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“經(jīng)方”是中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)頻率極高的詞匯 ， “經(jīng) 方”一詞的出現(xiàn)已有 2000 余年，人們對(duì)經(jīng)方有多 種不同的理解和解釋。在現(xiàn)代中醫(yī)科學(xué)研究這一 框架下，經(jīng)方作為中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)具有更多的內(nèi)涵與 外延。 1 經(jīng)方溯源 “經(jīng)方”一詞最早見(jiàn)于西漢劉向、劉歆所著 《七略》 ，原書(shū)已佚，內(nèi)容被錄入 《漢書(shū)·藝文志》 而得以保存。從古至今，研究經(jīng)方、使用經(jīng)方者 眾多，但對(duì)于經(jīng)方的概念至今無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，但 有以下數(shù)種說(shuō)法。① 《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)選釋 》 《中國(guó) 百科大辭典》指漢代以前的臨床著作; ② 《簡(jiǎn)明 中醫(yī)辭典 》 《中醫(yī)大辭典》 《中醫(yī)辭?！ぶ袃?cè)》 《現(xiàn)代漢語(yǔ)大詞典·下冊(cè) 》《中醫(yī)詞釋 》《現(xiàn)代藥學(xué) 名詞手冊(cè)》指漢代以前的方劑; ③ 《中醫(yī)名詞術(shù) 語(yǔ)精華辭典》指漢以前臨床著作及方劑的泛稱; ④ 《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)精華辭典》 《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》 《中醫(yī)大辭典 》 《常用中藥詞語(yǔ)詞典》指經(jīng)典醫(yī)著 《內(nèi)經(jīng)》 《傷寒論》 《金匱要略》中的方劑; ⑤ 《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)精華辭典 》《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典 》《中醫(yī) 大辭典 》 《中醫(yī)辭?！ぶ袃?cè)》 《中醫(yī)藥常用名詞術(shù) 語(yǔ)辭典 》 《現(xiàn)代漢語(yǔ)大詞典·下冊(cè)》 《中醫(yī)詞釋》 《中國(guó)歷史大辭典·下卷》 《中國(guó)百科大辭典》專 指 《傷寒論》 《金匱要略》中的方劑，即張仲景 方，與宋、元以后的 “時(shí)方”相對(duì)而言; ⑥ 《漢 英大辭典 》 《簡(jiǎn)明中醫(yī)語(yǔ)詞辭典》 《中國(guó)古代名物 大典·上》泛指古方書(shū); ⑦經(jīng)驗(yàn)方 ［1 ］ ; ⑧ 《簡(jiǎn)明 古籍整理辭典》指 《漢書(shū)·藝文志》方技略有 “經(jīng) 方”一類，古代圖書(shū)分類門(mén)類之一; ⑨循經(jīng)用藥之 方 ［ 2 ］ ; ⑩醫(yī)家常用之藥方 ［ 1 ］ ; ? 瑏 瑡黃煌 ［ 3 ］ 認(rèn)為經(jīng)方是 “經(jīng)方醫(yī)學(xué)”的簡(jiǎn)稱，是經(jīng)典方和經(jīng)方醫(yī)學(xué)的代名 詞; ? 瑏 瑢馮世綸 ［ 4 ］ 認(rèn)為 《漢書(shū)·藝文志》所記載的經(jīng) 方是指醫(yī)學(xué)體系，醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方是在漢代已經(jīng)形成的 兩大醫(yī)學(xué)體系。 