醫(yī)術在古人的眼中，是一種技藝。所謂技巧二字，重點看巧。而古人思維是辯證的，認為巧是拙之奴。這個“巧”，實際上是只有一項本事，有本事便可養(yǎng)家糊口。但是，自古以來，從沒有一技傍身便都顯達富貴，笨拙者也不是都困窮。所以，古人思維是認為巧是是拙之奴。這跟《周易》哲學是一以貫之的，因人是稟天地陰陽二氣而生的，一般認為，氣清則巧，氣濁則拙。雖然如此，但氣清而巧者，本質是起于元微的，所以似玉如冰，纖塵莫染。拙者雖然濁，但形質為厚，猶煙若霧，萬象混容。所以，拙能勝巧，巧不如拙?！吨芤住泛屠献佣颊f的是“大巧若拙”。

所以中醫(yī)之中才有那么多講究，世上醫(yī)術，唯有中醫(yī)講究氣。這是有哲學內涵在內的。那么，醫(yī)術雖是技巧，但重點不在于技巧，而在于意。意不能到，則醫(yī)術無所可施，醫(yī)術無法施展，療效自然是沒有的。反之，醫(yī)術無效，原因就是大夫的意沒有到。名醫(yī)孫思邈、張仲景都是如此認為的。張仲景說：想要治療諸般病疾，首先要用熱湯蕩滌五臟六腑，……能參合此道而行醫(yī)的，可謂上工（名醫(yī)）。所以，醫(yī)者，意也。（見孫思邈《備急千金要方》）。

古代名醫(yī)治病，臨床之時，有很多步驟，大約八法，按天時而行，還要隨機應變，也要詳察風土人情，觀察病人氣質，能通心性，可審（?。┑母础Ｇf不能迂腐笨拙，不能無根據(jù)強行判斷，要謙虛，不變來變去。當然，最重要的是不能逞技巧而治病，不能讓醫(yī)術綁架自己。要用藥治病，而不是以病治藥。病人得一分病，大夫要拿出十分本事來醫(yī)治。進一步思，退一步想，謹慎詳密，則意便能到位。只要意到，沒有治不好的病。因為醫(yī)生本來就是起死回生，強天所難，那么醫(yī)心醫(yī)意最為重要。

1.古代名醫(yī)查按天時之法

中醫(yī)中，講究望、聞、問、切四大要訣。其實并不是這四個步驟都要走的，這需要看大夫的本事。一望而知的，是神醫(yī)，望病人色容便知道什么病；一聞便知的，是圣，聽病人的聲音便能判斷病情；問了才知道病的，算是及格吧，謂之工，問問病人情況便能判斷病情；切，切脈才能知道病的，那就是只懂醫(yī)術了，謂之巧。

這中間的情況是非常復雜的。因為人在不同的環(huán)境，不同的季節(jié)，脈象、氣息等都不太相同。所以，名醫(yī)需要查按天時。四時之色，青、赤、白、玄。春在五行中屬木，所以色青。夏屬火，所以色赤。秋屬金，所以色白。冬屬冰，所以色玄（黑）。不變的只有中央之土，色黃，四時常見。

在中醫(yī)中，四時、五行都是跟脈象有關的。為了配四時，脈象也有四大稱謂：弦、鉤、毛、石。這跟五臟六腑是相匹配的，比如，春季之脈，是弦脈，屬肝（東方木）；夏季鉤脈管心，是有火（南方火）；秋季脈象為毛，則屬肺（西方金）；冬季石脈，管腎（北方水）。

如果不論哪個季節(jié)，脈象都比較遲緩，變化不大，怎么辦？

那就是脾臟的是，這是中央土。

如果觀脈象之大者，那么五行是相生相克的，如果按季節(jié)細察，則六脈又有剛柔的區(qū)別。

所以，神醫(yī)一望而知病，一定是順天時，察形色，合氣候，最終平人脈。古醫(yī)認為，能察按天時看病，便有神醫(yī)潛質。

2.古代名醫(yī)隨機應變之法

當大夫不能古板，古板便會失誤，所以需要很強的隨機應變能力。這個“機”，中醫(yī)叫“神而明之”，也就是頭腦非常清醒。一旦察覺情況，立即能給出解決之法，這就叫“變”。最忌諱照方抓藥。因為流傳下來的方子，是前人查按天時，順配五行，力辨顏色，忖度呼吸，問清楚南人北人，申度了病人的盈虛，才配藥治病的。

