鼻炎上回講到的證型是麻黃湯加真武湯證。病機(jī)是素有 少陰寒飲體質(zhì)的患者初感太陽風(fēng)寒表證。

     本次病案 如下：

      女，12歲，感冒后鼻塞流涕，鼻塞夜晚為主，晨起噴嚏，流清涕。

      脈診：右寸脈沉弦，左關(guān)脈軟滑。舌尖紅，舌中后偏膩。

       脈象圖如下：

       寸沉弦，為苓桂術(shù)甘湯湯脈證。左關(guān)軟滑，結(jié)合右寸沉弦，考慮為中焦的痰飲結(jié)，用小柴胡湯。具體處方如下：

       柴胡20     黃芩10      黨參12        姜半夏12

       大棗10     生姜10      炙甘草10    茯苓15

        蒼術(shù)10    桂枝10       全瓜蔞20    黃連2 

        升麻10   紫蘇葉10      3副

        藥后癥狀大減。

        對這個(gè)病案進(jìn)一步分析。這是太陽病變證兼?zhèn)魃訇柌?，并將兼陽明病?/p>

       病起患者初感太陽病后，飲食起居不慎，導(dǎo)致太陽病變證苓桂術(shù)甘湯證。

        《傷寒論》：傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

      《傷寒論》指出太陽病經(jīng)吐下，胸中津液損傷，則水飲上沖為患。在實(shí)際臨床中，患者比一定要經(jīng)吐或下才會產(chǎn)生變證。外感太陽病后吹冷風(fēng)，吃冷飲，吃苦寒冰凍食品，吃苦寒清熱藥，口服抗生素，靜滴抗生素或者清熱類中藥等等，都會損耗正氣，導(dǎo)致太陽病變證。

       患者在太陽病產(chǎn)生變證的同時(shí)，應(yīng)為平素中氣不足，病同時(shí)傳少陽。并且，由于津液耗傷較重，有進(jìn)一步轉(zhuǎn)向陽明病的傾向。

       那么這個(gè)鼻炎的證型就是太陽病變證兼?zhèn)魃訇柌　＿@種證型，小孩青少年比較常見。