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孩子扁桃體總是發(fā)炎,到底應(yīng)不應(yīng)該手術(shù)切除?

 重慶耳鼻喉科普 2020-08-22

  孩子的扁桃體總是發(fā)炎,一發(fā)炎孩子就會(huì)有嗓子疼、發(fā)熱、吞咽困難、扁桃體腫大化膿等情況出現(xiàn),孩子難受,家長心疼。此時(shí),家長就會(huì)有這樣的想法,既然扁桃體總發(fā)炎,那么是不是可以手術(shù)把扁桃體給切除呢?

  扁桃體是否手術(shù)切除,需要醫(yī)生慎重評估,主要有三個(gè)指標(biāo)要看:

  1、發(fā)作頻率

  首先要看化膿性扁桃體發(fā)作的頻率如何,如果小孩一年要發(fā)作4次以上,反復(fù)化膿,且恢復(fù)周期較長,可以考慮手術(shù)。

  2、是否引起呼吸困難

  扁桃體重度肥大會(huì)導(dǎo)致咽喉部位的呼吸道狹窄,繼而造成呼吸困難。到了晚上,就表現(xiàn)為打鼾、睡眠呼吸暫停等。

  但并非所有打鼾、睡眠呼吸暫停都有做手術(shù)的必要。家長可以帶孩子到醫(yī)院做一個(gè)睡眠評估,醫(yī)生會(huì)通過儀器,檢測孩子在睡覺時(shí)的血氧飽和度值,呼吸暫停的次數(shù)和時(shí)長等。

  如果檢測出來是中重度睡眠呼吸暫停綜合征,說明小孩晚上都是處于低氧狀態(tài)下睡覺。這會(huì)影響他的學(xué)習(xí)能力、記憶能力,建議立即手術(shù)

  3、是否影響口腔頜面部發(fā)育

  六七歲左右,孩子的乳牙開始逐漸脫落,恒牙開始生長,口腔頜面部發(fā)育進(jìn)入一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。很多家長不知道,牙齒能不能長齊,頜面部能不能長好,跟呼吸有很大的關(guān)系。

  如果扁桃體顯著肥大,小孩經(jīng)常用口腔,而不是用鼻呼吸,那就有可能造成頜面畸形發(fā)育。醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“腺樣體面容”,表現(xiàn)為牙齒不齊、齙牙嚴(yán)重、下巴后縮,缺乏面部表情。

  如果小孩出現(xiàn)這樣的苗頭,可以考慮切除扁桃體。但切除扁桃體并不是一勞永逸的事情。扁桃體在小孩3~5歲增大較快,免疫功能相對活躍。

  如果扁桃體腫大背后的基礎(chǔ)問題沒有解決,那一旦炎癥發(fā)生,腺樣體依然會(huì)持續(xù)增生。這時(shí)候盲目做手術(shù),效果不好,孩子也遭罪。

  不過,家長也不用擔(dān)心扁桃體切除會(huì)使孩子免疫力下降。正常來說,扁桃體切除后對身體沒有影響。并且,隨著年齡的增長,扁桃體逐漸萎縮,其增長不會(huì)像學(xué)齡期那么明顯。

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