血肌酐的升高往往預示著腎功能損傷基本達到了一半。面對這種情況，多數(shù)人首先想到的是降低肌酐，肌酐降下來腎臟的負擔減輕，損傷的速度會放慢一點。

單純降低肌酐雖然一定程度有助于降低血液內毒素水平，能緩解腎功能“窘迫”的處境，但卻不是長久之計。而要降低肌酐、延緩腎功能衰竭的根本還是在于保護剩余腎功能，千萬不能本末倒置。

血肌酐剛剛升高的階段，是整個腎病逆轉的關鍵時期，要長期維持腎功能水平的穩(wěn)定，不能只把治療重點放在降低肌酐水平上，應該系統(tǒng)治療，考慮到病情長遠的發(fā)展。

這個階段影響腎功能的發(fā)展速度除了肌酐，還有兩項指標比肌酐更為重要，更為緊急！

• 第一項指標：電解質紊亂

腎功能不全階段，各方面功能出現(xiàn)損傷，除了排毒功能，調節(jié)水鈉、電解質的作用也出現(xiàn)異常。電解質水平紊亂是影響病情的穩(wěn)定的關鍵方面。相關的指標，主要有血磷、鉀、鈣、鐵等等。

電解質相關指標中最早出現(xiàn)且對腎功能危害最大的指標之一就是高血鉀。高血鉀癥不一定會引起腎衰竭、尿毒癥，但卻會直接損傷心臟，甚至危及生命。

高血鉀癥輕的會引起四肢麻木、心率緩慢，嚴重的會出現(xiàn)心臟驟停、猝死的情況。一般腎病3期的后血鉀有不同程度升高，但不會太嚴重，及時控制治療對腎病的影響更小。

一旦發(fā)生腎功能不全，腎友們就需要監(jiān)測血鉀等電解質相關指標。

血鉀高的患者，一方面需要進行排鉀治療。常用到的是排鉀利尿劑，促進鉀離子的代謝，多數(shù)人會起到明顯效果。另一方面需要配合低鉀飲食，含鉀含量高的食物，高血鉀期間最好少吃或不吃。含鉀高的食物之前有發(fā)送過相關文章，可以點這個文章查看：別讓高血鉀毀了你的腎！腎內醫(yī)生教你2點控鉀技巧，趕走尿毒癥。

一般血鉀檢測低于5.5mmol/L對腎功能的影響不大，但注意最高不能高于6mmol/L，如果繼發(fā)心臟相關疾病，那么也會加速腎功能衰竭的速度，不能待。

• 第二項指標：血壓水平

腎病發(fā)生血壓升高的幾率達到80%以上，除了本身存在高血壓的高血壓腎病患者，在腎病發(fā)展到腎功能不全階段，也就是腎病3期后，大多會出現(xiàn)不同程度的血壓升高。

腎性高血壓主要是腎臟調節(jié)水鈉失衡導致血管壓力增大，引起血壓升高。全身系統(tǒng)性的血壓升高，腎臟也不脫不了干系，會直接引起腎小球內動脈高壓，進而加劇腎小球等腎細胞的纖維化、硬化進程，加速腎衰竭的發(fā)生。

因此肌酐剛剛升高的同時，也要重視血壓水平的穩(wěn)定。對于這個階段的患者，如果肌酐低于265一般建議用RAS阻斷劑類降壓藥，能起到降壓、降蛋白、護腎的多種作用。肌酐超過265的患者但腎小球濾過率下降不明顯的患者，也可以使用這類藥物，但要注意監(jiān)測血鉀、血肌酐、腎功能的情況。

除此之外，腎友也可以搭配其他長效降壓藥服用，起到更長期穩(wěn)定血壓的作用。之前的文章也寫到過：腎病血壓高用什么藥好？3類藥聯(lián)合用，降壓還能護腎

對于降壓藥藥物的選擇是影響血壓平穩(wěn)的重要因素，此外，部分患者需要長期甚至終身服藥，對維護腎功能的穩(wěn)定更有益。同時要配合低鹽、低脂的飲食習慣，才能維持的更長久。

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