來源：心希望快訊

介入治療（植入支架）目前已經(jīng)成為冠心病治療非常重要而且有效的方法之一。但臨床上有些病人在醫(yī)生苦口婆心勸說下，依然不愿意放支架，而錯過最佳治療時機(jī)；有些病人病變并不嚴(yán)重卻堅(jiān)持要放支架。關(guān)于心臟支架的認(rèn)識誤區(qū)還真不少，下面就來給您撥亂反正。

誤區(qū)1：得了冠心病就要放支架

并不是所有的冠心病都需要放支架。

放置支架是因?yàn)樾呐K的血管堵了，影響了心肌的供血，導(dǎo)致心臟功能衰竭，需要用支架把血管撐開，讓心臟的血流恢復(fù)正?；蚪咏＃剐呐K功能得以恢復(fù)。需不需要放置支架，主要看狹窄的血管是不是已經(jīng)影響到心臟的供血，病人是不是出現(xiàn)了心肌缺血的癥狀（如胸悶、胸痛等）。對于個別微小血管，由于供血范圍很小，病人沒有出現(xiàn)明顯癥狀，這時可以通過服用藥物來治療，改善血管的阻塞情況。但如果是主血管，供血范圍比較大，病人出現(xiàn)了明顯的心肌缺血癥狀，這時就需要考慮放置支架。

冠脈突然堵塞導(dǎo)致的急性心肌梗死，放置支架是可以救命的。如果被醫(yī)生診斷為急性心肌梗死建議放置支架，不要猶豫，盡快放，放的越早，因缺血導(dǎo)致的心肌壞死就越少，越能最大限度地保留心臟功能。

誤區(qū)2：支架治標(biāo)不治本，沒什么用

支架確實(shí)不能徹底治好冠心病，但不能說支架沒有用。

冠心病由動脈粥樣硬化逐漸發(fā)展而來，如果到了要放置支架的程度，說明冠脈狹窄已經(jīng)非常嚴(yán)重。供應(yīng)心臟的血管就像一棵大樹，有主干有分枝，很多情況下冠心病病人血管狹窄不止一處，放置支架只是解決了狹窄最嚴(yán)重的那根或幾根血管的問題，動脈粥樣硬化依然存在，所以說支架治標(biāo)不治本。但放置支架的好處是能把堵塞或即將堵塞的冠脈血管撐開，改善心臟的供血，緩解或消除胸痛癥狀，提高生活質(zhì)量。

誤區(qū)3：放了支架就要終身吃藥了，最好不要放

只要是明確診斷的冠心病都需要長期用藥，與放不放支架沒有關(guān)系。放支架只能疏通個別狹窄的冠脈血管，并不能阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展，所以放置支架后要重視血管的保養(yǎng)和維護(hù)，要保持健康的生活方式，堅(jiān)持規(guī)范合理用藥。一般放置支架后需要終生服用他汀類藥物（如阿托伐他?。⒖寡“逅幬铮ㄈ绨⑺酒チ帧⒙冗粮窭?替格瑞洛）、改善心肌缺血藥物（如麝香保心丸）。

對于頻繁發(fā)作的心絞痛、日?；顒酉鲁霈F(xiàn)的胸痛，服藥不能控制或好轉(zhuǎn)的，都有比較嚴(yán)重的血管堵塞，必須放置支架，不能因?yàn)閾?dān)心終生服藥就拒絕介入治療。

誤區(qū)4：放了支架，就不需要吃藥了

這種認(rèn)識是錯誤的。

冠心病是一種慢性疾病，支架手術(shù)只是解決冠脈局部管腔狹窄，并不能完全治愈冠心病，大部分患者都存在其他血管不同程度的狹窄或動脈粥樣硬化斑塊，如果不繼續(xù)堅(jiān)持藥物治療，仍然有可能發(fā)生其他血管的堵塞或者支架再狹窄。所以在放置支架后，通常需要終生服用他汀類藥物來延緩/阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展，同時還要服用2種抗血小板藥物1年左右，來避免血栓形成，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

