這篇文章接上篇文章繼續(xù)講關于“五子衍宗丸”和“金鎖固精丸”兩篇文章中網(wǎng)友問的怎么區(qū)分自己的證型，上篇文章談到了如何區(qū)別虛實，認識了腎氣不足證型和陰虛火旺證型，今天我們繼續(xù)聊剩下的證型。

第三類人群是心脾兩虛證，大家都知道脾胃為后天之本，要想健康就必須養(yǎng)好后天來滋養(yǎng)先天，而現(xiàn)代社會不缺吃穿，反而是吃喝無度所以很多人都是脾虛濕盛了，可以表現(xiàn)為腹型肥胖，體虛無力，舌苔水滑，腹脹便溏等，這樣長時間肯定會累積先天導致腎功能的不足。而心為一身之大主，主血脈運行，心氣虛的容易出汗，心悸，血液不能榮于末端循環(huán)，出現(xiàn)勞倦等。所以心脾虛能夠?qū)е履I的功能減弱導致發(fā)射過快。因為這個病因主要在心脾所以應該補益心脾，固腎澀精。

這個證型的判斷應該以是否有脾虛證，是否有心氣虛證來判斷，即使說腎的功能性不是由于心脾虛造成的，補一下后天之本也是有百利而無害，有助于先天腎系疾病的康復。通常考慮補中益氣丸，歸脾丸，人參健脾丸等

第四類人群是心腎不交證，怎么理解這個證型呢？心屬火腎屬水，正常情況下是心火能夠下交腎水，腎水能夠上濟心火，水火相互制約，相互為用。但是到了病理情況下就是腎水不能上交心火，火擾精室，精關不固，故Z泄遺精滑泄等。心火擾動心神則失眠多夢，心中煩熱，心悸怔忡，眩暈耳鳴，精神不振，體倦乏力，口干咽燥，小便短赤等。也就是這個證型主要表現(xiàn)在心系統(tǒng)方面，但是要與心脾兩虛證區(qū)分開。這個可以考慮滋水清心安神等。方用黃連清心飲，天王補心丹，三才封髓丹等。

第五類人群是肝經(jīng)濕熱證，這個癥候最常見的就是肝經(jīng)濕熱下注腎臟，而導致的陰袋潮濕，因為是熱證所以欲望也是比較強的，肝容易躁動情緒所以容易急躁易怒，心煩上火等。小便表現(xiàn)黃赤，或者小便痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩等。這個癥候呢要和心腎不交的癥候分清。方藥上可以選擇龍膽瀉肝湯，或者甘露消毒飲等。

第六類人群主要是肝氣郁結(jié)證。也就肝臟的氣機郁結(jié)紊亂導致了精神因素不太好了，表現(xiàn)為抑郁癥，臨床好多假Z泄都是這種情況。還表現(xiàn)出焦慮不安，心煩易怒，胸悶嘆息，少腹脹痛等。脈象上主要是弦脈。這種情況一般可以考慮柴胡舒肝散或者逍遙散加減，但是更多的是心理疏導。

總之這個病主要以腎為主，有單純的腎虛（包括腎氣虛，腎陰虛，腎陽虛，腎精虛等），脾虛導致的腎虛，心脾兩虛導致的腎虛，心腎不交導致的腎虛，肝火導致的濕熱下注，肝郁導致的抑郁等?？傊婕暗叫钠⒏文I四個臟腑。臨證應認真分辨。