《漢書(shū)·藝文志》所述 “經(jīng)方”是大部分詞典 對(duì) “經(jīng)方”的解釋，但不符合定義的規(guī)則，不能 算作概念的內(nèi)涵，只能歸屬概念的外延范疇。就 內(nèi)容看 ，《漢書(shū)·藝文志》經(jīng)方專指方劑，而時(shí)間 不僅是漢代以前 。 《漢書(shū)·藝文志》載 : “凡方技 三十六家，八百六十八卷。方技者，皆生生之具， 王官之一守也。太古有岐伯、俞拊，中世有扁鵲、 秦和，蓋論病以及國(guó)，原診以知政。漢興有倉(cāng)公。 今其技術(shù)晻昧，故論其書(shū)，以序方技為四種。 ”方 技乃是保養(yǎng)生命、發(fā)展生命力的方法，其傳承來(lái) 自岐伯、俞拊、扁鵲、秦和、倉(cāng)公等名家，分為 醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙 4 種。柳長(zhǎng)華 ［5 ］ 認(rèn)為除 了理論和方書(shū)，西漢時(shí)期還有很多記載針灸、經(jīng)穴 和雜項(xiàng)之書(shū)，但在 《漢書(shū)·藝文志》中卻不見(jiàn)記 載，這些可能記錄在已失傳的 《黃帝外經(jīng)》中。將 “經(jīng)”理解為經(jīng)典醫(yī)著并不能取得廣泛共識(shí)，而對(duì) 經(jīng)典醫(yī)著的認(rèn)識(shí)也有很多分歧，因此該定義反映出 “經(jīng)方”的特點(diǎn)為經(jīng)典。 2 與經(jīng)方相關(guān)的內(nèi)容 2. 1 經(jīng)方派 中醫(yī)學(xué)術(shù)派別的一種。古代尊 《傷寒論》 《金 匱要略》等醫(yī)籍中的方劑為經(jīng)方。后世醫(yī)生，凡主張宗用其方者，被稱為經(jīng)方派 ［6 ］ 。 2. 2 時(shí)方與時(shí)方派 時(shí)方為方劑學(xué)名詞，與經(jīng)方相對(duì)，指張仲景 以后的醫(yī)家所制的方劑，以唐宋時(shí)期盛行的方劑 為主 ［6 ］ 。陳修園 《時(shí)方歌括·小引》曰 : “經(jīng)方尚 矣，唐宋以后始有通行之時(shí)方。 ” 時(shí)方派為中醫(yī)學(xué)術(shù)派別，張仲景后世醫(yī)生凡 主張不拘泥于 《傷寒雜病論》既定的成方，而自 行處方用藥者，稱為時(shí)方派 ［6 ］ 。 2. 3 張仲景論著 皇甫謐 《針灸甲乙經(jīng)》曰 : “仲景論廣 《伊尹 湯液》為十?dāng)?shù)卷，用之多驗(yàn)。近代太醫(yī)令王叔和 撰次仲景遺論甚精，皆可施用。 ”徐大椿曰 : “金 匱要略，乃仲景治雜病之書(shū)也。其中缺略處頗多， 而上古圣人，以湯液治病之法，惟賴此書(shū)之存， 乃方書(shū)之祖也……其方則皆上古圣人，歷代相傳 之經(jīng)方，仲景間有隨證加減之法……故所投必效， 如桴鼓之相應(yīng)，真乃醫(yī)方之經(jīng)也 。 ” 《金匱要略心 典》曰 : “金匱要略，正仲景治雜病之方書(shū)也，其 方亦不必盡出仲景，乃歷圣相傳之經(jīng)方也，仲景 則匯集成書(shū)，而以己意出入焉耳。 ”張仲景 《傷寒 論》云 : “勤求古訓(xùn)，博采眾方。 ” 2. 4 《輔行訣臟腑用藥法要》 《輔行訣臟腑用藥法要》( 以下簡(jiǎn)稱 《輔行 訣》 ) 原藏于敦煌藏經(jīng)洞，后被法國(guó)伯希所盜，守 洞道士王圓箓在為其裝箱時(shí)私下隱藏，后售給河 北威縣張偓南，張偓南再傳給其嫡孫大昌，文革 初期被毀，幸有抄本保存 ［7 ］ 。 《輔行訣》保存了古佚書(shū) 《湯液經(jīng)法》 《桐君 采藥錄》的部分內(nèi)容，記載了張仲景是依據(jù) 《湯 液經(jīng)法》撰寫(xiě)的 《傷寒論》 ，明確指出張仲景學(xué)術(shù) 思想源于 《湯液經(jīng)法》 。錢(qián)超塵 ［8 ］ 指出 ，《輔行訣》 中記載的張仲景十三首方與宋本不同，根據(jù)陶弘 景所述，是張仲景進(jìn)行了增減，這十三首方原始 出處是 《湯液經(jīng)法》 ，與皇甫謐在 《甲乙經(jīng)序》所 說(shuō)的 “論廣”一致。 