誤區(qū)5：放支架比搭橋好

只要是明確診斷的冠心病都需要長期用藥，與放不放支架沒有關(guān)系。放支架只能疏通個別狹窄的冠脈血管，并不能阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展，所以放置支架后要重視血管的保養(yǎng)和維護(hù)，要保持健康的生活方式，堅(jiān)持規(guī)范合理用藥。一般放置支架后需要終生服用他汀類藥物（如阿托伐他?。⒖寡“逅幬铮ㄈ绨⑺酒チ?、氯吡格雷/替格瑞洛）、改善心肌缺血藥物（如麝香保心丸）。

對于頻繁發(fā)作的心絞痛、日常活動下出現(xiàn)的胸痛，服藥不能控制或好轉(zhuǎn)的，都有比較嚴(yán)重的血管堵塞，必須放置支架，不能因?yàn)閾?dān)心終生服藥就拒絕介入治療。

誤區(qū)6：放支架做手術(shù)風(fēng)險很大，最好不要做

任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險性，放置支架同樣也有風(fēng)險，包括支架內(nèi)急性血栓、支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥，但這些都是小概率事件。目前支架治療技術(shù)已經(jīng)很成熟，手術(shù)風(fēng)險會降低。如果醫(yī)生建議放置支架，肯定是評估了放置支架后的獲益和手術(shù)風(fēng)險，當(dāng)獲益大于風(fēng)險時，才建議植入支架，這時應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議。

誤區(qū)7：放了支架沒什么癥狀就不用復(fù)查了

放了支架后即使沒有癥狀也要按醫(yī)囑定期復(fù)查。一般來說，如果術(shù)后沒有出現(xiàn)任何不適癥狀，1個月、3個月到醫(yī)院就診，查一下血糖、血壓、血脂、肝功能、腎功能等，了解血糖、血壓控制得好不好，有沒有藥物引起的副作用，如服用他汀類藥物有沒有造成肝損傷、肌酶升高等；6-9個月復(fù)查一次冠脈造影，了解支架有沒有出現(xiàn)再狹窄或血栓等情況，因?yàn)橹Ъ茉侏M窄最常發(fā)生在術(shù)后的半年。

誤區(qū)8：支架有壽命，用不了幾年

支架與心臟起搏器不同，起搏器用7-8年左右由于電池耗盡需要更換，但放置支架時，支架到達(dá)血管狹窄的地方后，用高壓氣囊撐開使它牢牢嵌入血管中，非常牢固。約3個月后，支架將和血管組織完全融合在一起，無法取出，將伴隨終生。

放置支架后，由于沒有規(guī)范服用藥物或其他因素，可能會發(fā)生支架再狹窄及支架血栓等并發(fā)癥，也就是支架又堵了，需要重新進(jìn)行介入治療，但這并不是支架壽命的問題。

誤區(qū)9：放了支架以后就不能活動了

放置支架后能使原先狹窄的血管重新恢復(fù)通暢，從而改善心肌的血液供應(yīng)和心臟功能。只要心功能正常，正常的工作、生活和一般的體力活動都沒有問題。

活動時也無需擔(dān)心支架會脫落或移位，因?yàn)橹Ъ芊胖贸晒螅Ъ艿木W(wǎng)狀金屬結(jié)構(gòu)就會牢牢嵌入血管中，最后和血管組織融合在一起，所以活動時支架不可能掉下來或發(fā)生移位。

誤區(qū)10：放了支架就可以一勞永逸了

把支架放進(jìn)血管，只是使原本嚴(yán)重狹窄的管腔變通暢，并不等于其他血管不會發(fā)生狹窄或者阻塞，因?yàn)橐鸸谛牟〉膭用}粥樣硬化并沒有得到改善，粥樣斑塊也并沒有消除。

為了防止其他血管的病變加重或發(fā)生堵塞，需要服用藥物來控制冠心病的危險因素，所以放了支架并不是一勞永逸的。如果不能保持健康的生活方式或接受正規(guī)的藥物治療（如他汀類藥物、阿司匹林、氯吡格雷、麝香保心丸等），控制其他的危險因素（如高血壓、糖尿病等），還有可能再次發(fā)生心絞痛、心肌梗死，甚至心臟猝死。

#醫(yī)師報超能團(tuán)#

#超能健康團(tuán)#