I導(dǎo)讀：眩暈一癥，臨床常見(jiàn)，原因很多，治法各異，本例通過(guò)曲折的治療過(guò)程，最后細(xì)詢病史，抓住水飲這一病因，以苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯隨證加減，始獲轉(zhuǎn)機(jī)，并加大劑量，終收全功。（編輯/唐義超） 
停飲眩暈治驗(yàn) 作者/李仁甫 齊某，女，56歲，農(nóng)民，1989年9月9日初診。現(xiàn)癥：患者于1989年7月6日下午，突然頭目眩暈，如坐舟船，伴心悸，夜臥失眠多夢(mèng)，肌肉跳動(dòng)，胸脅滿悶，氣上逆，腸間瀝瀝有聲；在某醫(yī)院就診，未發(fā)現(xiàn)特殊病變，血壓21.3~14.7KPa（160/110mmHg），診斷為高血壓、神經(jīng)官能癥。曾用安定、復(fù)方降壓片等鎮(zhèn)靜降壓藥，血壓雖然有時(shí)降至正常，但眩暈癥尚未減輕，治療二十余天無(wú)效；后又服補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸等中藥亦未效；就診時(shí)，癥狀同前，面色萎黃，口淡不渴，大便稀軟，尿量中等，舌質(zhì)淡苔白膩，脈弦。先按肝陽(yáng)上亢辨治，擬平肝熄風(fēng)、養(yǎng)心安神法治之，選用天麻鉤藤湯合酸棗仁湯，服三劑，失眠癥減，眩暈依然，改用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，血壓降至18.7~12KPa（140/90mmHg），但波動(dòng)不穩(wěn)，眩暈未減輕。憶《金匱》有“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”?！靶南掠兄э?，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”的教導(dǎo)，辨證為水飲內(nèi)停，清陽(yáng)不升；改擬溫中利水法。處方：澤瀉15克、白術(shù)10克、菊花10克、茯苓15克、桂枝6克、夜交藤12克、甘草5克，連服五劑，諸癥雖有減輕，但效果不十分顯著，原方加重用量，改茯苓、澤瀉各30克，炒白術(shù)、杭菊花各15克，桂枝、薄荷各10克，甘草3克。三劑藥后尿量顯著增多，眩暈心悸等癥減輕，繼用上方三劑痊愈。體會(huì)：眩暈一癥，臨床常見(jiàn)，原因很多，治法各異，本例通過(guò)曲折的治療過(guò)程，最后細(xì)詢病史，抓住水飲這一病因，以苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯隨癥加減，始獲轉(zhuǎn)機(jī)，并加大劑量，終收全功。通過(guò)本例治療，說(shuō)明水飲也可以致血壓升高，治療時(shí)非用逐飲藥不可，深感治病求本之重要。
I 版權(quán)聲明 本文摘自《北京中醫(yī)雜志》，1991年第4期，,作者/李仁甫。編輯/唐義超，校對(duì)/李兆禎、遠(yuǎn)志。 版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。
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