..少 陽(yáng) 病
柯韻伯云：遍行內(nèi)外，應(yīng)腠理而主一身之半表半里者，為少陽(yáng)三焦之氣。論少陽(yáng)之體，則為相火之氣，根于膽腑；論少陽(yáng)之用，則為清陽(yáng)之氣，寄在胃中。故少陽(yáng)內(nèi)主三焦，外主腠理，病則以口苦、咽干，目眩為提綱。凡少陽(yáng)病，但見(jiàn)一癥便是，不必悉具。有虛火實(shí)火、內(nèi)外之辨。
寒熱往來(lái)于外，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，為虛火癥，宜小柴胡湯；
寒熱往來(lái)于外，心中痞硬，郁郁微煩，嘔不止，為實(shí)火癥，宜大柴胡湯。
少陽(yáng)耳聾脅痛，寒熱嘔而口為之苦；
少，初也。陽(yáng)氣初嫩，亞于陽(yáng)明，故曰少陽(yáng)。脈尺寸俱弦，弦而滑數(shù)者，陽(yáng)極發(fā)厥；弦而和者，病欲散。
少陽(yáng)受病，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故風(fēng)熱上壅不利，則耳聾脅痛、寒熱往來(lái)、不食、嘔而口苦干、目眩。若不嘔吐而能食者，為三陰不受邪也。若身無(wú)大熱燥悶者，陽(yáng)去入陰無(wú)疑矣。似瘧，婦人血結(jié)，皆此經(jīng)所主。
.少陽(yáng)病方：
1．小柴胡湯 治少陽(yáng)病，寒熱往來(lái)于外，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微熱，或咳，或耳聾者。
柴胡12克 半夏4．5克 黃芩4．5克 甘草4．5克 生姜4．5克 大棗2枚 人參4．5克
加減法：
胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加瓜蔞；
口渴者，去半夏，加人參、天花粉；
腹中痛者，去黃芩，加白芍；
脅下痞硬者，去大棗，加牡蠣；
心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓；
不渴身有微熱者，去人參，加桂枝；
咳嗽者，去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜；
耳聾者，加香附、蔓荊子、菖蒲；
瘧疾者，加常山。
2．大柴胡湯 治寒熱往來(lái)于外，心中痞硬，郁郁微煩，嘔不止者。
柴胡12克 黃芩4．5克 半夏4．5克 枳實(shí)6克 白芍6克 大黃６克 生姜9克
.少陽(yáng)?。?/strong>
是植物神經(jīng)紊亂失調(diào)的狀態(tài)；
面色發(fā)黃或青黃；
胸脅苦滿；
容易腹痛、便秘或腹瀉，與情緒變化正相關(guān)；
情緒波動(dòng)大；
上身不怕冷而四肢發(fā)冷；
對(duì)溫度變化敏感；
容易肌肉痙攣；
容易頭痛；
胸脅苦滿、往來(lái)寒熱+嘔，或+四肢逆冷，或+默默不欲飲食；
發(fā)冷發(fā)熱持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，即比較長(zhǎng)時(shí)間的體溫不正常，見(jiàn)于許多發(fā)熱性疾病，尤其是不明原因的發(fā)熱持續(xù)多日者；
自覺(jué)一種寒-熱交替感，即忽而惡風(fēng)怕冷，肌膚粟起，又忽而身熱而煩；
心胸?zé)岫闹?/p>
上部熱而下體寒；
半身熱而半身寒；
對(duì)溫度變化過(guò)于敏感，表現(xiàn)為特別畏風(fēng)、怕吹空調(diào)；
對(duì)濕度、氣壓、光照、氣候、環(huán)境、音響、氣味等過(guò)于敏感；
心理的過(guò)敏；
遷延性的疾病或慢性化的疾病，見(jiàn)于許多病毒感染性疾病、精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、女性月經(jīng)?。?/p>
有節(jié)律性發(fā)作特點(diǎn)的疾病，或日節(jié)律、或周節(jié)律、或月節(jié)律，【比如失眠，表現(xiàn)為日節(jié)律】【星期一綜合征表現(xiàn)為周節(jié)律】【女性的經(jīng)前期緊張綜合征、乳腺小葉增生癥表現(xiàn)為月節(jié)律】【支氣管哮喘、花粉癥、過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn)為季節(jié)性，也是一種節(jié)律性】，這些都與少陽(yáng)病的進(jìn)退有時(shí)相關(guān)，都有用小柴胡湯的機(jī)會(huì)；
沒(méi)有明顯的節(jié)律，表現(xiàn)為時(shí)發(fā)時(shí)止而不可捉摸，比如癲癇及一些神經(jīng)癥、過(guò)敏性疾病等，日本報(bào)道用柴胡桂枝湯治療癲癇，就是抓住“往來(lái)”和“休作有時(shí)”的少陽(yáng)病特征為辨證和選方切入點(diǎn)的，所以，具有周期性發(fā)作或時(shí)發(fā)時(shí)止特征的疾病，皆歸屬于少陽(yáng)病范疇；
胸膈間氣塞滿悶感、脅肋下氣脹填滿感，“胸悶胸痛”、“無(wú)法呼吸”、“想要深呼吸”、“腹脹”、“心里不舒服”+上腹部不適感，腹脹、噯氣+醫(yī)者沿患者的肋弓下端向胸腔內(nèi)按壓，會(huì)感覺(jué)有抵抗感，同時(shí)患者訴說(shuō)有不適感；
胸脅部的腫塊，如乳房的脹痛與結(jié)塊、分泌異常、腋下的腫塊；
頭、面、頸、肩及身體兩側(cè)部位的疼痛、腫塊，如偏頭痛、耳部疾患、頸肩部的酸痛、胸鎖乳突肌的疼痛、甲狀腺的腫脹、耳疾、腰胯部的疼痛、腹股溝的腫塊、疼痛；胸脅部、身體的側(cè)面、腹股溝的疾患；
心理處于一種抑郁痛苦的狀態(tài)，表現(xiàn)為情緒低落、神情漠然、咽喉異物感+口干 口苦，煩躁+惡心+食欲不振；疑病心理；
小柴胡湯方后加減法包括“胸中煩而不嘔，或渴、或腹中痛、或脅下痞硬、或心下悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利、或下重”，可以看出，少陽(yáng)病的覆蓋面極為廣泛，所主治的不僅僅是一個(gè)或某幾個(gè)癥狀，也不是一種疾病，而應(yīng)該是一種體質(zhì)狀態(tài)，一種涉及免疫系統(tǒng)、肝膽淋巴系統(tǒng)、精神-神經(jīng)系統(tǒng)的一種病理性體質(zhì)狀態(tài)；
體型中等或偏瘦，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，神情抑郁，主訴以自覺(jué)癥狀為多，自我評(píng)價(jià)差，對(duì)外界的適應(yīng)性差；對(duì)氣溫、季節(jié)的變化反應(yīng)很敏感；
情緒波動(dòng)大，其食欲和性欲易受情緒的影響，其情緒的起伏也比較大；胸脅部以及頸、肩部的癥狀較多見(jiàn)，或胸中悶痛，上腹部或兩脅下按之有抵抗感或不適感，或壓痛，或?yàn)榉磻?yīng)性的肌緊張，或有乳房、甲狀腺疾病、頸肩部疾病、肌肉痙攣；
四肢多冷；月經(jīng)周期不準(zhǔn)，經(jīng)前多見(jiàn)精神不穩(wěn)定及乳房脹痛和結(jié)塊等；情緒波動(dòng)后易腹痛、腹瀉；
多為急性疾病的遷延期或一些慢性病，如肝膽疾病、結(jié)核病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病、病毒性疾病，精神病、抑郁癥，神經(jīng)癥，甲狀腺疾病、乳房疾病、內(nèi)分泌疾病，耳、鼻、眼的疾??；
見(jiàn)于極度恐懼或長(zhǎng)期的精神抑郁患者；（備用方：小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯）；
.辨少陽(yáng)病脈證治
少陽(yáng)主樞轉(zhuǎn)，三焦布水道，太陽(yáng)陽(yáng)明主氣化。太陽(yáng)陽(yáng)明，三焦氣化由少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入臟腑血分。三焦主氣化，泄而不藏，少陽(yáng)主血分，藏而不泄，所以少陽(yáng)病不可汗吐下。少陽(yáng)主血，少陽(yáng)之為病，邪氣入經(jīng)，血生熱，口苦咽干目眩。
少陽(yáng)中風(fēng)，風(fēng)入血化熱，熱傷血脈，血熱隨經(jīng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩，少陽(yáng)風(fēng)邪，不可吐下。
少陽(yáng)傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱，兩側(cè)頭痛，不可發(fā)汗。
三陽(yáng)合病陰入陽(yáng)，陰入陽(yáng)則靜，但欲眠睡，目合則汗，無(wú)陽(yáng)固陰，目合則汗自出。
少陽(yáng)主樞，胃氣主和，少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)三焦津氣，以供養(yǎng)血脈而滋養(yǎng)臟腑，又樞轉(zhuǎn)臟腑之氣，養(yǎng)三焦而固九竅。睛無(wú)臟氣充養(yǎng)則不明，耳無(wú)臟氣充養(yǎng)則不聰，竅無(wú)臟氣之固則失禁。
胃氣主和，和陰陽(yáng)大氣，太陽(yáng)之衛(wèi)氣在表，太陰肺氣在里，陽(yáng)明后天之氣在中，三氣合而為一，助推為轉(zhuǎn)，為大氣之運(yùn)轉(zhuǎn)，大氣的運(yùn)轉(zhuǎn)，是胃中熱能的運(yùn)行，又合太陽(yáng)、太陰之大氣，三氣運(yùn)行，合而為陰陽(yáng)大氣。陰陽(yáng)大氣的運(yùn)行，又有少陽(yáng)之樞轉(zhuǎn)，而主氣血陰陽(yáng)之平衡，所以說(shuō)，陽(yáng)明主和，和陰陽(yáng)大氣之運(yùn)行，泄而不藏。少陽(yáng)主樞，樞轉(zhuǎn)氣血之平衡，藏而不泄。
.少陽(yáng)相火之病重點(diǎn)：相火不下，逆行而上熱；
治療：柴胡芍藥湯（柴胡黃芩人參半夏甘草生姜大棗白芍）
（個(gè)人理解，黃氏把暑對(duì)應(yīng)少陽(yáng)相火有失偏頗，因?yàn)?strong>中暑在《金匱》稱之為中暍，即現(xiàn)代熱射病，在傷寒體系是歸屬于太陽(yáng)病范疇的，黃氏強(qiáng)行把三陰三陽(yáng)與風(fēng)寒暑濕燥火相對(duì)應(yīng)）
少陽(yáng)之氣，是陰方長(zhǎng)而陽(yáng)方消的狀態(tài)（三之氣，陽(yáng)氣盛極而衰，陰氣始生），這種狀態(tài)的火雖然盛，但是也極易衰減。“陰消陽(yáng)長(zhǎng)則壯，陰長(zhǎng)陽(yáng)消則病。”，這其實(shí)是一個(gè)生長(zhǎng)收藏的過(guò)程，就是已經(jīng)過(guò)了盛夏之后，果實(shí)開(kāi)始成熟，植物也開(kāi)始衰亡；
“病于相火之衰者，十之八九，內(nèi)傷驚悸之證，皆相火之衰也?！秉S氏認(rèn)為，內(nèi)傷驚悸大部分的病證都是由于相火的衰亡（十之八九）；
“病于相火之旺者，十之一二而已。傷寒少陽(yáng)有之?！倍≡谙嗷鹜?，僅十之一二，都在少陽(yáng)病范疇里。
而上熱之證都是來(lái)源于相火不下行于甲木不降；相火本自下行，不能下行則緣于戊土不降，辛金逆行，收氣失政。相火逆行則克庚金（火克金）；甲木上侵則賊戊土（木克土）。
