結(jié)節(jié)這個(gè)詞大約來(lái)源于古人記錄時(shí)間的方法，古人記錄天數(shù)的方法就是在繩子上打結(jié)，每打一個(gè)結(jié)就是一天，打幾個(gè)結(jié)就是幾天，每一個(gè)打出來(lái)的疙瘩就是一個(gè)結(jié)節(jié)，所以肺部結(jié)節(jié)就是肺部形成的疙瘩。

其實(shí)談肺部結(jié)節(jié)，不得不談肺部結(jié)節(jié)影，這又是什么概念呢，這是我們肺部結(jié)節(jié)在影像學(xué)上的講法。我們的影像學(xué)就是專門(mén)研究CT、磁共振、彩超等輔助檢查的學(xué)科，這個(gè)學(xué)科起源于倫琴發(fā)現(xiàn)的X射線，直到現(xiàn)在，CT機(jī)還是使用X射線成像來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)身體病變的檢查，X射線和光并沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，只是一個(gè)不能為我們?nèi)庋鬯兄?，一個(gè)可以感知到，肺是一個(gè)充氣的器官，X射線容易通過(guò)，如果在肺內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié)就相當(dāng)于陽(yáng)光下的乒乓球，會(huì)在底片上留下一個(gè)球形的陰影，所以肺部結(jié)節(jié)在影像學(xué)上成為結(jié)節(jié)影，其實(shí)其他的病變同樣也會(huì)被稱為陰影，比如實(shí)變影，占位影，滲出影，分不清楚的時(shí)候還會(huì)被稱為肺部陰影或者肺部異影。

肺部結(jié)節(jié)的定義其實(shí)是按照直徑的大小來(lái)區(qū)分的，影像學(xué)上小于等于3cm的球形病灶或者說(shuō)是疙瘩都可以稱為結(jié)節(jié)，大于3cm的稱為腫塊，這兩者之間并沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別，大部分只是直徑上的劃分，但如果最終確診是肺癌，大于3cm的腫塊手術(shù)后就需要做化療放療，小于3cm的肺癌大部分手術(shù)后不需要做進(jìn)一步的治療。

那么檢查出來(lái)肺部結(jié)節(jié)該怎么辦呢，一般有多個(gè)維度來(lái)判斷，比如說(shuō)直徑，如果小于5mm稱為微小結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)大部分是良性的，隨訪觀察就可以了，即使是惡性，大部分也不會(huì)失去根治的機(jī)會(huì)，但如果直徑比較大怎么辦呢，比如說(shuō)大于8mm，那就要當(dāng)心了，如果是超過(guò)8mm的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，最好是找胸外科專家看一下，必要時(shí)手術(shù)切除，基本上也能根治。

這里有個(gè)混合性磨玻璃結(jié)節(jié)的概念，要理解他就必須了解一下什么是磨玻璃結(jié)節(jié)，我們上面講過(guò)肺上長(zhǎng)結(jié)節(jié)就相當(dāng)于陽(yáng)光下的乒乓球，乒乓球是完全不透光的，如果在這個(gè)乒乓球上打滿小孔有部分光亮透過(guò)，在底片上就會(huì)留下半透明的陰影，稱為磨玻璃陰影，其實(shí)病理基礎(chǔ)就是肺內(nèi)的支氣管上皮長(zhǎng)了異常的細(xì)胞，只是這些細(xì)胞大部分局限于上皮層，沒(méi)有長(zhǎng)到其他部位并且完全充滿肺泡，以至于有些地方還能透過(guò)X射線，就形成了磨玻璃樣表現(xiàn)。

混合性磨玻璃結(jié)節(jié)就是這些磨玻璃陰影的核心部位細(xì)胞長(zhǎng)得密室了一些，相當(dāng)于海綿球的核心塞了一個(gè)木頭球，這種表現(xiàn)很多是惡性表現(xiàn)，超過(guò)8mm就有進(jìn)一步發(fā)展甚至轉(zhuǎn)移的可能性。

另外，超過(guò)1cm的磨玻璃結(jié)節(jié)，超過(guò)1.5cm的實(shí)性結(jié)節(jié)都是比較危險(xiǎn)的結(jié)節(jié)，能手術(shù)就手術(shù)切掉，除非醫(yī)生具體看了片子以后判斷為低危結(jié)節(jié)。

所以肺部結(jié)節(jié)最重要的是看直徑和變化，直徑小的，一直不變化的一般不要緊，直徑大的，逐漸長(zhǎng)大的通常需要手術(shù)，但小于3cm的結(jié)節(jié)即使是惡性大部分還是可以手術(shù)根治的，基本上能夠活到正常人差不多的年齡。