3 經(jīng)方的內(nèi)涵與外延 3. 1 經(jīng)方的內(nèi)涵 經(jīng) ，《說(shuō)文解字》釋 : “經(jīng)，織也。從糸，巠 聲。 ”本義是紡織機(jī)上等列布設(shè)的縱向的繃緊的絲 線，引申為標(biāo)準(zhǔn)、垂范之義。古時(shí)常將某一方面 堪為標(biāo)準(zhǔn)的專著冠以 “經(jīng)” ，即標(biāo)準(zhǔn)、典范之意。 《藝文志》所言醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方中之 “經(jīng)”字即具此 意，因其所選擇的諸家皆為經(jīng)典、典范，足以作 為標(biāo)準(zhǔn)垂范百世之作。古人用方多強(qiáng)調(diào) “經(jīng)用” “已驗(yàn)” ，因此經(jīng)方之 “經(jīng)”有經(jīng)實(shí)際應(yīng)用有效驗(yàn) 之意。 錢(qián)超塵 ［9- 10 ］ 認(rèn)為，西漢時(shí)期 《湯液經(jīng)法》的成 書(shū)標(biāo)志著我國(guó)方劑學(xué)已經(jīng)成熟，其作者雖不詳， 但 “群方之祖”的美譽(yù)應(yīng)當(dāng)歸于 《湯液經(jīng)法》的 作者。 3. 2 經(jīng)方的外延 “經(jīng)方”的概念和分類都源自 《漢書(shū)·藝文 志》 ，其所記載的經(jīng)方十一家屬于經(jīng)方的外延，但 是這十一家原本都已失傳 ［11 ］ 。 張仲景 《傷寒雜病論》中方劑屬于經(jīng)方 ，《金 匱心典》曰 : “惟仲景則獨(dú)祖經(jīng)方，而集其大成， 惟此兩書(shū)真所謂經(jīng)方之祖 。 ” 《傷寒雜病論》源于 《湯液經(jīng)法》 ，是對(duì) 《湯液經(jīng)法》的繼承和發(fā)展。 劉渡舟 ［12 ］ 認(rèn)為 “經(jīng)方”來(lái)自于殷商時(shí)代伊尹所著 的 《湯液經(jīng)法》 ，而其上又源于 《神農(nóng)本草經(jīng)》及 《桐君采藥錄》 。 《輔行訣》是輯錄 《湯液經(jīng)法》 和 《桐君采藥錄》部分內(nèi)容而成，因此 《輔行訣》 方當(dāng)屬經(jīng)方。 經(jīng)方的外延包括 《漢書(shū)·藝文志》所載的十 一家經(jīng)方、未被 《漢書(shū)·藝文志》選錄而同于其 水平的同時(shí)代方劑、張仲景 《傷寒雜病論》方、 《輔行 訣》 方 及 后 世 流 傳 的 尚 待 發(fā) 掘 的 錄 自 《漢書(shū)·藝文志》所言十一家經(jīng)方的方子。 4 經(jīng)方的特點(diǎn)與定義 趙寄凡 ［13 ］ 認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)在唐宋以前原本并無(wú) 派別之分。唐宋之后，經(jīng)方法則嚴(yán)明，四診、八 綱、八法，靈活嚴(yán)謹(jǐn)，而時(shí)方不如經(jīng)方嚴(yán)格。馬 鳳麗等 ［14 ］ 認(rèn)為，經(jīng)方具有用藥精當(dāng)、劑量準(zhǔn)確、 組方嚴(yán)謹(jǐn)、配伍巧妙、劑型豐富、煎服有法、加 減靈活及功效卓著等特點(diǎn)，為歷代醫(yī)家所尊崇， 因而成為方劑規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化之圭臬。經(jīng)方為中 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，屬于方劑學(xué)范疇，特指發(fā)展到漢代在 成熟的中醫(yī)理論指導(dǎo)下創(chuàng)制的，經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證確有 效驗(yàn)的方劑，因其水平高可作為標(biāo)準(zhǔn)垂范百代而 被命名為經(jīng)方，同時(shí)指稱記載這些方劑的著作。 