直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，“壞”的問題沒有要比有好，少當(dāng)然也要比多好么！直腸癌以原發(fā)病灶向周圍侵襲、轉(zhuǎn)移主要有兩種途徑，淋巴道、血行。直腸周圍以及系膜有很多淋巴結(jié)，本是防御體系的組成部分，但也是容易被侵犯的組織！

癌癥治療主要依據(jù)是分期，有術(shù)前的臨床分期、新輔助后分期，還有術(shù)后病理分期，有三種因素決定分期。

腫瘤原發(fā)灶T浸潤(rùn)的深度，是粘膜層還是肌層、或是漿膜下（高位直腸癌）、還是臨近組織。

腸癌手術(shù)要求檢出12枚淋巴結(jié)以上，分期準(zhǔn)確性才可能高一些，大的醫(yī)療中心檢出淋巴結(jié)或許更多，與外科醫(yī)生、病理醫(yī)生也都有關(guān)。

再一個(gè)因素就是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腸癌最易到的部位是肝臟、肺臟，檢查監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)。

1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移劃一個(gè)級(jí)別，為N1，4枚以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多意味著向更遠(yuǎn)、更大范圍擴(kuò)散的可能性越大！癌細(xì)胞脫落在腫瘤周圍淋巴液，進(jìn)入淋巴管、侵犯淋巴結(jié)，侵犯多少當(dāng)然與癌細(xì)胞的數(shù)量成正比，當(dāng)然與危險(xiǎn)性、損害人體也成正比。

腸癌治療方案同其它癌癥有一些不一樣！先劃分為非轉(zhuǎn)移性和轉(zhuǎn)移性，有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移就是轉(zhuǎn)移性腸癌。而轉(zhuǎn)移性腸癌又有可手術(shù)切除、不可手術(shù)切除兩種策略！對(duì)于轉(zhuǎn)移性可切除腸癌來(lái)說(shuō)，我們顧慮什么呢？手術(shù)切除效果怎么樣？復(fù)發(fā)的幾率大不大？

評(píng)估轉(zhuǎn)移性腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有5個(gè)參數(shù)，即:腫瘤診斷時(shí)淋巴結(jié)狀態(tài)、無(wú)病生存時(shí)間（術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況）、肝臟轉(zhuǎn)移瘤多少（腸癌50%-70%存在肝轉(zhuǎn)移）、轉(zhuǎn)移瘤直徑>5cm以及術(shù)前CEA>200ng/ml，其中淋巴結(jié)狀態(tài)也是參數(shù)之一，多肯定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高么！

不論幾個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已成客觀事實(shí)，結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)、規(guī)范地去治療，以期好的結(jié)果！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！