我常常說，中醫(yī)是一片無盡的花海。我們這些凡夫俗子，哪怕窮盡一生，也難以將其中百分之一的美景，攬于眼中。

所以，我只能抓緊時間，把我所知道的，有限的一些好經(jīng)驗，分享給我的讀者。

我能說多少，就說多少。我在和時間賽跑。

下面我給你說的，是我國杏林名宿，已故老中醫(yī)王文彥先生的驗案心法。

王老先生生于1913年，河北人，后行醫(yī)于遼寧鞍山，1958年調(diào)入遼寧中醫(yī)學(xué)院教書育人，為全國500名老中醫(yī)之一。

我早年和王師的高徒，中西醫(yī)結(jié)合消化病名家盧師有交，因此對王文彥先生的一些治療經(jīng)驗，略有耳聞。

有一次，王師接待一個患者，男性，年42歲，是一個工人，就診時間是1996年的 10月28日。

他什么毛病呢？就是一開始啊，四肢關(guān)節(jié)冷痛。尤其是雙手小關(guān)節(jié)，疼痛最厲害，有時候伴隨麻木，不敢碰涼，不敢遇風(fēng)寒。疼的時候啊，手指顏色蒼白，冰涼冰涼的，關(guān)節(jié)腫脹。得溫，則腫脹和疼痛都有所緩解。

這是什么病啊？在當(dāng)時，醫(yī)院首先給確診為“雷諾氏病”，為常見的周圍血管疾病。

不過，按照這個病治了一段時間，病情沒有緩解。沒辦法，他幾經(jīng)周折，請王老先生診治。

刻診，見患者最近一個月來疼痛加劇，整個人乏力、食欲減退、便溏，舌淡，舌邊有齒痕，舌苔白，脈象細弱。

王師尋思良久，寫了一張配伍。方見——

黃芪30克，桂枝20克，赤芍、白芍各20克，柴胡、枳殼各15克，白術(shù)15克，當(dāng)歸20克，細辛3克，甘草10克。一共是6劑，每日一劑，水煎，分3次口服。

這方子到底管不管用啊？王師告訴患者說：“你的手指陽氣太少了，我給你的手指補陽氣。陽氣充裕了，你就不疼了。別著急，這個病得慢慢來”。

結(jié)果，用了6劑以后，患者疼痛感確實明顯減輕，次數(shù)減少。整個人體力增強，食欲也有所恢復(fù)。不過，依然是大便溏、脈細弱、舌淡苔白。王師在原方基礎(chǔ)上，加入防己20克，茯苓20克，路路通15克。一共六劑。

這一次，六劑再用完，患者的疼痛腫脹感基本消失，而且連續(xù)3天未曾發(fā)作，飲食正常，體能較好。不過，依然便溏、脈沉細。這一次，王師改方子了，變成黃芪25克，桂枝15克，黨參20克，白術(shù)、蒼術(shù)各15克，茯苓20克，當(dāng)歸20克，陳皮、枳殼各15克，炙甘草15克。6劑，每日一劑，水煎，分3次服用。

等到最后，患者的所有不適完全消失，生活、生產(chǎn)恢復(fù)正常?；颊咭约凹胰藢ν鯉煾卸鞔鞯?。

整個過程，看似有些復(fù)雜，其實，我給你一講，你就知道怎么回事了。這里頭的道理很簡單。

你看，我們?nèi)税。绻阉闹煺归_，你發(fā)現(xiàn)沒有，手腳都處在最遠端。

所以，陽氣要想達到手腳，是需要費一番力氣的。如果陽氣在輸布的中途受阻，或者說陽氣稍顯不足的時候，我們的手腳就會發(fā)涼、不溫，甚至疼痛。

那么，手腳陽氣的源頭在哪里？就在我們的身體正中啊。這就是脾陽和腎陽。脾腎兩臟，一個是后天之本，一個是先天之本。它們都是身體的“熱源”。哪一個出現(xiàn)了問題，都會影響到對全身的“供熱”。

對這個患者而言，很顯然，他是脾陽不足了。你看，他全身乏力、食少納呆、大便溏、舌淡，有齒痕，苔白，脈象細弱。這很顯然是脾虛、脾陽不足的表現(xiàn)。因為有脾陽不足的根本原因在，再加上外感寒濕之邪，所以患者的手指頭就冷痛、麻木、腫脹。

中國古人講，脾主四肢，四肢為陽氣之本。在這里，這古訓(xùn)算是得到體現(xiàn)了。

既然如此，調(diào)治的思路就非常清楚了，這就是溫脾陽，散寒濕，通經(jīng)絡(luò)。于是，在一診的時候，王師用黃芪健脾益氣，配合白術(shù)、細辛、桂枝溫陽散寒、驅(qū)邪通絡(luò)。這里頭有黃芪桂枝五物湯的影子。與此同時，用當(dāng)歸、白芍、赤芍來養(yǎng)血。柴胡和枳殼兩味藥，善于行氣開郁，這就有助于陽氣對四肢末端的供應(yīng)。這里又有了四逆散的影子。

二診的時候，冷痛麻木現(xiàn)象好多了，但是便溏，說明依然有濕邪。故而用防己、茯苓利水除濕，路路通通經(jīng)活絡(luò)。

到最后，其他問題都沒了，就剩下脾虛這一件事兒沒解決利索。于是，用大隊健脾益氣、燥濕溫中之品，把脾氣虛弱這最后一塊短板補上。如此，大功告成。

醫(yī)案給你說完了，你能理解到多少呢？

其實，太具體的東西，不必反復(fù)拘泥。您只要記住一句話就可以——我們的手指和腳趾，是人體陽氣輸送的“死角”。脾陽不足，在所有此類患者中所占的比例，很大。不信你看看，到了天涼的時候手腳發(fā)涼受不了的人，大多食少、不愛吃飯、食欲差，或者素喜涼食，有的還可以減肥節(jié)食。這樣的例子有很多。還有一些老人，患有雷諾氏病，同時還伴隨嚴重的胃病，而且往往證屬虛寒。這就是典型的脾陽不能溫煦四肢了。

怎么辦？像一診所示的方藥配伍，是比較科學(xué)的方案。我寫出來，供讀者朋友借鑒參考。當(dāng)然，它不適合所有人，生搬硬套是不科學(xué)的。讀者朋友即便感興趣，也要在中醫(yī)師的辯證指導(dǎo)下來借鑒。但是，它的確給了我們一條思路、一份樣板。這是足夠珍貴的。

好了。關(guān)于這個事兒，我就說這么多。