正常狀態(tài)下，三焦之火是隨足太陽(yáng)膀胱經(jīng)下行，溫水藏（腎）；黃氏君相二火的關(guān)系是：君火升于足而降于手；相火升于手而降于足。腎能閉藏的功能是緣于三焦之火能秘藏于腎。如果這個(gè)火一泄，則會(huì)陷至膀胱，實(shí)證的話發(fā)生熱化則會(huì)癃閉；虛則生寒而遺尿。
總 結(jié)：黃氏少陽(yáng)病 病因：收氣失政（戊土、辛金）
病機(jī)：戊土不降，辛金逆行，收氣失政，相火逆行而上熱；
變局：甲木不降
治法：降相火，降甲木；
方藥思路：柴胡芍藥湯（實(shí)際上就是小柴胡湯加白芍泄肝膽風(fēng)火）
*少陽(yáng)郁熱：
小柴胡+補(bǔ)中益氣湯+銀花連翹石膏
*少陽(yáng)八癥：
往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默、不欲飲食、口苦、咽干、目眩。
*少陽(yáng)，頭痛在側(cè)，耳聾喜嘔，不欲食，胸脅滿，往來(lái)寒熱，此為少陽(yáng)經(jīng)證，法主柴胡湯，以解少陽(yáng)之表，柴胡、半夏、人參、甘草、生姜、大棗；口苦咽干，目眩，此為少陽(yáng)腑證，法主黃芩，以瀉少陽(yáng)里熱。 太陰，腹?jié)M而吐，食不下，時(shí)腹自痛，自利不渴，手足自溫，法主理中湯加砂半，人參、白術(shù)、甘草、干姜、砂仁、半夏；
若胸膈不開(kāi)，飲食無(wú)味而兼咳嗽者，乃留飲為患，法宜理脾滌飲，黃芪、白術(shù)、砂仁、白蔻、半夏、干姜；若由胃而下走腸間，瀝瀝有聲，微痛作泄者，名曰水飲，即于前藥內(nèi)加附桂；
若由胃而上走胸膈，咳逆倚息，短氣不得臥者，名曰支飲，即于前藥內(nèi)加故紙、益智，更用斬關(guān)丸以下痰，自愈；
若由胃而旁流入脅，咳引刺痛者，名曰懸飲，即于前藥內(nèi)加芫花、草果，搜出肋縫之痰則愈，
若由胃而溢出四肢，痹軟酸痛者，名曰溢飲，即于前藥內(nèi)加虎骨、威天仙；
在手更加姜黃，在足更加附子；又有著痹、行痹二癥，痛在一處者為著痹，流走無(wú)定者為行痹；
與溢飲相似而證不同，乃為火旺陰虧，熱結(jié)經(jīng)隧，赤熱腫痛，手不可近，溢飲不赤不熱，法宜清熱潤(rùn)燥，人參、竹瀝、生地、阿膠、天冬、玉竹，在手加桑枝，在足加桑根；
若身目為黃而小便不利，不惡寒者，為陽(yáng)黃，法宜茵陳五苓散。
若腹痛厥逆，身重嗜臥而發(fā)黃者，為陰黃，法宜茵陳附子湯，人參、白術(shù)、茯苓、附子、干姜、茵陳。 少陰，真陽(yáng)素旺者，外邪傳入，則必協(xié)火而動(dòng)，心煩不眠，肌膚熯躁，神氣衰減，小便短而咽中干。法主黃連阿膠湯，分解其熱，潤(rùn)澤其枯，黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃、黃柏；
真陽(yáng)素虛者，外邪則必協(xié)水而動(dòng)，陽(yáng)熱變?yōu)殛幒?，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒，四肢逆冷，腹痛作泄，法主溫經(jīng)散邪，回陽(yáng)止泄，附子、干姜、黃芪、白術(shù)、半夏、砂仁、故紙、益智。
少陽(yáng)實(shí)大柴胡湯
少陽(yáng)虛小柴胡湯
*帥角痛，少陽(yáng)有熱，用黃芩、菊花、全蝎。
少陽(yáng)體質(zhì)
少陽(yáng)體質(zhì)表現(xiàn)為元?dú)饴燥@不足,抵抗力不如太陽(yáng)體質(zhì)強(qiáng)。這時(shí),邪氣入侵后,由于太陽(yáng)經(jīng)的抵抗不能完全把邪氣驅(qū)除,外邪可能會(huì)經(jīng)過(guò)太陽(yáng)經(jīng)后,進(jìn)一步深入到少陽(yáng)經(jīng)的層次上。這種體質(zhì)的人如果感受了邪氣,多患少陽(yáng)病,包括常見(jiàn)的口苦、咽干、眼睛發(fā)花、寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、食欲減退、心煩、嘔吐、惡心等。另外,婦女在經(jīng)期感受外邪后,也多產(chǎn)生少陽(yáng)病,再有瘧疾、黃疸以及一些內(nèi)傷雜病也多是少陽(yáng)體質(zhì)易生的疾病。少陽(yáng)病其脈多是弦的,舌苔是薄白的。因?yàn)樾皻馍袥](méi)有深入到脾胃的層次,因此,舌苔不受影響。
產(chǎn)生少陽(yáng)病有兩種情況:一種是少陽(yáng)體質(zhì)的人受邪后發(fā)病,其人體本身元?dú)獠皇欠浅３渥?正氣不能及時(shí)發(fā)揮作用;另一種可能是太陽(yáng)體質(zhì)的人,受庸醫(yī)不該用清法而妄清之的影響,正氣受損,抵抗不濟(jì),產(chǎn)生少陽(yáng)病。這是外來(lái)因素影響了人體的抵抗能力。所以有句話說(shuō):太陽(yáng)偏清,則為少陽(yáng)。反過(guò)來(lái),如果太陽(yáng)偏溫,不該補(bǔ)而補(bǔ),就可能導(dǎo)致抵抗太過(guò),可能會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)明病。到了陽(yáng)明病,就可以用清法了,但太陽(yáng)病卻不可以清。
少陽(yáng)病的治療方法是用和解法。因?yàn)槭巧訇?yáng)經(jīng)的層次,用開(kāi)表法只能把太陽(yáng)經(jīng)的層次打開(kāi),用清熱法又會(huì)深入到陽(yáng)明層次上,因此,只有和解法才是少陽(yáng)經(jīng)層次的正確治療大法。和者,和協(xié)之氣;解者,解除其障礙。一般用柴胡類的方子,包括大小柴胡湯、正柴胡湯、四逆散、蒿芩清膽湯、柴胡枳桔湯、柴胡達(dá)原飲、柴胡疏肝散,等等。 柴胡宣暢氣血,散結(jié)調(diào)經(jīng),是少陽(yáng)經(jīng)驅(qū)除阻滯、和解正氣的專藥。再結(jié)合其他各藥,辨證治療,以糾正人體正氣的偏用。比如少陽(yáng)傷寒,正氣未能充分協(xié)調(diào),應(yīng)該和解少陽(yáng),直接用小柴胡湯。如果太陽(yáng)表層正氣應(yīng)充而不充,汗出不暢,就要用麻黃、桂枝、柴胡、葛根等誘導(dǎo)氣血充實(shí)體表。如果溏瀉、口渴、尿多,這是少陽(yáng)正氣的抵抗力偏下,要配合葛根升提氣血上行。
一般來(lái)說(shuō),如果女性感冒時(shí)正逢月經(jīng),少陽(yáng)體質(zhì)的人往往會(huì)形成“熱入血室”,以后每逢月經(jīng)即感冒發(fā)作。這樣的病人需要用小柴胡湯治療。如果病邪繼續(xù)深入,可能會(huì)直接進(jìn)入少陽(yáng)的底面,即厥陰層次,發(fā)為厥陰病。即使是厥陰病,其邪氣仍然是要從少陽(yáng)而解,因此,總離不開(kāi)柴胡這味藥。
*少陽(yáng)本病為葛根黃芩黃連湯，少陽(yáng)不及用小柴胡。少陽(yáng)本方大黃黃連泄心湯。
“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。”
從少陽(yáng)證診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）口苦、咽干、目眩；
（2）往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔；
（3）諸孔竅疾患，如：眼、耳、鼻、頭、咽；
（4）脈弦。
少陽(yáng)病證
一陽(yáng)二陰為少陽(yáng)，陽(yáng)藏肌腠，溫里而實(shí)肌腠，卦象坎，外陰內(nèi)陽(yáng)，內(nèi)藏精汁（膽汁）。太陽(yáng)病不解，一者邪熱內(nèi)傳少陽(yáng)（病態(tài)兌卦下實(shí)上虛），精汁被灼不得下傳小腸上泛于口，故出現(xiàn)口苦，胸脅苦滿，膽汁（精汁）不能順利下傳小腸，小腸分清別濁之功被傷。方藥：小柴胡湯。二者太陰濕困（病理卦象坤），也可造成精汁不能下瀉而上泛于口，所以胸脅苦滿，默默不欲飲食，往來(lái)寒熱，口苦，咽干，目眩，心煩喜嘔，苔白或薄黃，脈弦等，處方：大黃附子湯，蒼術(shù)薏苡仁半夏等燥濕藥。
第三章——少陽(yáng)病辨證論治
少陽(yáng)病，頭傍痛，傷熱脅痛兩耳聾，口苦舌干不思食，口中欲嘔脹滿胸。少陽(yáng)病：半表半里證，法宜和解。汗、吐、下均非所宜。如柴胡湯、黃芩湯等，均屬少陽(yáng)病的解熱和劑。
3、少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩：
三之氣，客主都是相火，以火為主，故表現(xiàn)為火性炎上之口苦，咽干、目眩。《傷寒論·傷寒例第三》：“尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。”治以小柴胡湯和解少陽(yáng)。
少陽(yáng)證，是身體中部的實(shí)熱病證，特點(diǎn)是：口苦，咽干，目眩，嘔多或噫氣不除，或嘔而腸鳴，或嘔而下利，或手足冷不下利。身體中部為五臟所在，五臟實(shí)熱者能夠影響脾胃，因而出現(xiàn)嘔吐、下利。此嘔吐下利，可以是熱利，也可以是寒利。如黃芩湯證下利，是脾胃氣熱，豬苓湯證下利，是腎氣熱；柴胡湯證嘔吐、三瀉心湯證嘔利是脾胃寒。白虎湯證手足厥冷是表虛里熱。
少陽(yáng)病證，常在少陽(yáng)時(shí)辰上發(fā)病。
三、少陽(yáng)痙病：
少陽(yáng)痙病的特點(diǎn)是：1、時(shí)發(fā)時(shí)止；2、不痛；3、緊張則加重，比如抽動(dòng)癥、眼皮跳。
少陽(yáng)痙病的病因是肝陰不足，治療用柴胡類方加上養(yǎng)陰清熱和瀉火的藥。用這個(gè)治法，近一年我治了3例抽動(dòng)癥，效果都很好。
1、小柴胡湯證
提要：少陽(yáng)病的證治。
病機(jī)：邪犯少陽(yáng)，肝火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。
主癥：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干、目眩，脈弦細(xì)。
治法：和解少陽(yáng)，調(diào)達(dá)樞機(jī)。
方藥：小柴胡湯（柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生姜、大棗）
2、大柴胡湯證
提要：少陰病兼陽(yáng)明里實(shí)的證治。
病機(jī)：少陽(yáng)樞機(jī)不利，陽(yáng)明腑實(shí)結(jié)聚。
主癥：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，郁郁微煩，心下急或痞硬，嘔不止，大便秘結(jié)或下利不爽，伴見(jiàn)小便色黃，舌紅苔黃少津，脈弦數(shù)。
治法：和解少陽(yáng)，通下里實(shí)。
方藥：大柴胡湯（柴胡、大黃、枳實(shí)、半夏、黃芩、大棗、生姜）
3、柴胡桂枝干姜湯證
提要：少陽(yáng)病兼水飲內(nèi)結(jié)的證治。
病機(jī)：少陽(yáng)樞機(jī)不利，水飲內(nèi)結(jié)。
主癥：往來(lái)寒熱、胸脅滿微結(jié)，小便不利，心煩，渴而不嘔，但頭汗出。
治法：和解少陽(yáng)，溫化水飲。
方藥：柴胡桂枝干姜湯（柴胡、桂枝、干姜、栝樓、黃芩、牡蠣、甘草）
4、柴胡桂枝湯
提要：少陽(yáng)兼太陽(yáng)表證的證治。
病機(jī)：邪犯少陽(yáng)，太陽(yáng)表證未解。
主癥：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，肢節(jié)煩疼，胸脅心下微滿，微嘔，伴有舌苔薄白，脈浮弦。
