源，一些醫(yī)生的加號(hào)占滿出診時(shí)間，所以網(wǎng)上顯示長(zhǎng)期“已約滿”。

此外，也有個(gè)別醫(yī)院人員和“黃牛”里應(yīng)外合。這位外科醫(yī)生說，他所在的醫(yī)院就曾處理過與“黃牛”勾結(jié)的掛號(hào)前臺(tái)工作人員。醫(yī)院掛號(hào)“黃牛”猖獗宣稱“沒有掛不上的號(hào)”。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，截至2015年11月底，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率平均值達(dá)32.1％。記者近期在北京、廣州等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)約掛號(hào)雖然在一定程度上緩解了掛號(hào)難，但“黃牛”活躍，他們運(yùn)用搶號(hào)軟件等手段大量占據(jù)優(yōu)質(zhì)號(hào)源，幾元的專家號(hào)倒賣到患者手中動(dòng)輒兩三百元甚至上千元，有“黃牛”月收入數(shù)萬元。

　　已約滿的號(hào)“黃牛”成功預(yù)約宣稱“沒有掛不上的號(hào)”，一位記者嘗試預(yù)約廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科一位主任醫(yī)師的號(hào)。該院指定的兩家預(yù)約網(wǎng)站“健康之路24小時(shí)”和“翼健康24小時(shí)”上，開放預(yù)約的未來2周內(nèi)，該專家3個(gè)出診時(shí)段已全部被約滿。記者找到一個(gè)宣稱擁有正規(guī)號(hào)源且不掛普通醫(yī)生號(hào)的“廣州掛號(hào)網(wǎng)”，在線客服表示，只要提供患者資料，登記付款后便能安排掛號(hào)，記者點(diǎn)名要掛的這位專家號(hào)需要加180元。記者提交了身份信息和電話號(hào)碼并給對(duì)方轉(zhuǎn)賬，表示希望預(yù)約次日早上的這位專家號(hào)。不多久，一條成功預(yù)約短信便發(fā)到了手機(jī)上，正是先前已約滿的時(shí)段。記者次日如約來到醫(yī)院，憑身份證在“翼健康服務(wù)臺(tái)”成功領(lǐng)取流水號(hào)，并掛到該主任的號(hào)，掛號(hào)費(fèi)1元，診金8元。

　　記者在網(wǎng)絡(luò)上搜索北京的醫(yī)院掛號(hào)網(wǎng)站，在正規(guī)的北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)之外，搜索結(jié)果前列出現(xiàn)了“北預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)”“北京代掛號(hào)網(wǎng)”等一大批網(wǎng)站。這些網(wǎng)站大都表示提供“收費(fèi)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)”，能夠“網(wǎng)上預(yù)約掛專家號(hào)、特需號(hào)”，但都沒有直接的掛號(hào)鏈接，只提供一個(gè)聯(lián)系方式作為咨詢熱線。網(wǎng)站要求患者提交個(gè)人資料，提前2~5天預(yù)約，其中一家還宣稱：“全北京最低價(jià)，沒有掛不上的號(hào)。”記者撥通“北京預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)”的熱線，詢問能否掛上北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科的號(hào)，對(duì)方表示如果不指定專家，交400元就能掛上，并在醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)中憑身份證直接取號(hào)。而記者此前查詢，該科室3個(gè)月內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)號(hào)早已約滿。