而且，環(huán)境一直在變化，藥材的性子也跟以前大同小異。按方子抓藥，必定出問題。所以，大夫需要隨機應變的能力，同一個方子，針對不同的病人，也要增刪搭配，調劑得當。這就要求醫(yī)者意到，意不到就疏忽了，不會變通。等于是拿病試藥了。

3.古代名醫(yī)詳察風土之法

所謂風土，就是地有南北東西之分，還有水陸之異，隨著環(huán)境變化，古今也有區(qū)別。比如，可能現(xiàn)在比過去更加暖和或者寒冷了。這些在看病的時候，一定是要細加詳察的。

南方地勢較低，比較潮濕，人的體質偏柔弱，所以古時南方人多患瘧痢之癥；北方風氣高烈，人的體質強健，比較少瘡疥之疾。所以，生長在水鄉(xiāng)的人，不怕潮濕，世居陸地的，不怕炎熱。自古有南人乘舟北人乘馬的說法，這就是因為習慣而形成的風土。

所以，但凡良醫(yī)治病，必然隨境生情，因人施藥，并不拘泥古法。一定要詳察之后做出變通，因為情況并非一成不變，南方雖然暖和，北方雖然嚴寒，但偶爾也有南方苦寒，北方酷熱的情況發(fā)生。這種因為天時突然變化而導致的虛弱者寒凝熱結的病，很常見，跟現(xiàn)在的感冒一樣，這只不過是一時感觸，并非患了重病。如果大夫不察錯判，就會出問題。

所以，詳察風土非常重要。

4.良醫(yī)察辨氣質之法

人的氣質厚，不輕易得病。這種人一旦生病了，輕微寡淡的中藥是沒效力的。氣質弱的人，比較容易患病，這就不能下重要。所以，良醫(yī)一定是會察辨體質，然后藥分輕重。也許是同一個病，但不同的人用的藥量并不相同。

這就是察辨氣質的重要性。

5.良醫(yī)善通心性之法

人的心性都是不同的，人也有自己的好惡，性格也有剛柔之別，心事是最難察覺的。所以，望、聞、問、切之時，如果能察通病人心性，再用藥醫(yī)治，是非常有用的。

這很要求醫(yī)者的意到！

6 .良醫(yī)審度病根之法

但凡醫(yī)者給人治病，必須先知道病因是什么，這就是病的根源。比如，一棵樹，如果根受傷了，枝葉必死；一條河，源頭堵住了，便會斷流。中醫(yī)治病，也非常講究這些。所以要求醫(yī)者細心切視，用意推評。

孫思邈《備急千金要方》

得知病由，又了解了人的體質，才能細思如何醫(yī)治，如何拔除病根。清源固本，就是我們通常所說的中醫(yī)治本。

所以，各種醫(yī)書千叮嚀萬囑咐，一定要察審根源，不能亂投藥石。必須固根本清源流。

7.良醫(yī)從不迂腐固執(zhí)

良醫(yī)治病，絕不偏執(zhí)一見。一定是要詳深精密，還要有圓融變通之道。如果只背了基本醫(yī)書，學了一點醫(yī)學知識，便妄想治病救人，還不肯虛衷推問。那就是自作聰明，當閻王爺?shù)氖拐摺?/p>

凡是醫(yī)書叮囑，都是六個字：活到老，學到老。

8.良醫(yī)穩(wěn)重，不狂怪，不伸縮

中醫(yī)要求，做大夫必須有恒心，還要精心。那種狂悖怪異的性格，是不能當一生的。所以，要求當醫(yī)者必須養(yǎng)性格，痛除狂悖怪異的性子?？床【涂床?，不八卦，不排謗別人短處，也不傲夸自己的長處。

要穩(wěn)重，不能動輒輕言狂放。世上的病千差萬別，有的病難治，有的病不難治，有些病容易辨別，也有些很難辨別。如果識得什么病，能治，就全力救治。但不識得啥病，那么一定要對患者言明。要固執(zhí)己見，輕易下藥。所以，中醫(yī)說話都是有伸縮的。

雖然，古人認為醫(yī)術之道，只是小技巧，同時也講究“道”，叫“醫(yī)道”。是個非常正義的事情，也很難做好。數(shù)千年來，能成名醫(yī)的，并不算多，扁鵲、董奉、華佗、孫思邈等，不但有天才，而且非常有仁心。

中醫(yī)非常要求仁心之說，仁者長壽，自己能長壽，才能讓別人長壽。但中醫(yī)講究“意”，這比較虛無，很難把握，說起來容易，學起來卻不簡單。所以，才有這么多叮嚀告誡。以上八大正意，才是中醫(yī)醫(yī)道本質。