治法：和解少陽(yáng)，兼以解表。
方藥：柴胡桂枝湯（小柴胡湯加桂芍）
5、柴胡加龍骨牡蠣湯證
提要：少陽(yáng)邪氣彌漫，煩驚譫語(yǔ)的證治。
病機(jī)：邪犯少陽(yáng)，彌漫三焦，表里俱病，虛實(shí)互見(jiàn)。
主癥：胸脅苦滿，心煩心悸，驚惕不安，譫語(yǔ)，小便不利，一身盡痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)。
治法：和解少陽(yáng)，通陽(yáng)泄熱，重鎮(zhèn)安神。
方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯（小柴胡湯去甘草加龍骨、牡蠣、桂枝、茯苓、大黃、鉛丹）
6、黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯證
提要：少陽(yáng)郁熱內(nèi)迫陽(yáng)明下利或嘔的證治。
病機(jī)：少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明，胃腸升降功能失職。
主癥：下利灼肛，或下利黏膩不爽，甚至里急后重，腹痛，或見(jiàn)嘔吐，伴見(jiàn)發(fā)熱、口苦，小便短赤，脈弦數(shù)。
治法：清熱止利，或兼和胃降逆。
方藥：黃芩湯證或黃芩加半夏生姜湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗或加半夏、生姜）
足少陽(yáng)，相火同，表里均，和為貴，虛實(shí)論。腑屬火，火宜清。司天歲，在寅申。小滿暑，主氣存。
少陽(yáng)病的發(fā)熱
傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。
傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
*少陽(yáng)病是少陽(yáng)病理階段三焦氣機(jī)調(diào)節(jié)失常的陽(yáng)性過(guò)程。少陽(yáng)病以和解法，禁汗吐下，這是治療原則。但對(duì)于少陽(yáng)與太陽(yáng)合并過(guò)程氣機(jī)失調(diào)而兼表證的又有和解發(fā)表法的柴胡桂枝湯取微似汗。對(duì)少陽(yáng)兼熱結(jié)在里或少陽(yáng)兼潮熱大便硬的少陽(yáng)陽(yáng)明合并過(guò)程則有大柴胡湯與柴胡加芒硝湯的和下法。少陽(yáng)病兼有渴證的有小柴胡加人參括婁根之和解生津法；對(duì)兼有心下悸小便不利的有小柴胡加茯苓的和解利水法；對(duì)兼咳的有小柴胡加干姜五味子之和解散寒法；對(duì)兼四逆腹疼的有四逆散加炮附子之和解溫陽(yáng)法等等。這體現(xiàn)了少陽(yáng)病在治療方面的原則性和靈活性?？傊倬霸谏訇?yáng)病上的立法用藥，總是根據(jù)其病理趨勢(shì)而制定的。
少陽(yáng)是太陽(yáng)剛剛升起，對(duì)應(yīng)的時(shí)間是寅卯辰，即3點(diǎn)—9點(diǎn)，就是早晨剛剛醒來(lái)的階段，如果這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)口苦、咽干、惡心等病癥，就是少陽(yáng)，少陽(yáng)當(dāng)令的時(shí)候、少陽(yáng)值日的時(shí)候，少陽(yáng)出時(shí)的時(shí)候，容易產(chǎn)生的不舒服，一般都是少陽(yáng)病。正邪交爭(zhēng)于半表半里則為少陽(yáng)病。
頭暈，口苦，納差，屬少陽(yáng)病。少陽(yáng)病是由一個(gè)柴胡湯證的證治系列組成。
少陽(yáng)病的一般性質(zhì)是口苦咽干脈弦細(xì)。這在病理上表明氣機(jī)調(diào)節(jié)失常。在少陽(yáng)病理階段中九個(gè)小柴胡湯加減方證，以及三個(gè)大柴胡湯證與柴胡加芒硝湯證、柴胡桂枝干姜湯證等，在其特殊性質(zhì)中俱包含著氣機(jī)失調(diào)的一般性質(zhì)。
所謂少陽(yáng)病，就是病位在半表半里的陽(yáng)性病，也就是在表、里之間的疾病。如果病位不在表，又不在里，那么就是處在半表半里。少陽(yáng)病的特點(diǎn)，就是身體功能尚可，發(fā)熱，但熱像不是全身彌漫的熱像，而是局部熱像，寒熱分布不均。廣而言之，身體一切氣血分布不均、寒熱分布不均的疾病狀態(tài)，包括往來(lái)寒熱（即寒熱的時(shí)間分布不均），都屬于少陽(yáng)病。
263少陽(yáng)病的主要癥候特征，是口苦，咽喉干燥，頭目昏眩。
264少陽(yáng)感受風(fēng)邪，耳聾聽(tīng)不到聲音，眼睛發(fā)紅，胸中滿悶而煩躁不安。不可用吐法或下法治療。如果誤用吐法或下法，就會(huì)出現(xiàn)心悸不寧及驚恐不安的變證。
265外感病，脈象弦細(xì)，頭痛發(fā)熱的，是證屬少陽(yáng)。少陽(yáng)病不能用發(fā)汗法治療，誤發(fā)其汗，損傷津液，津傷胃燥，邪傳陽(yáng)明，就會(huì)出現(xiàn)譫語(yǔ)。如果通過(guò)治療，胃氣得以調(diào)和，就會(huì)痊愈；如果胃氣不和，就會(huì)出現(xiàn)煩躁、心悸的變證。
266原患太陽(yáng)病，沒(méi)有解除，病邪傳入少陽(yáng)，出現(xiàn)脅下痞硬脹滿，干嘔，不能進(jìn)食，發(fā)熱怕冷交替而作，如果沒(méi)有使用涌吐或攻下法，而見(jiàn)脈沉緊的，可用小柴胡湯治療。
267假如已經(jīng)使用涌吐、瀉下、發(fā)汗、溫針等治法，柴胡證已解，而見(jiàn)譫語(yǔ)的，這是壞病。應(yīng)該詳審其誤治之因，詳查演變?yōu)楹畏N癥候，然后隨證選用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委煛?/strong>
269外感病六七天，表熱已不顯，卻見(jiàn)病人躁煩不安的，這是表邪傳里的緣故。
270外感病第三天，邪氣已傳盡三陽(yáng)經(jīng)，應(yīng)當(dāng)傳入三陰經(jīng)。此時(shí)，如果病人反而能夠飲食而不嘔吐的，這是邪氣沒(méi)有傳入三陰經(jīng)。
271外感病第三天，病在少陽(yáng)，如果脈象小的，是邪氣已衰，疾病將要痊愈的征象。
272少陽(yáng)病將要解除的時(shí)間，多在早晨3時(shí)到9時(shí)之間。
少陽(yáng)病是半表半里的證候。
少陽(yáng)病的發(fā)生可山它經(jīng)傳來(lái)，也可由本經(jīng)自受發(fā)病。
少陽(yáng)病以“口苦、咽干、目?！睘樘峋V。
其主要脈證并有往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、舌苔白、脈弦細(xì)等。
其病機(jī)為病人少陽(yáng)，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)，進(jìn)而導(dǎo)致脾胃功能失常之故。
少陽(yáng)為樞，故少陽(yáng)病常有兼表、兼里兩種病況。
如證見(jiàn)發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩疼、微嘔、心下支結(jié)，即少陽(yáng)兼表未解之證。
證見(jiàn)往來(lái)寒熱、熱結(jié)在里，或嘔不止、心下急、郁郁微煩，或兼潮熱、不大便等，即少陽(yáng)兼里熱實(shí)證。
若傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利、譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，是少陽(yáng)病表里相兼、虛實(shí)錯(cuò)雜之證。
又有往來(lái)寒熱、心煩、胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出者，則是少陽(yáng)病兼寒飲內(nèi)結(jié)之證等等。
少陽(yáng)證
【按】少陽(yáng)病提綱證：口苦咽干目眩。患者符合兩條，診斷成立。腹部隱痛，屬太陰，《傷寒論》中太陰病篇，有桂枝加芍藥為主治。辨證為少陽(yáng)太陰合病，選擇少陽(yáng)太陰合病的主方柴胡桂枝湯合太陰病養(yǎng)血利濕正痛的當(dāng)歸芍藥散，加入止眩暈的澤瀉湯；但是患者陽(yáng)明熱不明顯，因此澤瀉用小劑量與白術(shù)劑量相等，方證相應(yīng)，效果理想。
少陽(yáng)病以口苦咽干脈弦細(xì)所表明的氣機(jī)失調(diào)為一般性質(zhì)。少陽(yáng)過(guò)程中往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食等皆為氣機(jī)失調(diào)。所以仲景說(shuō)；但見(jiàn)一證便是，不必悉具。”雖然上列證狀各不相同，但它卻是同一的病機(jī)，所以同用一和法，用小柴胡湯治療。但在少陽(yáng)過(guò)程中，仲景也是以氣機(jī)失調(diào)與和法這個(gè)一般性認(rèn)識(shí)為向?qū)?，?lái)研究各具體過(guò)程的特殊性，制定切合實(shí)際的特殊的和解方劑。例如：小柴胡湯服法中說(shuō)：“若胸中煩而不嘔，去半夏人參加栝婁實(shí)一枚；若渴者去半夏加人參……括婁根四兩；若心下悸小便不利者去黃芩加茯苓四兩；若不渴外有微熱者，去人參加桂枝三兩，溫復(fù)取微汗愈；若咳者，去人參大棗生姜加五味子半斤干姜二兩?！边@正是仲景“由一般到特殊”的臨床過(guò)程。此外，少陽(yáng)病兼里證的大柴胡及柴胡加芒硝湯證與柴胡加龍骨牡蠣湯證、四逆散證等，都是在少陽(yáng)的一般性病理和治法指導(dǎo)下對(duì)其特殊性的硏究而制定的方劑。仲景說(shuō)：“少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)”。又說(shuō)：“少陽(yáng)不可吐下，吐下則悸而驚。但仲景對(duì)柴胡加桂枝湯則指示“溫復(fù)取微汗愈?！庇謱?duì)大柴胡湯指示“下之則愈”。
《三》問(wèn)診，從少陽(yáng)證開(kāi)始問(wèn)，（1）口苦不苦，（2）咽干不干。（3）耳嗚不嗚。（4）目昡不眩。（5）胸脅脹不脹？痛不痛？（6）嘔不嘔吐？
（7）愛(ài)不愛(ài)生氣 生悶氣
（8）晚上幾點(diǎn)睡覺(jué)，大多23點(diǎn)以后睡覺(jué)嗎？
3，少陽(yáng)證
口苦？咽干？耳鳴？目眩？胸協(xié)脹痛？愛(ài)生悶氣或發(fā)脾氣？晚上入睡時(shí)間？
第263條：“少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也?！?/strong>
注解：少陽(yáng)病，即半表半里的陽(yáng)證，它是以口苦、咽干、目眩等系列證候?yàn)樘卣鞯模膊∫?jiàn)此特征著，即可確斷為少陽(yáng)病。
按：口苦、咽干、目眩，可是肝膽病的部分癥狀，但做為半表半里陽(yáng)證，它有廣泛的概括意義，咽炎、肺炎、胃腸炎等急慢性病常出現(xiàn)此類證候。
少陽(yáng)病：半表半里證，法宜和解。汗、吐、下均非所宜。如柴胡湯、黃芩湯等，均屬少陽(yáng)病的解熱和劑。
少陽(yáng)是相火。管的是膽腑和三焦腑，這里面都藏有相火。少陽(yáng)的相火管生殖，男女的性沖動(dòng)、性的欲望都與相火有關(guān)系。膽火以及三焦的相火，對(duì)脾胃的消化、包括氣血的運(yùn)行都是有幫助的。膽火是主降的。
