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【桃核承氣湯—瘀熱并治、寒溫并用】

 卓尼中醫(yī)院華華 2020-08-14
—治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、惡露不下

桃核承氣湯出自《傷寒論》,由大黃、芒硝、桃仁、桂枝、炙甘草5味藥物組成,具有逐瘀瀉熱之功效,主治下焦蓄血病證,臨床應(yīng)用以少腹急結(jié)、小便自利、脈沉實(shí)或澀為辯證要點(diǎn)。?現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)本方的作用有所發(fā)展,不論何處的瘀血證,只要具備瘀熱互結(jié)這一基本病機(jī),均???加減使用本方。


【方證辨析】??

桃核承氣湯由調(diào)胃承氣湯減芒硝之量,加桃仁、桂枝而成?!秱摗吩涡霸谔柌唤?,化熱隨經(jīng)傳腑,與血相搏于下焦之蓄血證。瘀熱互結(jié)于下焦少腹部位??故見少腹急結(jié);病在血分,與氣分于涉,膀胱氣化未受影響??故見小便自利;夜屬陰,熱在血分??故見至夜發(fā)熱;心主血脈而藏神,瘀熱上擾,心神不寧??故見煩躁譫語、如狂。此病證屬瘀熱互結(jié)下焦,治當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)、逐瘀瀉熱,以祛除下焦之瘀血。


【現(xiàn)代應(yīng)用】??

痛經(jīng)、經(jīng)閉、急性盆腔炎、惡露不下、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮內(nèi)膜異位癥、急性腦血血、精神分裂癥等屬瘀熱互結(jié)下焦之證,治療此類病證時(shí)常???四物湯加減。


【加減用藥】??

若兼氣滯者?香附、烏藥、枳實(shí)、青皮、木香以理氣止痛;若跌打損傷、瘀血停留、疼痛不已者?赤芍、當(dāng)歸尾、紅花、三棱、蘇木、三七以活血祛瘀止痛;若火旺血郁于上之吐血、鼻出血者,???用本方釜底抽薪、引血下行,同時(shí)?生地、丹皮、梔子以清熱涼血。

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