舌苔上經(jīng)常有一個(gè)個(gè)小紅點(diǎn)，

是什么東西？

以下是真實(shí)案例

如果是你的寶寶，你會(huì)怎么做呢？

問(wèn)：

許教授，早上好！孩子又感冒了！三歲四個(gè)月女孩，前天晚餐時(shí)開(kāi)始有點(diǎn)流鼻涕鼻塞，問(wèn)了她沒(méi)有其他不舒服，趕快給她吃了一包小兒氨酚黃那敏顆粒，晚上睡覺(jué)時(shí)仍然鼻塞，哭鬧一會(huì)兒睡著了！整晚睡得安穩(wěn)，早上五點(diǎn)多又鼻塞哭鬧一會(huì)兒！白天繼續(xù)吃藥，仍有鼻塞流少量鼻涕，有點(diǎn)咳嗽！昨晚還是鼻塞流鼻涕！晚上因?yàn)楸侨摁[三次！大便每天一次，黃褐色！有臭味！舌苔見(jiàn)圖片（昨晚拍的）！每個(gè)周末固定一天三星湯加素食！現(xiàn)在這種情況該如何調(diào)理？每半個(gè)月病一次！舌苔上經(jīng)常有像草莓一樣的顆粒。

答：

我們來(lái)總結(jié)一下這個(gè)孩子的問(wèn)題：

1. 外感風(fēng)熱夾滯感冒，兼有積滯化熱：舌紅、再加上鼻塞流涕的外感癥狀，可以判斷為外感風(fēng)熱感冒；孩子舌苔白厚膩、草莓舌、大便臭，可以判斷為內(nèi)有積滯，積滯化熱。

2.肺脾氣虛：孩子舌尖、舌前部和舌中部凹陷，提示肺脾氣虛、心氣不足，氣虛則抵抗力下降，容易反復(fù)感冒鼻塞。且孩子山根有青筋，提示脾虛。

3. 內(nèi)熱：經(jīng)常出現(xiàn)草莓舌、長(zhǎng)期消化不好，很可能是長(zhǎng)期積食化熱導(dǎo)致。草莓舌可能是積食日久化熱，也可能是長(zhǎng)期脾虛濕困，或是濕熱，無(wú)論是哪種原因，都提示了孩子脾胃能力差。

如何應(yīng)對(duì)：

第一，要嚴(yán)格素食，如魚、肉、蛋類等都不能吃。

第二，用藥可以用鼻淵通竅顆粒，一次一包，一天三次；三公仔保濟(jì)口服液，每次一支，一天三次；酮替芬每次半片，一天兩次。

第三，外感風(fēng)熱夾滯感冒緩解后，要長(zhǎng)期調(diào)理消化，防止反復(fù)產(chǎn)生積滯；同時(shí)孩子心氣虛容易受到驚嚇，平時(shí)要注意照顧孩子的情緒。

正常小朋友的舌面上會(huì)見(jiàn)到有一層薄白而潤(rùn)的苔狀物，如果舌面上或舌苔中出現(xiàn)密密麻麻、舌頭滿布的，又紅又凸出的點(diǎn)點(diǎn)，就稱為草莓舌。若草莓舌進(jìn)一步發(fā)展，舌苔完全消失，舌面光滑呈鮮紅色，滿舌凸出的紅點(diǎn)，則稱為“楊梅舌”，一般比較少見(jiàn)。草莓舌是兒科常見(jiàn)的一種舌象，幾乎每個(gè)孩子都出現(xiàn)過(guò)這種舌象。

草莓舌                        楊梅舌

具體的舌象學(xué)習(xí)，可以訂閱《兒童調(diào)理與舌象40講》。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如果孩子出現(xiàn)單純的草莓舌，全身無(wú)其他癥狀，這種單純的草莓舌可能是缺鋅導(dǎo)致。

但中醫(yī)認(rèn)為，孩子的草莓舌是明顯的身體有熱的表現(xiàn)，多兼見(jiàn)到舌苔厚膩或地圖舌，舌苔厚膩 草莓舌，多因積食化熱，地圖舌 草莓舌，多因熱盛傷陰。

草莓舌的病因病機(jī)是比較復(fù)雜的，可以因?yàn)閱渭兊姆e食日久，或長(zhǎng)期脾虛濕困，或真正的濕熱也會(huì)出現(xiàn)典型的草莓舌，其特點(diǎn)和治療都是不同的。

案例中的孩子也出現(xiàn)了草莓舌，舌質(zhì)紅且白色舌苔中遍布紅點(diǎn)點(diǎn)，這些是內(nèi)熱的表現(xiàn)了。如果反復(fù)出現(xiàn)草莓舌，考慮是脾虛兼積滯化熱，兼有心肝火旺，需要根據(jù)孩子的一些表現(xiàn)進(jìn)一步判斷。

如果草莓舌很嚴(yán)重，通常已經(jīng)發(fā)熱或者孩子已經(jīng)生病了，這時(shí)候要交給醫(yī)生來(lái)處理，本身草莓舌、楊梅舌的治療是比較復(fù)雜的。那么家長(zhǎng)要掌握最基礎(chǔ)的辨識(shí)，就是出現(xiàn)草莓舌就是提示了孩子有”熱“，尤其是在初期，就要減少加重”熱“的行為，及時(shí)干預(yù)。