少陽(yáng)是一個(gè)半表半里的經(jīng)，所以少陽(yáng)病，會(huì)有往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔等癥狀，都是與少陽(yáng)經(jīng)受邪有關(guān)系。少陽(yáng)有在經(jīng)在腑的病、或經(jīng)腑同病三種情況，少陽(yáng)還有夾濕，少陽(yáng)的火如果不守本位，就會(huì)上沖或下移，上沖就是到了臉上了，下移就是到了下焦了。少陽(yáng)是標(biāo)本都熱，“本熱而標(biāo)陽(yáng)”，所以少陽(yáng)病沒(méi)有寒癥，都是熱癥。
少陽(yáng)病發(fā)熱是往來(lái)寒熱；少陽(yáng)病是弦脈，弦而有力為少陽(yáng)；
1.少陽(yáng)標(biāo)證：
寒熱往來(lái)，耳聾脅痛。
2.少陽(yáng)本證：
目眩咽干，口苦善嘔，膈中氣塞。
3.少陽(yáng)中見(jiàn)證：
手足乍溫乍冷，煩滿消渴，甚則譫語(yǔ)、發(fā)痙、四肢厥逆。
4.少陽(yáng)兼證：
兼胃經(jīng)證，煩悶惡心，面赤，便閉，身痛，足冷，斑點(diǎn)隱隱；兼脾經(jīng)證，四肢倦懈，肌肉煩疼，唇燥口渴，膈中痞滿，斑欲出而不出；兼腎經(jīng)證，耳大聾，齒焦枯，腰背酸痛如折，甚則精自遺，沖任脈動(dòng)；兼肺經(jīng)證，喉痛紅腫，咳則脅痛，甚則咯血；兼心經(jīng)證，舌紅齒燥，午后壯熱，神錯(cuò)不語(yǔ)，甚則鄭聲作笑；兼小腸經(jīng)證，舌赤神呆，語(yǔ)言顛倒，小便赤澀，點(diǎn)滴如稠；兼大腸經(jīng)證，胸膈硬滿而嘔，腹中痛，發(fā)潮熱，大便秘，或反自利。
（三）少陽(yáng)病
少陽(yáng)病是病邪介于太陽(yáng)、陽(yáng)明之間的階段，習(xí)稱半表半里證。本病可以從太陽(yáng)病發(fā)展而來(lái)，也可以從本經(jīng)起病。主證為：“寒熱往來(lái)、胸脅滿悶，心煩喜嘔、默默不欲食、口苦咽干、目眩、舌苔白、脈弦?！敝委熡煤徒獗砝锓?，以小柴胡湯為主方。
（三）少陽(yáng)病證
少陽(yáng)病證，是指人體受外邪侵襲，邪正分爭(zhēng)于表半里之間，少陽(yáng)樞機(jī)不利所表現(xiàn)出的臨床證
候。少陽(yáng)病從其病位來(lái)看，是已離太陽(yáng)之表，而又未入陽(yáng)明之里，正是半表半里之間，因而
在其病變的機(jī)轉(zhuǎn)上屬于半表半里的熱證?？捎商?yáng)病不解內(nèi)傳，或病邪直犯少陽(yáng)，或三陰病
陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)而發(fā)病。
【臨床表現(xiàn)】往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔薄白、
脈弦。
【證候分析】本證以往來(lái)寒熱、胸脅苦滿，心煩口苦嘔惡為其主癥。邪犯少陽(yáng)，邪正交爭(zhēng)于
半表半里，故見(jiàn)往來(lái)寒熱；少陽(yáng)受病，膽火上炎，灼傷津液，故見(jiàn)口苦、咽干；胸脅是少陽(yáng)
經(jīng)循行部位，邪熱壅于少陽(yáng)，往脈阻滯，氣血不和，則胸脅苦滿。肝膽疏泄不利，影響及胃，
胃失和降，則見(jiàn)嘔吐，默默不欲飲食。少陽(yáng)木郁，水火上逆，則心中煩擾；肝膽受病，氣機(jī)
郁滯，故見(jiàn)脈弦。
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（十）手少陽(yáng)三焦經(jīng)病證
手少陽(yáng)三焦經(jīng)病證，是指手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)脈循行部位及三焦功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。
三焦為人體水谷精微生化和水液代謝的通路，總司人體的氣化，屬手少陽(yáng)經(jīng)，少血多氣。每
日亥時(shí)周身氣血俱注于三焦。
【臨床表現(xiàn)】耳聾、心脅痛，目銳眥痛，頰部耳后疼痛，咽喉腫痛，汗出，肩肘、前臂痛，
小指、食指活動(dòng)障礙。
【證候分析】堿焦之脈上項(xiàng)系耳后，故本經(jīng)受邪，熱邪上擾，則見(jiàn)耳聾，三焦出氣以溫肌肉、
充皮膚，故為汗出。三焦是主氣所生病者，氣機(jī)抑郁，則心脅不舒而痛，肩肘，前臂疼痛，
小指、食指活動(dòng)障礙，都是由于經(jīng)脈循行之所處，經(jīng)氣不利所引起。
6.手少陽(yáng)三焦經(jīng)病證。指手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)脈循行部位及三焦功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。主癥：耳聾、心脅痛，目銳眥痛，頰部耳后疼痛，咽喉腫痛，汗出，肩肘、前臂痛，小指、示指活動(dòng)障礙。
（十一）足少陽(yáng)膽經(jīng)病證
足少陽(yáng)膽經(jīng)病證，是指足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)脈循行部位及膽腑功能失常所表現(xiàn)臨床證候。膽為中精
之府，十一經(jīng)皆取決于膽，屬足少陽(yáng)經(jīng)，多氣少血。每日子時(shí)周身氣血俱注于膽。
【臨床表現(xiàn)】口苦、善太息，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無(wú)膏澤，足外反熱。頭痛
頷痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒為瘧，胸、脅、肋髀、膝外至脛，絕骨外
踝前及諸節(jié)皆痛，足小趾、次趾不用。
【證候分析】膽經(jīng)為人體氣機(jī)出入之樞紐，邪客于此，氣機(jī)失常，則見(jiàn)膽液外溢而口苦，膽
郁不舒，故善太息。足少陽(yáng)之別，貫心循脅里，故心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；足少陽(yáng)之別散于面，膽
木為病，故面微有塵，體無(wú)膏澤。少陽(yáng)屬半表半里，陽(yáng)勝則汗出，風(fēng)勝則振寒而為瘧。其它
各證，皆為其經(jīng)脈所及經(jīng)氣不利而成。
少陽(yáng)病證治
一、臨床表現(xiàn)
《傷寒論》說(shuō)：“少陽(yáng)之為病，口苦咽干目眩?！?nbsp;
“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱或咳者?！?nbsp;
“本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下鞭滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者?！?nbsp;
概括：凡出現(xiàn)口苦、咽干、目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦細(xì)等脈證，就叫少陽(yáng)病。少陽(yáng)證是邪在肝膽的病變。
二、病理機(jī)制
外邪侵犯肝膽，肝膽之氣火上逆而亢，以致出現(xiàn)口苦、咽干、目眩。邪在膽而逆(影響)在胃，故有喜嘔不欲食等消化功能失常。氣機(jī)不爽即發(fā)生胸脅苦滿。邪正相爭(zhēng)，正氣虛弱不能抗邪外出則往來(lái)寒熱。
三、治則方藥
1．少陽(yáng)正治法
少陽(yáng)病無(wú)太陽(yáng)之表證，邪不在表，故不可發(fā)汗(若汗則耗傷津液，反使病邪內(nèi)傳)；無(wú)陽(yáng)明之里實(shí)證，邪不在里，故不可用下法(若下則陰虛火動(dòng)而易成驚)；胸中無(wú)邪實(shí)，邪不在胸膈，故不能吐(若吐則傷陽(yáng)成悸)。所以少陽(yáng)有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。少陽(yáng)病的治療原則，應(yīng)以和解表里為主(即不發(fā)汗的解熱法)，然而，少陽(yáng)病多是有兼表兼里，可在和解的基礎(chǔ)上，兼用太陽(yáng)汗法，或兼用陽(yáng)明下法，隨證施治。
因?yàn)樯訇?yáng)病是邪居半表半里，有和解表里作用的小柴胡湯為少陽(yáng)病的正治方。
2：少陽(yáng)兼證治法
(1)發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛，心下痞結(jié)，微嘔，是少陽(yáng)兼太陽(yáng)病，可用柴胡桂枝湯。
(2)少陽(yáng)證而復(fù)見(jiàn)腹?jié)M痛，郁郁微煩，心以下急，大便不通，舌苔干黃等，是少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí)證，用大柴胡湯。
(3)少陽(yáng)病腹中拘急而痛，脈象浮1嗇沉弦，是少陽(yáng)病兼里氣不足，先用小建中湯補(bǔ)虛，服藥后里虛得復(fù)，而少陽(yáng)病證不減，再用小柴胡湯和解之。
(4)胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩等，是邪熱陷于少陽(yáng)，水飲不化，當(dāng)宜柴胡桂枝干姜湯和解宣飲。
(5)胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，身痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，是邪入少陽(yáng)正虛神浮，可用柴胡加龍骨牡蠣湯。
(6)熱氣(胃熱)上逆嘔吐、寒邪犯胃而腹痛，是上熱下寒，用黃連湯清上溫中。
(三）少陽(yáng)經(jīng)證治療系統(tǒng)
少陽(yáng)病理階段是傷寒在氣機(jī)病位引起的病理反應(yīng)。由于氣機(jī)的功能特性規(guī)定著它調(diào)節(jié)失常的病勢(shì)。仲景則因勢(shì)用和解法，以柴胡湯為主。對(duì)兼有表證里證或其他證的俱以柴胡湯加減法治療。在少陽(yáng)階段中也有熱入血室等并發(fā)性雜病。少陽(yáng)經(jīng)辨證治療系統(tǒng)如表(3)。
