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【患者】 性別：男年齡：55歲 【主訴、病史】 因飲酒后出現(xiàn)言語困難20余小時(shí)入院，呈持續(xù)性，反應(yīng)遲鈍，不能獨(dú)立行走，口腔不自主流涎，吞咽困難，飲水嗆咳，小便失禁。情感淡漠、記憶障礙。 既往史 既往史既往有長期大量飲酒史，否認(rèn)高血壓、糖尿病，否認(rèn)重大精神創(chuàng)傷史。 【輔助檢查】 顱腦MRI顯示雙側(cè)額顳頂葉及胼胝體多發(fā)對稱性信號異常，部分病灶見彌散受限表現(xiàn)，結(jié)合長期大量飲酒史，考慮：酒精中毒性腦病。圖1-15為治療前2020年7月8日 圖16-18 為治療后2020年7月16日 【診斷治療】 診斷思路 酒精中毒性腦?。?/font>Alcoholic encephalopathy，AE）是長期過量飲酒引起腦部損傷，出現(xiàn)精神神經(jīng)異常，主要包括Wemicke腦病、Wemicke-Korsakoffs綜合征、酒精相關(guān)性癡呆、胼胝體變性（Marchiafava-Bignami?。┑?。該患者診斷思路⑴長期酗酒史。⑵臨床表現(xiàn)為情感淡漠、記憶障礙。⑶顱腦MRI顯示雙側(cè)額顳頂葉及胼胝體多發(fā)對稱性病變。 臨床表現(xiàn) 顱腦MRI顯示雙側(cè)額顳頂葉及胼胝體多發(fā)對稱性信號異常，部分病灶見彌散受限表現(xiàn)，結(jié)合長期大量飲酒史，考慮：酒精中毒性腦病。圖1-15為治療前2020年7月8日 圖16-18 為治療后2020年7月16日 鑒別診斷 1．多發(fā)性硬化 女性多見；多有緩解、復(fù)發(fā)病史；具有2處以上神經(jīng)功能受損的癥狀或體征。顱腦MRI病灶主要分布于腦室周邊的白質(zhì)、腦干、放射冠等區(qū)域，多為非對稱性、邊緣清晰的多發(fā)病灶，極少單獨(dú)累及胼胝體，受累者多侵及胼胝體全層，表現(xiàn)為多發(fā)的硬化斑塊。 2．腦梗死 胼胝體部位的梗死較少見?；颊叨嘤懈哐獕骸⑻悄虿》款澋然A(chǔ)疾病，老年期多見，急性起病，多以認(rèn)知功能障礙或精神癥狀為首發(fā)，病灶多為單側(cè)非對稱性，可呈腔隙狀態(tài)，若較大病灶，累及部位應(yīng)與血管供血分布相吻合。 【病理結(jié)果】 酒精中毒性腦病 病理結(jié)果：結(jié)合臨床及影像，診斷一般不難。該患者聯(lián)合維生素B1、維生素B12等治療后，取得明顯療效，其認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能均得到明顯改善，顱腦MRI擴(kuò)散加權(quán)成像提示顱腦多發(fā)病灶擴(kuò)散范圍縮小，擴(kuò)散程度減輕。 全文 |
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