　　在北京一家企業(yè)工作的趙女士說，專家號(hào)太難掛，自己看病經(jīng)常在網(wǎng)上找“黃牛”，無論指定哪個(gè)醫(yī)院、科室或醫(yī)生，對(duì)方都能搞定，連就診時(shí)間都能精確到小時(shí)，只是收費(fèi)相應(yīng)也會(huì)比較高。據(jù)記者在北京調(diào)查，一般7~14元的專家號(hào)，“黃牛”轉(zhuǎn)賣時(shí)至少200~300元起，有的知名專家號(hào)甚至能賣到上千元。一位曲姓“黃牛”說，自己一個(gè)月接一兩百單生意，每單300元起。按此計(jì)算，她每月收入至少在3萬元以上。“一早上能搶到三甲醫(yī)院100多個(gè)專家號(hào)”。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在各地普遍實(shí)行就診實(shí)名制、預(yù)約制情況下，掛號(hào)“黃牛”早已線上線下“雙管齊下”，大量搶占、囤積優(yōu)質(zhì)號(hào)源倒賣牟利。利用搶票軟件搶占線上號(hào)源。承攬北京積水潭、協(xié)和、北醫(yī)三院等醫(yī)院掛號(hào)業(yè)務(wù)的張姓“黃牛”說，自己長(zhǎng)期“從業(yè)”，熟悉各醫(yī)院放號(hào)時(shí)間和規(guī)律，會(huì)先在網(wǎng)上收集患者信息，一到放號(hào)時(shí)刻，利用搶票軟件爭(zhēng)搶號(hào)源，有時(shí)一早上就能搶到三甲醫(yī)院100多個(gè)專家號(hào)?！?/span>

　　長(zhǎng)期、大量倒賣號(hào)源是擾亂醫(yī)療秩序、破壞公平的違法行為，可以按照非法經(jīng)營(yíng)罪判處刑罰。但從各地實(shí)踐看，大多是按照治安管理處罰法來認(rèn)定。應(yīng)依法加大打擊和懲處力度，提高“黃牛”違法成本。同時(shí)，醫(yī)院也要強(qiáng)化內(nèi)部管理，避免出現(xiàn)內(nèi)外勾結(jié)。此外，可進(jìn)一步完善規(guī)則制度防“黃牛”。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新數(shù)據(jù)顯示，截至2015年11月底，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率平均值達(dá)到32.1%，開展分時(shí)預(yù)約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過3.9萬所，660家三級(jí)醫(yī)院開通手機(jī)APP、微信支付等方式服務(wù)患者。記者近期在北京、廣州等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)約掛號(hào)在一定程度上緩解了掛號(hào)難，但“黃牛”活躍，他們運(yùn)用搶號(hào)軟件等手段大量占據(jù)優(yōu)質(zhì)號(hào)源，幾元的專家號(hào)倒賣到患者手中動(dòng)輒兩三百元甚至上千元，有“黃牛”月收入數(shù)萬元。 “號(hào)販子”活躍的背后，實(shí)則是醫(yī)療資源的稀缺。“號(hào)販子”們看準(zhǔn)了醫(yī)療資源稀缺的現(xiàn)狀和醫(yī)療體制上的缺陷，雇人排隊(duì)占了資源，再以高價(jià)賣給患者，而真正亟需看病的患者掛不上號(hào)，只能花錢從“號(hào)販子”手里購買，由此促漲了“號(hào)販子”的熱情，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致“掛號(hào)難”的問題一直難以解決，主要的問題還是必須從醫(yī)院本身改革創(chuàng)新做起，讓黃牛無利可圖。

  北京一家三甲醫(yī)院門診部工作人員表示，“黃牛”倒賣號(hào)源極大增加了患者成本。為打擊新興網(wǎng)絡(luò)“黃牛”，各地衛(wèi)生部門和醫(yī)院相繼出臺(tái)措施防堵漏洞。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心實(shí)時(shí)監(jiān)控后臺(tái)預(yù)約號(hào)池，對(duì)每個(gè)掛號(hào)的身份證、電話號(hào)碼或IP地址都有自動(dòng)約束機(jī)制。北京協(xié)和醫(yī)院的掛號(hào)APP規(guī)定，只有在協(xié)和醫(yī)院實(shí)名認(rèn)證、辦理就診卡的患者才可以在該APP上綁定、預(yù)約和支付。長(zhǎng)期、大量倒賣號(hào)源是擾亂醫(yī)療秩序、破壞公平的違法行為，可以按照非法經(jīng)營(yíng)罪判處刑罰。但從各地實(shí)踐看，大多是按照治安管理處罰法來認(rèn)定。應(yīng)依法加大打擊和懲處力度，提高“黃牛”違法成本。同時(shí)，醫(yī)院也要強(qiáng)化內(nèi)部管理，避免出現(xiàn)內(nèi)外勾結(jié)。此外，可進(jìn)一步完善規(guī)則制度防“黃牛”。