★足少陽(yáng)膽經(jīng)啊，它是一個(gè)身體側(cè)面的經(jīng)，然后這個(gè)側(cè)面的經(jīng)哦，在這邊繞來(lái)繞去的，你也可以說(shuō)它是一個(gè)，因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)講說(shuō)“膽為中正之官，決斷出焉”。就是中醫(yī)認(rèn)為膽經(jīng)這個(gè)東西哦，它管到的是身體里面很多的決定權(quán)，就是比如說(shuō)食物從胃消化下去，它要告訴十二指腸說(shuō)：“你要接好哦，我這邊已經(jīng)把食物丟下去了，你要接住哦?！本瓦@個(gè)東西是膽經(jīng)在管的。那的確哦，膽經(jīng)的走法就是很亂七八糟的，你知道膽經(jīng)就是人體最三八的一條經(jīng)，是所謂的超級(jí)三姑六婆經(jīng)，它哪里都經(jīng)過(guò)一下，就是到處去竄門子，所以這一家的八卦要講給那家知道都要靠膽經(jīng)，就是人體那個(gè)內(nèi)分泌的交流，那個(gè)情報(bào)的交流是膽經(jīng)在管的，所以膽經(jīng)有病的時(shí)候人會(huì)產(chǎn)生情報(bào)混亂的問(wèn)題。那當(dāng)然這些情報(bào)統(tǒng)整之后哦，在能量的身體會(huì)上到哪里去呢，會(huì)上到下視丘，人體的下視丘有什么體溫的開(kāi)關(guān)、內(nèi)分泌的開(kāi)關(guān)什么什么。其實(shí)大陸那邊，像我的小黃助教在北京，跟北京的經(jīng)方大師郝萬(wàn)山老師就很要好，因?yàn)樗麄兂３Ｈタ床÷?。那小黃助教就跟我講說(shuō)為什么郝老師開(kāi)藥，常常會(huì)開(kāi)這個(gè)少陽(yáng)經(jīng)的藥，他說(shuō)難道郝老師是少陽(yáng)派的嗎？就是差不多六經(jīng)傳變最擅長(zhǎng)哪一個(gè)派啊，那結(jié)果，可是他后來(lái)反省就覺(jué)得不是，他說(shuō)因?yàn)楹吕蠋熢陂_(kāi)藥的時(shí)候常常會(huì)跟病人談到他們心情的問(wèn)題，叫他們要放松，壓力不要太大，或者怎么樣。他說(shuō)原來(lái)是這樣，他說(shuō)是因?yàn)楝F(xiàn)在的人自律神經(jīng)壓力很大，那膽經(jīng)的藥剛好可以調(diào)節(jié)到自律神經(jīng)的開(kāi)關(guān)，所以就會(huì)對(duì)人特別有效。他們?nèi)ツ沁吔o郝老師看病都說(shuō)藥效如神，隨便吃一點(diǎn)就覺(jué)得有好有好，那就代表那個(gè)病是從自律神經(jīng)發(fā)出來(lái)的。所以就順帶就心理病。那包括下視丘的很多的體溫的開(kāi)關(guān)、內(nèi)分泌的開(kāi)關(guān)這些都是少陽(yáng)病在管的，所以少陽(yáng)病其實(shí)很有意思的一個(gè)區(qū)域哦。
少陽(yáng)經(jīng)不舒服的時(shí)候啊，你可能會(huì)容易頭昏目?？赡軙?huì)嘴巴發(fā)干，可能會(huì)耳朵覺(jué)得悶悶得聽(tīng)東西好像遮著一層聽(tīng)不清楚，那這是以一個(gè)經(jīng)絡(luò)來(lái)講的。但是少陽(yáng)病如果我們要在講多一點(diǎn)點(diǎn)的話，我們中國(guó)人認(rèn)為的少陽(yáng)區(qū)塊呢啊，是大概可以（膜網(wǎng)）這兩個(gè)字來(lái)代替它啊，就是膜網(wǎng)這個(gè)東西。那膜網(wǎng)這個(gè)東西呢，好像說(shuō)，我們就隨便亂講一下啊，就是我們?nèi)说倪@個(gè)身體的夾縫之間啊，中國(guó)人會(huì)覺(jué)得有一些縫縫里面的組織。那這個(gè)縫縫里面的組織當(dāng)然我們用，如果我們用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的定義來(lái)定義少陽(yáng)的話，可能黃帝內(nèi)經(jīng)會(huì)說(shuō)人的這個(gè)手少陽(yáng)三焦經(jīng)的這個(gè)三焦啊，是身體里面的小水管，那小水管卻不是血管，那對(duì)到我們今天的說(shuō)法就是人的淋巴系統(tǒng)，對(duì)不對(duì)，就是腸子之間有油網(wǎng)，而這個(gè)油網(wǎng)從皮膚下面肌肉中間這樣子慢慢上來(lái)。我們?cè)谟玫綇堉倬暗纳訇?yáng)病的藥啊，用于臨床的時(shí)候，很多什么淋巴系統(tǒng)里面的東西的問(wèn)題很容易開(kāi)這些藥的。張仲景的少陽(yáng)病也包括了一個(gè)人的，那個(gè)我們今天在解剖學(xué)上面說(shuō)的人的下視丘的一些什么內(nèi)分泌啦、自律神經(jīng)啦、體溫吶、要不要發(fā)燒之類的這種開(kāi)關(guān)的問(wèn)題。所以這種人體的這個(gè)下視丘所掌管的這些人體的一些東西是要開(kāi)還是要關(guān)的這個(gè)開(kāi)關(guān)的概念呢，也在少陽(yáng)病里面。那另外呢，還有就是一個(gè)人食物吃下去之后，我只是以食物舉例子了啊，就是食物吃下去之后，比如說(shuō)胃要送到十二指腸，那身體必須有一些內(nèi)分泌或者是傳遞信息的神經(jīng)告訴十二指腸說(shuō)：“誒，我食物要下去你要記得接好啊?！蹦沁@個(gè)一整個(gè)消化道里面，一段跟一段之間他們互相傳遞信息的這個(gè)功能也放在少陽(yáng)經(jīng)的病。那當(dāng)然少陽(yáng)經(jīng)的這個(gè)得了之后會(huì)耳朵悶悶的頭昏，有些時(shí)候根本就是淋巴里面有積水啦，所以就是我們今天說(shuō)的暈眩的理由啦，什么內(nèi)耳還是哪里有水分及在里邊。這些這些都是可以包含在少陽(yáng)病里面的。
人體的什么東西的交流，是這個(gè)細(xì)胞膜有什么滲透上面的問(wèn)題的話，那中醫(yī)還是開(kāi)少陽(yáng)藥。然后呢，另外一個(gè)東西就是這個(gè)膜網(wǎng)再講廣義一點(diǎn)，因?yàn)橐C實(shí)這件事情少陽(yáng)系統(tǒng)的藥有一個(gè)方子叫做柴胡龍骨牡蠣湯。那這個(gè)柴胡龍骨牡蠣湯呢，我們臨床上使用的時(shí)候是在治療精神創(chuàng)傷用的，也就是說(shuō)中醫(yī)好像認(rèn)為人的身體的表面啊，似乎就有一個(gè)由這個(gè)磁場(chǎng)所構(gòu)成的一個(gè)類似好像靈魂的模子一樣的東西、一個(gè)鑄模，就好像我們今天人能夠長(zhǎng)成這樣子啊，不只是基因的指令，而是在人的能量的身體本身就已經(jīng)先有一個(gè)靈魂的形狀，然后我們?nèi)怏w才長(zhǎng)出這個(gè)形狀。那這件事情其實(shí)據(jù)說(shuō)有一些生物學(xué)家他們?cè)谟^察植物的生長(zhǎng)的時(shí)候已經(jīng)有發(fā)現(xiàn)，說(shuō)是一片葉子在發(fā)芽以前其實(shí)已經(jīng)有一片葉子的磁場(chǎng)先出現(xiàn)了，然后這個(gè)植物的細(xì)胞才去填滿那個(gè)葉子的磁場(chǎng)。所以就是人的能量上面是有一個(gè)鑄模存在的，像鑄造錢幣的模子一樣。那如果我們接受這個(gè)廣義的少陽(yáng)的概念，連這個(gè)能量的身體的鑄模都算是少陽(yáng)的話，那你想想看，人的經(jīng)絡(luò)其實(shí)都走，在十二經(jīng)絡(luò)來(lái)講都走在比較接近皮膚表面的地方，你就可以想象好像人類的皮膚表面這層膜，這層能量的膜上有一些經(jīng)絡(luò)在走，好想跑在這個(gè)平原上的高速公路。那如果你曾經(jīng)受過(guò)什么精神創(chuàng)傷的話，那個(gè)不好的能量也是堆積在你的這個(gè)靈魂的膜網(wǎng)的經(jīng)絡(luò)上面，那如果你要洗你的這些經(jīng)絡(luò)上面的這些壞能量的話，那你還是開(kāi)少陽(yáng)的藥，就是好像把這個(gè)洗潔劑啊，往這個(gè)你靈魂的這個(gè)平原上面這樣沖刷，把每一條高速公路沖干凈一樣。所以這個(gè)領(lǐng)域開(kāi)藥還是用少陽(yáng)的藥，所以少陽(yáng)藥有時(shí)候可以治到一些精神方面的壓抑啊、疾病啊、情緒等等等等的問(wèn)題。
張仲景形容的那個(gè)少陽(yáng)病的癥狀啊，會(huì)說(shuō)這個(gè)人有一點(diǎn)不喜歡跟人講話，有一點(diǎn)不太想吃飯，就是他的那個(gè)整個(gè)身體的表現(xiàn)像是一個(gè)正在生氣的人的表現(xiàn)，這樣子的一個(gè)感覺(jué)，那至于什么耳悶、暈眩這個(gè)是，或者是特別怕吵。那至于說(shuō)消化道的失調(diào)啊，就是當(dāng)一個(gè)人得了少陽(yáng)病的時(shí)候常常會(huì)有一種想要嘔吐的感覺(jué)。
淺眠或者是嗜睡的問(wèn)題，因?yàn)榫瓦B人睡覺(jué)啊，是不是要繼續(xù)熟睡這件事情其實(shí)都關(guān)系到一個(gè)人的自我偵測(cè)系統(tǒng)，所以如果這個(gè)人的自我偵測(cè)系統(tǒng)有點(diǎn)問(wèn)題的話，他可能會(huì)一睡就睡得簡(jiǎn)直是模模糊糊一直醒不來(lái)，或者是他的身體覺(jué)得說(shuō)再睡下去怕這個(gè)人心臟會(huì)停了我們把它搖醒吧，所以就把他叫醒了，所以就睡下就醒睡下就醒。其實(shí)像很多膽囊割掉的人，他的問(wèn)題他淺眠也是癥狀之一嘛，對(duì)不對(duì)？就是睡睡就會(huì)醒過(guò)來(lái)，睡睡就會(huì)醒過(guò)來(lái)，這樣人體的自我偵測(cè)系統(tǒng)有一種不安的感覺(jué)。
那消化失調(diào)剛剛已經(jīng)講了，然后還有消化失調(diào)的結(jié)果，有的時(shí)候那個(gè)悶住的那個(gè)氣哦也會(huì)造成人有一個(gè)奇怪的動(dòng)作，就是很喜歡這樣子，哎，哎，就是動(dòng)不動(dòng)會(huì)嘆氣啊，這也會(huì)有。那這個(gè)是少陽(yáng)病的常有的癥狀，但這些還都是在能量的少陽(yáng)病還是經(jīng)病還沒(méi)有到腑病。
少陽(yáng)病組方呢，我們就大概看一看哦，少陽(yáng)病最常用的方子，第一名大概是小柴胡湯吧，就是脈弦，嘴巴苦、燒一燒又不燒、然后好像生悶氣一樣的感覺(jué)，然后一條少陽(yáng)經(jīng)這里那里都不舒服。然后呢，《傷寒論》里面還有一條說(shuō)這個(gè)人如果胸口發(fā)悶又發(fā)燒的話常常是小柴胡湯證，因?yàn)榭赡芩纳訇?yáng)區(qū)塊啊，這個(gè)三焦已經(jīng)塞到了，所以會(huì)有胸悶的感覺(jué)，然后呢，舌苔白膩的高燒呢，通常是少陽(yáng)的這個(gè)三焦不通暢的白膩啊，這不是從脾胃去祛濕。然后呢，月經(jīng)期的感冒也通常是用小柴胡湯啊，那么第二個(gè)少陽(yáng)病常用的方子大柴胡湯呢，它里面有一些比較有大黃啊、枳實(shí)之類的通管道的藥，就是它的應(yīng)該是膽結(jié)石或者腸梗阻之類的問(wèn)題哦，所以會(huì)上半邊的肚子很痛然后一直吐這樣的癥狀。然后第三個(gè)呢，柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯，那這個(gè)是一個(gè)人的長(zhǎng)期的這個(gè)膽氣不通哦，造成的消化失調(diào)啊、胸悶啊、容易嘆氣啊，或者慢慢堆積出膽結(jié)石但是還不見(jiàn)得要發(fā)作啊，就是還不見(jiàn)得要痛的很厲害，那這種時(shí)候要用這種調(diào)膽氣的這個(gè)方子，那這也是少陽(yáng)一個(gè)很重要的方子。那至于后面4-5-6的這個(gè)柴胡桂枝湯，柴胡桂枝干姜湯，跟柴胡龍骨牡蠣湯，這個(gè)就是比較是偏廣義的少陽(yáng)病，像這個(gè)柴胡桂枝湯啊，它比較是，以這個(gè)少陽(yáng)病來(lái)講,好像是在這個(gè)，皮下的這個(gè)，其實(shí)到柴胡桂枝湯你說(shuō)皮下也不盡然是淋巴了，就是皮膚地下那一層，它呈現(xiàn)出一些具象化的病變，比如說(shuō)我這邊寫皮下支膜病變之類的。那這樣子好像是少陽(yáng)的經(jīng)病又好像有一點(diǎn)具象化的部分。那他的胸肋刺痛也可能是那種好像有東西戳到一下，很尖銳的痛一下的那種感覺(jué)，然后或者是他的膽氣不通暢，到達(dá)全身的氣都有一點(diǎn)卡卡的，所以手腳啊，就有一些人比如說(shuō)壓力大，或者情緒累計(jì)得多的時(shí)候，他全身會(huì)有酸痛的感覺(jué)，那這樣子卡到的卡到的感覺(jué)使用柴胡桂枝湯。那這些方子我們今天都只是帶過(guò)而已啊，細(xì)講以后再說(shuō)。
