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女,43,左右寸浮數(shù),左右關(guān)尺沉遲,主訴來月經(jīng)時十分難受,脹痛。失眠,經(jīng)常發(fā)惡夢,夢見死去的父親。走很久路都不會出汗,晚上跳廣場舞會出一些汗,跳完以后胸悶發(fā)緊。脫頭發(fā)嚴(yán)重,一扯一大把。右手肘關(guān)節(jié)疼痛,肘關(guān)節(jié)做過幾次小尖刀手術(shù)。舌紅無苔,舌下青筋瘀紫。 診斷意見:下寒上熱之火劫,貧血,氣滯血瘀。 處方:桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯合歸脾湯化裁。 蒲黃10 五靈脂10 桔梗10 枳殼10 黨參30 白術(shù)15 茯神15 甘草10 黃芪30 當(dāng)歸尾15 炒棗仁30 龍眼肉30 木香10 小茴香15 木瓜30 制草烏5 桑枝30 龍骨20 牡蠣20 遠(yuǎn)志10 附《傷寒論》112條：傷寒脈浮，醫(yī)者以火迫劫之。亡陽。必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。 此醫(yī)案已用上方治愈。 今天想到這個醫(yī)案是因?yàn)橄敫嬖V大家 龍骨牡蠣遠(yuǎn)志是此醫(yī)案的核心 蜀漆用遠(yuǎn)志代替是其中的關(guān)鍵 桂枝、甘草疏木而培中，老師為何去桂枝不用？ 蜀漆味辛，吐腐瘀而療狂，能去胸中都結(jié)氣。 此癥火氣內(nèi)迫心包，故須之以逐邪而安。 蜀漆性寒，入足陽明胃、足太陰脾、足少陽膽經(jīng)。 因患者下寒，老師去蜀漆而改用遠(yuǎn)志交通心腎，其中的關(guān)鍵是否患者陰虛，上熱下寒而去蜀漆、取遠(yuǎn)志，如安神定志丸？ 龍牡斂神魂而止驚。 脈數(shù)故去桂枝,其他你理解得對 另外蜀漆也是遠(yuǎn)志的一個品種
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