調(diào)理方向主要是消食、健脾、滋陰。

● 消食

1、控制飲食

這時(shí)候需要重視的首先就是控制消化情況。飲食一定要清淡、少吃多餐、少喝冷飲、少吃寒涼食物，不機(jī)械地定時(shí)定量喂養(yǎng)，合理控制食量。家長(zhǎng)做得最不好的，就是不知道究竟孩子有沒(méi)有吃飽，經(jīng)常自以為孩子吃得不夠。判斷孩子吃得夠不夠、好不好就只有一個(gè)最好的標(biāo)準(zhǔn)：孩子的消化情況！

半歲內(nèi)的孩子，要每天看孩子大便有沒(méi)有奶瓣、分辨大便臭不臭、睡眠是否安穩(wěn)，這就是孩子消化出現(xiàn)問(wèn)題最開(kāi)始的信號(hào)。消化出現(xiàn)異常時(shí)，喂奶的次數(shù)就要適量減少、奶粉要沖稀一點(diǎn)，如果是母乳喂養(yǎng)，喂母乳的時(shí)間可以縮減三分之一。添加輔食之后，更要重視每天觀察孩子大便和睡眠，如果有食物殘?jiān)?，就要減少輔食、減量甚至先暫停輔食。大一些的孩子，要同時(shí)學(xué)會(huì)看孩子的舌苔和口氣，如果舌苔開(kāi)始厚膩、口氣開(kāi)始酸臭，又或者大便和睡眠出現(xiàn)異常，就要減少孩子的飲食和調(diào)整飲食的種類。一定不能每天按照計(jì)劃表來(lái)喂養(yǎng)，孩子一旦吃不夠就很擔(dān)心很焦慮，這是很多家長(zhǎng)做錯(cuò)的地方。

2、合理消食

出現(xiàn)草莓舌一般都是有熱，如果舌苔比較厚膩就是有積食的表現(xiàn)?？梢杂盟男菧珟秃⒆酉场⑶鍩?、祛濕；最近天氣越來(lái)越熱，越來(lái)越濕，可以再加入一味陳皮，組成五星湯，加大理氣燥濕的功效，更適合孩子夏季用來(lái)助消化和日常保健。如果出現(xiàn)外感夾滯，無(wú)論寒熱，都可以用保濟(jì)口服液，在感冒初期，癥狀還不是很嚴(yán)重、兼有點(diǎn)消化不好的時(shí)候，用保濟(jì)口服液最合適。

在消食導(dǎo)滯的同時(shí)還需注意控制孩子的情緒。不要讓孩子太興奮或者太激動(dòng)。不要到戶外長(zhǎng)時(shí)間地跑跳或者瘋玩。

但是切記：孩子不可以過(guò)度地吃健胃消食的藥物，比如天天喝山楂水，消導(dǎo)的食物長(zhǎng)期吃是會(huì)傷陽(yáng)氣的。家長(zhǎng)要注意我們脾胃課反復(fù)提到的原則：積食的時(shí)候及時(shí)消食導(dǎo)滯，積食消除后注意健脾養(yǎng)脾。

● 健脾

如果控制了飲食，孩子積食沒(méi)有改善，甚至長(zhǎng)期給孩子素食，孩子還是動(dòng)不動(dòng)就積食，這種情況下孩子的脾胃功能多半是很弱的，體質(zhì)也不會(huì)太好。這類孩子要解決積食，就要從健脾入手。一定要在消化情況改善后及時(shí)健脾補(bǔ)虛，才能徹底改善反復(fù)積食的問(wèn)題，才不會(huì)動(dòng)不動(dòng)就積食化熱出現(xiàn)草莓舌?？梢杂檬朝煼?span>（七味白術(shù)散、白術(shù)佛手湯）幫孩子健脾益氣，但是前提一定是重視和控制好孩子的消化。

現(xiàn)在正值高溫潮濕的三伏天，推薦家長(zhǎng)用好一味食療藥材：五指毛桃，它既能健脾補(bǔ)氣，還能利濕，性質(zhì)溫和，味道香甜像牛奶，適合用作孩子夏天的食療，不妨給孩子煮一碗五指毛桃脊骨湯。

● 滋陰

熱盛容易傷陰，長(zhǎng)期的草莓舌提示孩子體內(nèi)長(zhǎng)期有內(nèi)熱，長(zhǎng)期的內(nèi)熱容易導(dǎo)致孩子的陰虛，陰虛也會(huì)反過(guò)來(lái)導(dǎo)致體內(nèi)的燥熱。除了草莓舌，孩子陰液不足常會(huì)出現(xiàn)舌質(zhì)偏紅、舌苔少而偏干等的舌象。在脾胃積滯、消化情況改善后，可以健脾 滋陰同時(shí)進(jìn)行，在這個(gè)炎熱的季節(jié)，可以用冰糖烏梅飲，酸甜可口孩子愛(ài)喝，而且還能補(bǔ)充炎炎夏日過(guò)汗丟失的津液。