那這個(gè)柴胡桂枝干姜湯呢，它是在柴胡系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)里面再加一些涼潤(rùn)的藥，但是再加一些暖脾胃的藥，那這個(gè)又涼潤(rùn)又暖脾胃的這些藥加到一起之后它的作用點(diǎn)吶，今天的經(jīng)方研究者給它一個(gè)結(jié)論就是所謂的少陽(yáng)病而又陰證急轉(zhuǎn)。就是說(shuō)一個(gè)人他可能長(zhǎng)期是一個(gè)膽氣悶悶的不通暢的人他可能一直有口苦啊、脅痛的問(wèn)題，但是這個(gè)悶到悶到的感覺(jué)終于有一天它實(shí)質(zhì)的臟器有什么肝硬化的感覺(jué)了，不是感覺(jué)，肝硬化是檢驗(yàn)的出來(lái)的啊，或者是開(kāi)始有肝癌的。就是這樣的實(shí)質(zhì)的臟器有這類型的病變的時(shí)候，往往他的癥狀上是可以掛到柴胡桂枝干姜湯的，就是所謂的陰證急轉(zhuǎn)。那至于第六個(gè)柴胡加龍骨牡蠣湯啊，在《傷寒論》本身的說(shuō)法是身重?zé)@，就是這個(gè)人身體特別重，特別容易受驚嚇。那這一類型的精神創(chuàng)傷呢，就是完全沒(méi)有抗壓性的神經(jīng)緊張啊，或者是曾經(jīng)有什么生命里面的重大打擊，所以現(xiàn)在想起來(lái)還是心中會(huì)絞痛的啦，或者心中會(huì)嚇一跳的啦，或者小孩子受驚啦。那甚至有一部分的癲癇病發(fā)作的患者有可能用這個(gè)方子，因?yàn)榘d癇發(fā)作也需要腦部里面一些異常的積水或者異常的這個(gè)放電造成這個(gè)發(fā)作，那柴胡龍骨牡蠣湯對(duì)于調(diào)理這一塊也是有功能的。所以這是少陽(yáng)病最常用的六個(gè)方子講一講。
足少陽(yáng)膽經(jīng)是身體側(cè)面的經(jīng)，“膽為中正之官，決斷出焉”。比如說(shuō)食物從胃消化下去，它要告訴十二指腸說(shuō)：“你要接好哦，我這邊已經(jīng)把食物丟下去了，你要接住哦?！本瓦@個(gè)東西是膽經(jīng)在管的。膽經(jīng)的走法很亂七八糟，它哪里都經(jīng)過(guò)一下，到處去竄門子，這一家的八卦要講給那家知道都要靠膽經(jīng)，就是人體那個(gè)內(nèi)分泌的交流，那個(gè)情報(bào)的交流是膽經(jīng)在管的，所以膽經(jīng)有病的時(shí)候人會(huì)產(chǎn)生情報(bào)混亂的問(wèn)題。那當(dāng)然這些情報(bào)統(tǒng)整之后哦，在能量的身體會(huì)上到哪里去呢，會(huì)上到下視丘，人體的下視丘有體溫的開(kāi)關(guān)、內(nèi)分泌的開(kāi)關(guān)。郝老師開(kāi)藥，常常會(huì)開(kāi)這個(gè)少陽(yáng)經(jīng)的藥，郝老師在開(kāi)藥的時(shí)候常常會(huì)跟病人談到他們心情的問(wèn)題，叫他們要放松，壓力不要太大，或者怎么樣。因?yàn)楝F(xiàn)在的人自律神經(jīng)壓力很大，那膽經(jīng)的藥剛好可以調(diào)節(jié)到自律神經(jīng)的開(kāi)關(guān)，所以就會(huì)對(duì)人特別有效。他們?nèi)ツ沁吔o郝老師看病都說(shuō)藥效如神，隨便吃一點(diǎn)就覺(jué)得有好有好，那就代表那個(gè)病是從自律神經(jīng)發(fā)出來(lái)的。所以就順帶就心理病。那包括下視丘的很多的體溫的開(kāi)關(guān)、內(nèi)分泌的開(kāi)關(guān)這些都是少陽(yáng)病在管的，所以少陽(yáng)病其實(shí)很有意思的一個(gè)區(qū)域哦。
JT少陽(yáng)主證和兼證*少陽(yáng)病的四個(gè)特徵
柴胡證?；祀s在太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、太陰病之中，所以脈象往往還是太陽(yáng)、陽(yáng)明、或者太陰脈，這個(gè)時(shí)候還是要抓主證，才能決定是不是用柴胡湯來(lái)治。這是柴胡湯證的一個(gè)特徵（混雜型）。
1、小柴胡湯證、少陽(yáng)病給的第一個(gè)叫「經(jīng)腑同病」。
*太陽(yáng)「經(jīng)」受邪：桂枝湯證、麻黃湯證（怕風(fēng)、畏寒等）。邪氣被衛(wèi)氣攔下來(lái)的是桂枝湯證，邪氣被營(yíng)氣攔下來(lái)的是麻黃湯證，「血、氣」就是「營(yíng)、衛(wèi)」。
這個(gè)邪氣傳經(jīng)傳到實(shí)質(zhì)的「膀胱」：可能會(huì)尿尿尿不出來(lái)，歷代醫(yī)家有人就認(rèn)為是五苓散證，現(xiàn)在傷寒學(xué)的歸納，認(rèn)為五苓散證是全身水循環(huán)的問(wèn)題，不能只單說(shuō)是病一個(gè)膀胱腑。不過(guò)，如果把全身的水循功能、還有排尿時(shí)所發(fā)生的「氣化」這件事，都看成和膀胱腑相關(guān)，倒也不能說(shuō)它是錯(cuò)。另外像桃核承氣湯證、抵當(dāng)湯證，那是小腹、膀胱周圍的地方瘀血，歷代中醫(yī)就推測(cè)說(shuō)：瘀血瘀在那的地方，一定是因?yàn)榘螂赘車泻芏嘈皻?，才把血燒得瘀在那個(gè)地方。所以他們會(huì)認(rèn)為五苓散證、桃核承氣湯證、或者抵當(dāng)湯證，是膀胱腑那個(gè)地方的病，就是肉體的膀胱位置的病。
所以太陽(yáng)病，我們一般會(huì)習(xí)慣說(shuō)它有經(jīng)證、有腑證，經(jīng)有經(jīng)的治法、腑有腑的治法。
*當(dāng)病邪走在足陽(yáng)明經(jīng)上：白虎湯證或葛根湯證；
當(dāng)病邪入了手陽(yáng)明大腸腑：裡面結(jié)出硬硬的大便了，白虎湯也沒(méi)用了，要用承氣湯。
*少陰經(jīng)?。?/span>麻黃附子細(xì)辛湯證是打少陰。
少陰臟（腎與心）：真武湯在救，朱鳥湯（黃連阿膠湯）也救少陰臟（心）。
*少陽(yáng)病卻往往是經(jīng)跟腑同步生病：當(dāng)少陽(yáng)膽經(jīng)出問(wèn)題的時(shí)候，同時(shí)三焦腑也出問(wèn)題，通常膽經(jīng)有病，淋巴上就摸得到腫塊了。柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯的癥狀，是直接指向「膽腑病」?！?/span>膽結(jié)石」最有用的三經(jīng)個(gè)方是柴胡加芒硝湯、柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯、大柴胡湯。可以說(shuō)膽經(jīng)的病是小柴胡湯。我們所知道的少陽(yáng)腑病，就是自律神經(jīng)功能紊亂，就是消化系統(tǒng)的訊息傳遞一團(tuán)亂，但這是算到三焦腑，不能完全地指到膽腑。
少陽(yáng)主證和兼證：四個(gè)大主證、七個(gè)小兼證。
傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脇苦滿，不欲食飲，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱而咳者，小柴胡湯主之。
少陽(yáng)病、陽(yáng)明病，真的已經(jīng)變柴胡證、白虎證，就不需管是傷寒還是中風(fēng)了?！?/span>柴胡湯的主證，抓到一個(gè)就好，不必都有?！惯@種話其實(shí)也要以太陽(yáng)病中的少陽(yáng)病為前提，才能這麼講。因?yàn)槿绻仟?dú)立的純少陽(yáng)病的話，不能只抓一個(gè)主證，那樣會(huì)不準(zhǔn)，這一條的前提是：太陽(yáng)病裡的少陽(yáng)病，所以，它沒(méi)有說(shuō)「脈是不是弦脈」，因?yàn)檫@條，在臨床上，基本上不關(guān)係到脈，因?yàn)槊}一旦變弦了，就很容易認(rèn)出是柴胡證、是少陽(yáng)。
JT叔叔傷寒論偷偷教之少陽(yáng)病四大主證之二三
第二個(gè)特徵：少陽(yáng)病的時(shí)候，人的氣容易鬱結(jié)不通，而在鬱結(jié)不通的時(shí)候，會(huì)容易化火，也就是說(shuō)少陽(yáng)病容易因?yàn)轸d悶，而造成三焦裡面悶著有上火的現(xiàn)象。所以少陽(yáng)病的用藥，通常都會(huì)用一些比較有降溫效果的藥，像柴胡這味藥就是微涼的；芍藥也是涼的、枳實(shí)也是涼的；柴胡湯裡的黃芩，也是標(biāo)準(zhǔn)的退火藥。
第三個(gè)特徵：少陽(yáng)病容易牽涉到痰飲、水，就是少陽(yáng)病一旦病起來(lái)的時(shí)候，我們的身體往往會(huì)跟著堆一些東西，就是淋巴系統(tǒng)會(huì)堆不該堆的東西，當(dāng)然嚴(yán)格地劃分，淋巴系統(tǒng)會(huì)堆東西、或腫起來(lái)，那問(wèn)題往往是在血液裡面，不是淋巴裡面，但我想我們只看結(jié)果不看過(guò)程，當(dāng)身體裡面有水的代謝問(wèn)題、被塞住的時(shí)候，少陽(yáng)病往往會(huì)摸到淋巴有些腫塊，那麼這些在那裡不能動(dòng)的水，算不算痰飲、死水呢？我想當(dāng)然是有可能的，所以少陽(yáng)病往往牽涉到痰飲癥，像小柴胡湯就有用到半夏啦，加減法中有牡蠣殼，也有栝蔞，都算是去痰藥。比如說(shuō)柴胡龍骨牡蠣湯、溫膽湯，這些方子會(huì)更讓人看到少陽(yáng)區(qū)的痰，是如何在影響人體的。
【桂7-69／宋．97】血弱氣虛，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)於脇下，正邪紛爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食；臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。 服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明也，以法治之。
「血弱氣虛，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏?！惯@裡講「血弱氣虛」，宋本是講「血弱氣盡」，當(dāng)氣、血都不夠用的時(shí)候，跟病邪交戰(zhàn)的戰(zhàn)場(chǎng)就不夠了，於是就「腠理開(kāi)、邪氣因入」，腠理是「腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?/span>」──身體裡面的元?dú)獾倪\(yùn)轉(zhuǎn)，是透過(guò)我們的三焦，在我們身體裡面這些通氣的縫隙──「理者，是皮膚臟腑之文理也」──「理」的話，是皮膚臟腑的縫隙，大概是這樣。所以呢，基本上「腠理」，其實(shí)已經(jīng)在暗示人的三焦區(qū)塊了，當(dāng)血跟氣都不夠、營(yíng)衛(wèi)都不足以形成戰(zhàn)場(chǎng)的時(shí)候，它的確就有可能轉(zhuǎn)移到我們身體營(yíng)、衛(wèi)之間的縫隙，這些縫隙其實(shí)就是我們?nèi)梭w的三焦場(chǎng)域、就進(jìn)入少陽(yáng)區(qū)塊了。進(jìn)來(lái)了之後，就跟正氣相搏──結(jié)於脇下──以脇下這個(gè)區(qū)域?yàn)橹?，剛開(kāi)始受邪，雖然少陽(yáng)膽經(jīng)有到腳底下，但我想人受邪，大概是比較先上半身受邪，所以就會(huì)「結(jié)於脇下」。為什麼會(huì)結(jié)於脇下？我不知道。但西醫(yī)也有觀察到，如果我們?cè)谛±鲜蟮牧馨鸵貉e面注射染料，再去檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這些顏料全都堆在脇肋這個(gè)地方，我們說(shuō)不出什麼道理，但它就是會(huì)堆積。所以要選戰(zhàn)場(chǎng)，大概就會(huì)選在這個(gè)地方，因此這個(gè)人就覺(jué)得脇肋這個(gè)地方不太舒服。