5 小結(jié) 漢代在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上極為重要，但 《漢書(shū)· 藝文志》所載的醫(yī)經(jīng)七家中除 《黃帝內(nèi)經(jīng)》外均 已失傳，得以保存的 《傷寒雜病論》和 《輔行訣》胞中以利陰竅，結(jié)靈根而生三奇經(jīng)。 ”中極穴與膀 胱之氣直接相通，主水液代謝，此穴有清利下焦 濕熱、散瘀結(jié)、利氣機(jī)而通水道的作用，也有補(bǔ) 脾腎，助氣化，而使小便自通的作用。中極、曲 骨均位于臍下，同屬于任脈，任脈起于中極之下， 循腹而行身之前，任脈為病臍下、少腹陰中疼痛， 積聚不通，取任脈之中極、曲骨可以治療任脈循 行部位的相關(guān)臟腑功能失調(diào)所致的臨床證候。脾 經(jīng)為病不能制水則為水閉，不能臥; 肺為腎母， 肺經(jīng)為病邪傷其氣，故小便頻數(shù)或色變。中極、 曲骨與主水液代謝的臟腑經(jīng)絡(luò)均有聯(lián)系，具有利 氣機(jī)、助氣化及通水道的作用，符合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨 證理論。 本研究虛證病機(jī)為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛所致臟 腑功能失調(diào)，脾氣虛不能升清降濁，下利水道， 腎陰虛下焦失于濡養(yǎng)，腎陽(yáng)虛，元陽(yáng)不得輸布， 經(jīng)脈失于溫煦，氣不化水; 實(shí)證病因?yàn)闅鉁?、?濁、血瘀、濕熱之邪阻滯氣血經(jīng)脈，引起臟腑功 能失調(diào)，宣降失司，三焦不暢，有形之邪積聚下 焦，故實(shí)證患者前列腺體積較虛證組大。虛、實(shí) 證患者各項(xiàng)指標(biāo)均未現(xiàn)明顯差異( P ＞0. 05) ，提示 電針中極穴與曲骨穴對(duì)虛證和實(shí)證 BPH 患者療效 無(wú)差異，可以應(yīng)用于各證型的 BPH 治療，二穴可 以作為臨床治療 BPH 的主穴。 參考文獻(xiàn) ［ 1］ 周巖， 程靜， 王瑾， 等． 良性前列腺增生癥與勃起功能 障礙的流行病學(xué)及治療方案研究進(jìn)展［J］ ． 中國(guó)新藥 雜志， 2015， 24( 21) : 2437- 2447， 2466． ［ 2］ 那彥群， 葉章群， 孫穎浩， 等． 中國(guó)泌尿外科疾病診斷 治療指南［ M］ ． 北京: 人民衛(wèi)生出版社， 2013: 245- 266． ［ 3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］ ． 南 京: 南京大學(xué)出版社， 1994: 19- 20． ［ 4］ 腧穴名稱與定位［ S］ ． GB/T 12346- 2006． ［ 5］ 李宏軍． 男科診療常規(guī)［ M］ ． 北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版 社， 2016: 37， 57． ［ 6］ 李超然， 劉德柱， 姜德友． 癃閉源流考［J］ ． 江蘇中醫(yī) 藥． 2014， 46( 8) : 69- 70． ［ 7］ 陳廣輝 陳兵． 良性前列腺增生癥中醫(yī)研究進(jìn)展［ J］ ． 世 界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 10( 7) : 1033- 1036． 作者簡(jiǎn)介: 鄭入文，男，37 歲，博士，副主 任醫(yī)師。研究方向: 針灸優(yōu)勢(shì)病種及男科病的針 灸治療。 |
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