支氣管擴(kuò)張是一種肺部氣管結(jié)構(gòu)破壞性疾病,大部分繼發(fā)于肺部的各種病原體感染,尤其是幼年長(zhǎng)期有支氣管炎,患過(guò)百日咳、麻疹肺炎、大葉性肺炎等疾病的患者,很容易在肺部留下支氣管擴(kuò)張的后遺癥,在中國(guó),支氣管擴(kuò)張的另外一個(gè)病因就是肺結(jié)核,肺部或者支氣管感染結(jié)核后,不管是否治愈,都有可能留下支氣管擴(kuò)張的后遺癥,由于中國(guó)是結(jié)核大國(guó),所以國(guó)人患支氣管擴(kuò)張的比例也相對(duì)較高。也有一部分是原發(fā)性的支氣管擴(kuò)張癥。 支氣管擴(kuò)張的典型癥狀是痰液多,一天咳嗽出來(lái)的痰液,靜置后可出現(xiàn)分層,平時(shí)咳嗽不停,容易肺部感染出現(xiàn)發(fā)熱,病人常見消瘦,胃腸功能大部分不是特別好,營(yíng)養(yǎng)吸收差。有些病人還會(huì)出現(xiàn)咯血現(xiàn)象,從少量的痰中帶血到每小時(shí)200ml以上的大咯血都可能出現(xiàn),支氣管擴(kuò)張大部分是藥物無(wú)法根治的疾病,局限性的支氣管擴(kuò)張可以考慮手術(shù)根治。 支氣管擴(kuò)張通常預(yù)后較好,很少會(huì)在短期內(nèi)威脅人的生命,但平時(shí)癥狀較多,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,尤其是發(fā)生綠膿桿菌,曲霉菌等病原體定植并感染時(shí)尤其折磨人,很多人長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱,食欲差,消瘦異常,弱不禁風(fēng),周圍有人感冒他就感染,會(huì)吐出很多綠色痰液,導(dǎo)致肺部支氣管受到進(jìn)一步的破壞,病情不斷進(jìn)展,反過(guò)來(lái)再次造成肺部感染,反復(fù)循環(huán),病情難以控制。 支氣管擴(kuò)張會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥,病情嚴(yán)重時(shí)影響肺功能,逐漸導(dǎo)致心臟尤其是右心功能衰竭,一旦發(fā)生心力衰竭,患者的生命預(yù)期和生活質(zhì)量就會(huì)下降很多,并可能產(chǎn)生很多額外的癥狀。另外,支氣管擴(kuò)張如果靠近胸膜還會(huì)導(dǎo)致胸膜被爛通導(dǎo)致膿液灌入胸腔而引起膿胸,膿胸一旦發(fā)生就很難好轉(zhuǎn),患者長(zhǎng)期受到更加嚴(yán)重的感染癥狀的折磨,苦不堪言。 支氣管擴(kuò)張病灶很少轉(zhuǎn)變成肺癌,沒(méi)有證據(jù)證明支氣管擴(kuò)張患者比正常人更容易罹患肺部腫瘤,大部分支氣管擴(kuò)張患者氣管支氣管常常出現(xiàn)感染壞死,這樣的局部微環(huán)境并不利于細(xì)胞的惡變和腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生,而且大部分支氣管擴(kuò)張的患者由于長(zhǎng)期受到肺部疾病的折磨,吸煙的人很少,因此嚴(yán)重的雙側(cè)支擴(kuò)患者,肺癌的發(fā)病率反而較少。 但支氣管擴(kuò)張本身可能預(yù)防腫瘤的發(fā)生嗎?這是沒(méi)有依據(jù)的,大部分情況下,支氣管擴(kuò)張局限在肺的一側(cè)或者雙肺的局部,其他部位的肺組織和正常人的肺組織有相同的惡變幾率,定期的CT體檢同樣是支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诎l(fā)現(xiàn)肺癌的利器。 胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長(zhǎng)間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。 溫馨提示 |
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