正邪紛爭(zhēng)，往來(lái)寒熱──張仲景的這個(gè)說(shuō)法，比較是在說(shuō)正氣跟邪氣一直打來(lái)打去，所以就燒一燒又不燒、再燒一燒又不燒，正邪紛爭(zhēng)的意思，就是推到太陽(yáng)區(qū)塊人就會(huì)惡寒，推到陽(yáng)明區(qū)塊人就會(huì)惡熱，“少陽(yáng)是夾在陽(yáng)明跟太陽(yáng)中間的一個(gè)東西”也不是很正確的講法。「邪氣到了三焦區(qū)塊，人會(huì)有往來(lái)寒熱的現(xiàn)象」，但為什麼三焦、少陽(yáng)區(qū)塊會(huì)讓人往來(lái)寒熱？這件事情可能當(dāng)年大家也不是很清楚，所以會(huì)有很多揣測(cè)。後代西醫(yī)比較精密的檢驗(yàn)就會(huì)發(fā)覺(jué)，少陽(yáng)區(qū)塊比較關(guān)係的其實(shí)是人腦裡面控制體溫的開(kāi)關(guān)。休作有時(shí)可以說(shuō)是「固定有週期」的，也可以說(shuō)是「一陣陣」的。
嘿嘿不欲飲食──因?yàn)閻炘谀莻€(gè)地方，所以就不想吃東西，氣悶著，會(huì)影響食欲。
臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也──身體裡的很多系統(tǒng)，是有相關(guān)性的，所以即使邪氣結(jié)得這麼高，但是它會(huì)牽連到裡面很多的消化機(jī)能，會(huì)使得整個(gè)消化系統(tǒng)的機(jī)能都亂掉，所以就會(huì)很容易吐。少陽(yáng)區(qū)塊關(guān)係到整個(gè)人的自律系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)，也可以說(shuō)是整個(gè)消化系統(tǒng)訊息的傳導(dǎo)，一旦這個(gè)傳導(dǎo)混亂，這個(gè)人就會(huì)吐，這是少陽(yáng)病的特徵。
至於「邪高痛下」，「邪高痛下，就是肝乘脾」，張仲景他說(shuō)「心下」的時(shí)候，說(shuō)的是我們?nèi)怏w的「胃」；說(shuō)「胃中」有燥屎的時(shí)候，說(shuō)的是「大腸」。張仲景看起來(lái)就是一個(gè)根本沒(méi)挖過(guò)人體裡面的人，所以他說(shuō)的這些高、下、位置，我們就放他一馬就好。
《靈樞．四時(shí)氣第十九》：善嘔，嘔有苦，長(zhǎng)大息（柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯的一個(gè)癥狀），心中憺憺（心慌慌、不安），恐人將捕之（被警察抓去關(guān)），邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。1取三里，以下胃氣逆（小柴胡湯裡面，有半夏、炙甘草、大棗、生姜、人參，這些東西其實(shí)都在做「刺足三里」要做的事情，用這些藥，讓脾胃之氣可以降下來(lái)），2則刺少陽(yáng)血絡(luò)，以閉膽逆，卻調(diào)其虛實(shí)，以去其邪（柴胡湯的另外一路藥，柴胡這一味藥，就是調(diào)理三焦、調(diào)理少陽(yáng)膽經(jīng)的，用它來(lái)代替第二針）。
服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明也，以法治之。
★功能的少陽(yáng)？首先，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的少陽(yáng)其實(shí)就是足少陽(yáng)膽經(jīng)。足少陽(yáng)膽經(jīng)從頭到腳這樣繞人的側(cè)邊區(qū)域，這個(gè)少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)過(guò)的穴道，管到的東西，會(huì)讓人覺(jué)得它是「人體最三八的一條經(jīng)」，就是它經(jīng)過(guò)的重要穴位，是超級(jí)沒(méi)有節(jié)操的，八婆，好像一個(gè)愛(ài)八卦的人，每家都要去串個(gè)門子，它經(jīng)過(guò)人體所有平常不太對(duì)話的重要臟器，把它們串聯(lián)在一起，是人體的八卦（gossip）之經(jīng)。
而人體的手少陽(yáng)三焦，像是人體里面一個(gè)很大的腑，它貫串人體所有五臟六腑，形成一個(gè)能量的網(wǎng)；好像「五臟六腑是結(jié)在三焦這棵樹干上的果實(shí)」。三焦為足少陽(yáng)膽經(jīng)的「少陽(yáng)游部」，足少陽(yáng)膽經(jīng)在各處裝設(shè)的分店、監(jiān)視器。所謂的足少陽(yáng)「經(jīng)」病，臨床上往往同時(shí)就等于手少陽(yáng)三焦「腑」病。就是如果我們說(shuō)三焦是一個(gè)腑的話，足少陽(yáng)經(jīng)的病，跟三焦腑病，多半是一起發(fā)生的。
張仲景的六經(jīng)傳變，指的是足六經(jīng)，我們?cè)诙x它的時(shí)候，有時(shí)候也要連手六經(jīng)也一起算進(jìn)去。
狹義的少陽(yáng)「三焦者，決瀆之官，水道出焉」，三焦這個(gè)東西，是挖水溝的官、它會(huì)挖出水道，這就是淋巴?！溉故橇馨汀故亲钚味?，也最不穩(wěn)妥的一個(gè)說(shuō)法。
因?yàn)?/span>少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)過(guò)人的身體側(cè)面，如果把顏料打進(jìn)人的淋巴系統(tǒng)里面，會(huì)發(fā)現(xiàn)這些顏料全都堆在身體側(cè)面的這個(gè)地方，也就是身體側(cè)面的這個(gè)區(qū)塊，是淋巴最容易走的地方。而往往少陽(yáng)經(jīng)病，是可以伴隨著這些地方的淋巴不通的，所以我在臨床上，有時(shí)候看到一個(gè)人，比如說(shuō)，淋巴結(jié)一坨坨腫出來(lái)，小柴胡湯一帖下去馬上就好，所以我一直以為小柴胡湯是清淋巴的藥，但這件事情上，我的認(rèn)知其實(shí)可能是錯(cuò)誤的，后來(lái)就有學(xué)過(guò)西醫(yī)的人說(shuō)：「拜托，淋巴這種東西它自己是不會(huì)發(fā)炎的，淋巴會(huì)結(jié)塊，那一定是別的地方在發(fā)炎?！挂簿褪钦f(shuō)，我理所當(dāng)然地認(rèn)為「小柴胡湯一下去，淋巴就掃干凈，清三焦就是清淋巴」，可是事實(shí)上人的淋巴不一定有什么可掃干凈的，是血液在發(fā)炎，淋巴才會(huì)結(jié)塊，所以小柴胡湯在這個(gè)事情來(lái)講，可能其實(shí)是掃血液，不是掃淋巴。它說(shuō)不定是把其他東西打得很干凈，「淋巴打得很干凈」只是結(jié)果之一。所以，以結(jié)果論，就會(huì)覺(jué)得淋巴就是手少陽(yáng)，但這個(gè)說(shuō)法，其實(shí)還是有爭(zhēng)議的。
當(dāng)然，時(shí)方柴胡清肝湯之類的方子，治療淋結(jié)小坨的「瘰疬」還是蠻有效的，我說(shuō)，三焦「等于淋巴」會(huì)講得太武斷，但若說(shuō)三焦「涵括淋巴」，說(shuō)不定是可以的。
如果小柴胡湯果真是淋巴藥的話，那淋巴癌它應(yīng)該會(huì)很好用，因?yàn)樗Φ篮艽?，可是淋巴癌用小柴胡湯，并不?jiàn)得好用，所以我們知道專門的淋巴藥，跟「經(jīng)方的柴胡劑」可能還是有一線之隔。
至于說(shuō)慢性的淋巴腫，那有可能是虛勞的建中湯證，不是柴胡湯證。
經(jīng)方之中，代表性的清三焦的藥是柴胡湯，補(bǔ)三焦的藥，是《輔行訣》里的黃耆建中湯（黃耆是放得很多的）（不能說(shuō)是《傷寒雜病論》的，這兩個(gè)黃耆建中湯是不一樣的?！秱s病論》里面的黃耆建中湯，張仲景絕不允許黃耆出頭。）
小陽(yáng)旦湯就是今天的桂枝湯，它的藥味是桂、芍、草、姜、棗，《輔行訣》里的小陰旦湯是什么？是芩、芍、草、姜、棗，所以桂枝，一個(gè)溫開(kāi)的藥，跟黃芩一個(gè)涼性的藥，行成一個(gè)對(duì)照。
桂枝湯（小陽(yáng)旦湯）：治療的是表面受到風(fēng)邪；
黃芩湯：治療的是里面有風(fēng)邪、會(huì)肚子絞痛的熱性下利。
陽(yáng)旦湯（正）：如果桂枝湯在《輔行訣》里面再加一味飴糖（麥芽糖），就是正陽(yáng)旦湯。這樣的結(jié)構(gòu)很像小建中湯，不過(guò)小建中湯的芍藥有加倍，加飴糖的正陽(yáng)旦湯，芍藥不加倍，但意思是類似的，效果也差不多。
大陽(yáng)旦湯（黃芪建中湯）：正陽(yáng)旦湯（桂枝湯+麥芽糖）上面呢，如果芍藥乘以二，有飴糖、再加黃耆五兩之多，這個(gè)叫大陽(yáng)旦湯（黃芪建中湯），可能這就是古方世界真正的黃耆建中湯，黃耆放到五兩這么多。
小陰旦湯：加上柴胡八兩、半夏半碗，這就是大陰旦湯，也就是小柴胡湯加芍藥。
大陰旦湯：張仲景的小柴胡湯，在古方的世界叫做大陰旦湯。
*大陽(yáng)旦湯（黃芪建中湯）是最補(bǔ)三焦的，大陰旦湯（小柴胡湯）是最清三焦。
頸部的「淋巴」結(jié)塊，小柴胡湯一下子就把它拔掉，但把它醫(yī)到好要用補(bǔ)藥，建中湯之類，或是柴胡劑再搭補(bǔ)腎藥。
虛勞的人就是淋巴很容易堆東西的人，要先改善他虛勞的體質(zhì)必須用建中湯調(diào)節(jié)，小柴胡湯只是把它清干凈。
既然「三焦藥」的柴胡湯或者是建中湯，都或多或少地對(duì)今日解剖學(xué)說(shuō)的「淋巴」有作用；而且，柴胡湯或建中湯所調(diào)節(jié)到的所謂「免疫機(jī)能」，也和淋巴的運(yùn)作有高度的重迭性。乍看之下，好像三焦就是淋巴了？
但是，如果我們回到中醫(yī)的視角，卻又會(huì)發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)說(shuō)的「三焦」或是「少陽(yáng)」的運(yùn)作，仍有很多東西是「淋巴」所不能包含的。也就是說(shuō)，如果以淋巴當(dāng)做基準(zhǔn)點(diǎn)來(lái)談三焦的話，或許是一個(gè)不夠完整的基準(zhǔn)點(diǎn)。
比如說(shuō)，前面在教真武湯的時(shí)候，有帶到過(guò)一點(diǎn)少陰病，那時(shí)候我說(shuō)，扁桃腺發(fā)炎，常常是少陰區(qū)塊虛了，從少陰治。當(dāng)時(shí)是因?yàn)槲覀儼嗌洗蟛糠侄际谴笕耍赃@樣講。
其實(shí)呢，扁桃腺發(fā)炎，有另外一個(gè)類型，就是少陽(yáng)病，如果這個(gè)扁桃腺發(fā)炎，是發(fā)生在「小孩子」身上的時(shí)候，就要看有沒(méi)有少陽(yáng)主證或是建中湯主證。
