大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生。腦供血不足在臨床上我們更多的是將它視作一組癥狀的俗稱。大腦作為我們的生命中樞，它要正常運轉(zhuǎn)需要源源不斷的氧氣、葡萄糖等供養(yǎng)腦細(xì)胞、腦組織。但這些東西怎么才能到達我們的大腦的，毫無疑問，需通過血液輸送過去，而腦供血不足是什么意思呢？就是因各種原因?qū)е麓竽X供血不足，從而引起腦組織、腦細(xì)胞缺血缺氧并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，下面我就詳細(xì)的分析給大家聽。

腦供血不足有什么異常？

也就是說當(dāng)因各種原因引起腦供血不足后，大腦就容易缺血、缺氧，腦細(xì)胞缺乏能量的情況下它就會罷工(類似于咱們沒吃飽飯干活就沒力氣一樣)。人就會感到頭暈，頭痛，整個人一天下來都感覺昏昏沉沉的，走路走不穩(wěn)、聽力下降、有的會出現(xiàn)耳鳴（耳朵嗡嗡嗡叫）、記憶力也差，有時候坐著或者蹲著突然站起來人會暈的更厲害。甚至有的人因此出現(xiàn)黑蒙、暈厥倒地都有可能。

哪些原因會引起腦供血不足？

●動脈粥樣硬化

①大家請注意 ，我們大腦的血供是來自于動脈，而人體支配大腦血液一共可分為兩套系統(tǒng)。即頸內(nèi)動脈系統(tǒng)、椎-基底動脈系統(tǒng)。其中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供應(yīng)的是我們顱內(nèi)前3/5的結(jié)構(gòu)；而椎-基底動脈系統(tǒng)供應(yīng)的則是枕葉、腦干、小腦、顳葉、脊髓前段等后2/5的結(jié)構(gòu)。

②當(dāng)大家理解了大腦血供的來源后我們再來看看動脈硬化有什么后果，通俗點講也就是說動脈硬化后動脈的彈性就降低。隨著時間的進展，慢慢的就會出現(xiàn)粥樣斑塊，進而引起血管狹窄，血黏度升高，微血栓形成。大家不妨想一想，本來供應(yīng)大腦的血管是比較粗的，現(xiàn)在因為動脈粥樣硬化血管變狹窄了，那大腦是不是供血就不足了。

③大家可能想問，動脈粥樣硬化又是怎么一回事？在這我告訴大家，它其實多種因素導(dǎo)致的，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙都會破壞人體的動脈內(nèi)皮系統(tǒng)。而動脈內(nèi)皮系統(tǒng)的破壞就是動脈粥樣硬化形成的根源，所以說到底，就是防控血壓、血糖、血脂、戒煙、酒、肥胖等高危因素。

●頸椎方面疾病

①這里就涉及到我上面所講的第二套供給大腦血液的動脈系統(tǒng)，即椎-基底動脈系統(tǒng)。前面我也介紹過像腦干、小腦、顳葉、脊髓前段、顱神經(jīng)等血供主要來自于椎動脈供給。而從解剖學(xué)來看，椎動脈從鎖骨上動脈分支后會順頸椎橫突孔上行，這一段呢剛好有橫突孔保護，所以不容易受壓。

②但是請注意，因為椎動脈只有從橫突孔才可進入顱內(nèi)段，所以像環(huán)枕筋狹窄、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位、頸椎間盤脫出等就容易引起椎動脈受壓。椎動脈受壓有什么后果不言而喻，故而造成這種類型的腦供血不足的主要原因為頸椎病的環(huán)枕筋狹窄及環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位引起的椎動脈型及交感神經(jīng)型頸椎病。

●其他因素

腦供血不足講起來其實范圍是非常廣的，由于篇幅有限，我無法一一為大家列舉出來。這里我只能將常見的拿出來與大家分析，像心臟方面的原因也會引起腦供血不足，我們?nèi)梭w任何一個臟器的動脈血都來自于心臟泵出去的。所以如果有引起心臟泵血受到影響的致病因素那也會間接的導(dǎo)致腦供血不足，如心衰、心律失常、心肌梗死等。

腦供血不足可以做哪些檢查？

●血管B超

像頸動脈、顱腦的血管超聲目前一般縣級醫(yī)院都可以做，而且沒有輻射、沒有創(chuàng)傷，費用也不貴。當(dāng)B超提示有頸部血管和顱內(nèi)的腦血管有血流減慢、加速、狹窄等血管異常情況時就要引起重視、進一步評估了。所以這是目前臨床上用于判斷腦供血不足最常用的檢查手段了。

●腦血管CTA

這種大家聽的可能相對少一些，我們一般都稱之為腦動脈ct血管成像。是臨床比較常見的一種ct成像方法，使用造影劑注入血管內(nèi)，使得血管增強，在ct掃描后，再對腦部血管進行重建的一種方法，可以有效的識別腦部有無狹窄、閉塞的情況。不僅僅是腦部血管，像很多心絞痛考慮冠狀動脈狹窄的病人也會做冠狀動脈CTA,說白了這個檢查的目的也是為了看是不是血管因素引起的。

●其它檢查

①如磁共振血管成像，它的主要原理就是在磁共振下使用流空效應(yīng)，對血管進行成像。這樣就可以有效的判斷血管有無病變，供血有無不足等情況。相對來講，這種拍出來的效果要比上面講到的CTA更有優(yōu)勢

②還有一種就是腦血管造影，這種屬于有創(chuàng)的血管檢查方法，一般不首選。它的原理就是通過動脈入路把造影導(dǎo)管送入到腦動脈的各個分支和開口，然后注入造影劑在x線下使血管顯影的一種方法，血管有沒有狹窄、斑塊、畸形等一目了然。

腦供血不足該怎么改善？

①其實說句比較現(xiàn)實的話，我在大街上隨便讓一個老年人去做個血管B超基本都會提示“動脈硬化”。因為人就像一臺機器，隨著年齡的增長，動脈管壁硬度慢慢增加以及血管彈性的慢慢減弱都是必經(jīng)之路，沒有太多好辦法。但大家不必太過擔(dān)心，并不是說每個人都會發(fā)展到腦梗的地步。

②如果有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等動脈硬化的高危因素，那可以綜合評估后預(yù)防性的使用他汀類藥物。平時注意保持健康的生活方式，戒煙酒，清淡飲食，保持營養(yǎng)膳食平衡，適當(dāng)運動，調(diào)情志，保持心情愉悅。

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