日本人在使用經(jīng)方的醫(yī)案里面，有提到一種「腺性病體質(zhì)」，就是小孩子三天兩頭扁桃腺發(fā)炎、喉嚨痛，這樣的一種體質(zhì)。日本的醫(yī)生會(huì)去看這個(gè)小孩，是不是虛勞的體質(zhì)，是的話就會(huì)開(kāi)建中湯，或者是看有沒(méi)有柴胡證，有的話就開(kāi)小柴胡湯，然后就可以讓這個(gè)小孩，變成一個(gè)不太會(huì)扁桃腺發(fā)炎的狀態(tài)。也就是說(shuō)，在小孩子身上的扁桃腺發(fā)炎，好像不一定要算到「少陰」去？這是一個(gè)比較特別的狀態(tài)。年輕的時(shí)候，扁桃腺很會(huì)發(fā)炎，后來(lái)吃了夏枯草煮雞蛋，就都不發(fā)了。其實(shí)，像這一類的方子，就是典型的「兒童與青少年專用」的方劑，過(guò)了三十歲，就很沒(méi)效；過(guò)了三十五歲，再吃，就幾乎沒(méi)什么可期待的了。成長(zhǎng)還沒(méi)有完成的時(shí)候，很多問(wèn)題可以從少陽(yáng)治；所以這個(gè)兒童腺性病的體質(zhì)，就會(huì)變成，走三焦的藥，或者建中湯，或者柴胡湯，這樣可以體現(xiàn)出少陽(yáng)的兩個(gè)面的治法的這件事情。小孩子我們說(shuō)他活在少陽(yáng)區(qū)塊。
功能的少陽(yáng)
一．四逆散（柴芍枳草湯）
功能的少陽(yáng)：就是如果用西醫(yī)的角度來(lái)尋找中國(guó)人所謂的少陽(yáng)，找這個(gè)少陽(yáng)區(qū)塊，足少陽(yáng)膽經(jīng)的病，人會(huì)郁悶，會(huì)失調(diào)，或者柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯證里講的，膽氣不降，所以消化不良，常常嘆氣；或者《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的，少陽(yáng)有病，人會(huì)喜歡嘆氣、不講話……這些所謂的郁悶。
人體內(nèi)臟的，自律性的，也就是不能用意志控制的神經(jīng)跟內(nèi)分泌的這一區(qū)塊。近代的西醫(yī)發(fā)現(xiàn)了，其實(shí)人體消化系統(tǒng)的許多臟器，都會(huì)分泌一種激素，去告訴另一個(gè)臟器「我的狀況現(xiàn)在是怎么樣」，也就是說(shuō)，臟器與臟器之間，是會(huì)相互溝通的。那么這個(gè)溝通，如果是用神經(jīng)的話，我們說(shuō)它們是在打電話；如果是用激素的話，我們說(shuō)是寄信，就是臟器之間是會(huì)互相寄信的。這樣的一整套人體內(nèi)臟互相溝通的機(jī)能，是西醫(yī)所認(rèn)識(shí)的領(lǐng)域里的少陽(yáng)。
如果這個(gè)機(jī)能有問(wèn)題的時(shí)候，人會(huì)怎么樣？他的內(nèi)臟會(huì)失調(diào)，怎么樣失調(diào)？這個(gè)內(nèi)臟在做這件事的時(shí)候，下面一個(gè)內(nèi)臟不知道該做什么好，或者是兩者做的事剛好沖突到，所以一個(gè)人可能就「吃了飯就這里痛那里痛」，那他到了西醫(yī)院去檢查，什么病都沒(méi)有，可是他就是這里不舒服、那里不舒服，這里悶痛、那里悶痛的，身體的自我溝通的機(jī)能有問(wèn)題。
比如說(shuō)，半夏瀉心湯證，雖然這也不是真的少陽(yáng)，但它說(shuō)的心下痞，是什么東西？用西醫(yī)來(lái)解釋的話，他們會(huì)這么說(shuō)，他們說(shuō)人體的胃的胃酸，它是很酸的，所以從胃部要到十二指腸里面的食物，其實(shí)是很酸的，ph值是在3.5左右的，非常酸，我們的胃酸要流下去，經(jīng)過(guò)十二指腸這一段的時(shí)候，我們的胰臟、肝臟都會(huì)分泌一些東西進(jìn)來(lái)，讓這些食物回復(fù)到7.5左右的酸堿值，也就是說(shuō)一開(kāi)始從胃到十二指腸，是很酸很酸的，過(guò)了十二指腸以后，它會(huì)變成微堿性，不然一直流下去，就把腸子燒壞了。那么如果這個(gè)人的肝不好，肝不好就來(lái)不及分泌一些東西，讓這些酸性的東西變堿性，這個(gè)時(shí)候這個(gè)區(qū)域就會(huì)分泌一種內(nèi)分泌素，去抑制胃的運(yùn)作，也就是說(shuō)，當(dāng)它覺(jué)得它忙不過(guò)來(lái)了，它就會(huì)叫胃不要分泌胃酸，因?yàn)檫@里已經(jīng)忙不過(guò)來(lái)了，于是胃就忽然間停止分泌胃酸了，可是，胃里還有沒(méi)消化完的東西啊，于是這時(shí)候，這個(gè)人就會(huì)覺(jué)得胃悶悶、脹脹的，胃不知道該怎么辦好，所以這個(gè)人就會(huì)在吃飯后一小時(shí)左右，覺(jué)得胃悶脹、不舒服，所以這是人體內(nèi)部，訊息互相傳導(dǎo)造成的結(jié)果。這個(gè)要怎么醫(yī)？治脾胃嗎？不是的，這時(shí)候如果吃半夏瀉心湯，以西醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)講，就是讓肝比較舒服一點(diǎn)，因?yàn)楦问且粋€(gè)一旦它舒服了，自我療愈能力很好的臟，所以讓它舒服了，讓它分泌出它該分泌的東西了，人就舒服了，所以說(shuō)半夏瀉心湯以西醫(yī)的角度講，不一定是治脾胃，而是一個(gè)幫助肝臟比較舒服的藥。
3、少陽(yáng)病是氣機(jī)升降道路的不暢
周學(xué)海在《讀醫(yī)隨筆》中說(shuō)：“通行內(nèi)外，應(yīng)腠理而主一身之半表半里者，為少陽(yáng)三焦之氣?！睂?duì)少陽(yáng)病，不應(yīng)僅僅理解為膽病，更主要的是三焦病?！督饏T要略》說(shuō)：“腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?；理者，是皮膚臟腑之理也?！狈苍趦?nèi)的臟器，在外的皮、肉、脈、筋、骨，其中組織間隙，皆三焦通會(huì)元真之處，而為少陽(yáng)所主，故章虛谷說(shuō)：“凡表里之氣莫不由三焦升降出入?！比篂闅?、水之通道，邪入少陽(yáng)，氣機(jī)升降道路壅塞，必然表現(xiàn)出陽(yáng)入與陰升陽(yáng)降的失常。
少陽(yáng)病提綱是“少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也”。此僅屬少陽(yáng)相火上炎，不足以反映少陽(yáng)病病機(jī)，應(yīng)援引小柴胡湯證分析。本證見(jiàn)“往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔?；蛐刂袩┒粐I，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳”，癥狀表現(xiàn)在周身表理上下，既有膽病，又有三焦病。往來(lái)寒熱，是自覺(jué)發(fā)熱與惡寒反復(fù)出現(xiàn)。腠理在皮肉營(yíng)衛(wèi)之間，邪陰三焦，入于腠理，外并于表則惡寒發(fā)熱，內(nèi)并于里則但熱不寒，出入于表里之間，故惡寒與發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn)。胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，渴，腹中痛，脅下痞硬，多屬膽病。由膽木之氣不舒，或木火上炎，或膽木犯胃所致。胸中煩而不嘔，心下悸，小便不利，不渴，身有微熱，咳嗽，則多屬三焦氣道不利，水氣升降失調(diào)所致。因此，條文在論述少陽(yáng)病病機(jī)時(shí)與《金匱要略》相呼應(yīng)，指出“血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏”，把少陽(yáng)統(tǒng)三焦而主腠理之理提示得一清二楚。
少陽(yáng)二十四
傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，此屬胃。胃和則愈，胃不和則煩而悸。
１ 傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)也。少陽(yáng)為三陽(yáng)之始，陽(yáng)氣未盛，故脈弦細(xì)；少陽(yáng)經(jīng)脈，自頭走足，病則經(jīng)氣逆升，壅于頭上，故善頭痛；少陽(yáng)從相火化氣，病則相火郁蒸，故頭發(fā)熱。此是太陽(yáng)外感，內(nèi)傳少陽(yáng)，柴胡湯證，和解則已。
少陽(yáng)之病，不可發(fā)汗，誤汗亡津，土燥譫語(yǔ)，則壞入陽(yáng)明，此屬胃也。若胃和則愈，若胃燥不和，相火上逆，則心生煩，木燥風(fēng)沖，必作悸動(dòng)。法詳下章。
２ 太陽(yáng)內(nèi)傳少陽(yáng)，少陽(yáng)禁汗，一汗即壞。重點(diǎn)，此入陽(yáng)明，為少陽(yáng)火旺，而陽(yáng)明土燥也。
本條誤壞，壞入陽(yáng)明，注意區(qū)別，上篇的賊克戊土，嘔利亡津，欲傳陽(yáng)明。雖皆是壞入陽(yáng)明，一定認(rèn)識(shí)到兩者的區(qū)別。本篇不僅壞病入陽(yáng)明，還壞入太陰等各種雜證。若胃燥不和，不能升降，甲木相火旺則煩，乙木之風(fēng)沖則悸。此悸動(dòng)非心臟之病，在西醫(yī)多言心臟病，此乃壞病土燥，甲乙二木，風(fēng)火相煽而煩悸也。
論；少陽(yáng)禁汗，柴胡湯之柴胡，是有微解表作用的，表不解也是加桂枝，通經(jīng)解肌之用，本非發(fā)汗之劑。黃師解柴胡未言此胡能發(fā)汗，張錫純解柴胡有微發(fā)表發(fā)汗之力。
少陽(yáng)二十五
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
１ 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。直接上條，此是少陽(yáng)壞病，救逆之方。上條誤治胃燥不和，心中煩而悸者，小建中湯，膠飴、甘草、大棗，補(bǔ)脾精而生胃液，生姜、桂枝、芍藥，疏甲木而清相火。本方核心在膠飴與芍藥，膠飴滋生胃液，以和土燥；芍藥寒涼，重用六兩，專瀉相火之旺，此證用之，典型的斧底抽薪之藥。芍藥，即瀉甲木上逆之相火，又滋乙木而止沖悸。芍藥疏木，膠飴補(bǔ)土，見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾，典型的建中之方。
２ 膽胃兩經(jīng)，痞塞心脅，阻礙厥陰升達(dá)之路，風(fēng)木郁沖，振搖不已，是發(fā)動(dòng)悸心悸。
論；悸者，皆是乙木之下沖，非西醫(yī)之心病，病不要被西化，中醫(yī)也不分科。太陽(yáng)有誤汗之悸，下條也是壞病，火逆之悸，后邊還有心下停水之悸，《金匱》還有痰飲之悸，虛勞之悸，悸皆是乙木之郁沖，但導(dǎo)致木沖心悸的原因卻不同，一定當(dāng)知。
３ 本篇壞病，壞入陽(yáng)明，火旺土燥，建中湯也。
上篇賊克，傳入陽(yáng)明，嘔利亡津，胃燥不和，大柴胡湯，或調(diào)胃承氣湯。
二者同是傳胃，路卻不同，方也不同，一滋一瀉，皆是和胃。
下條炙甘草湯，也是壞病，而入陽(yáng)明，火旺土燥，營(yíng)血消亡，經(jīng)脈燥澀，而見(jiàn)結(jié)代，也是和胃。
以上三方俱是少陽(yáng)而入陽(yáng)明，注意區(qū)別，皆是和胃。
