郭某,女,26歲。 因停經(jīng)7個(gè)月,右上腹陣發(fā)性絞痛3天,伴嘔吐蛔蟲(chóng)2條。既往有蛔蟲(chóng)史。 目前診斷: ①膽道蛔蟲(chóng)?。?/span> ②妊娠7個(gè)月。 入院后經(jīng)青霉素、鏈霉素控制感染,溴本辛、度冷丁、冬眠靈、氫溴酸東莨菪堿等治療,疼痛不止,又嘔吐蛔蟲(chóng)2條。 癥見(jiàn):身孕七月,神志清晰,形容憔悴,痛楚呻吟,右脅疼痛,如割如鉆,連肩徹背,輾轉(zhuǎn)反側(cè)。夜寐受阻,頭汗肢冷,心煩微熱,口吐苦水,夾帶蛔蟲(chóng),口渴喜飲,小溲短少,大便秘結(jié)。舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,根帶微黃,六脈滑數(shù)。 辨證:①蛔厥;②妊娠。 治則:安蛔止痛為先 方藥:烏梅丸 烏梅五錢(qián)、川連一錢(qián)、黃柏二錢(qián)、細(xì)辛七分、川椒一錢(qián)、桂枝一錢(qián)半、干姜一錢(qián)、黨參三錢(qián)、當(dāng)歸二錢(qián)。 首服痛減十之七八,末再注射止痛劑,二劑諸恙悉除,于8月29日痊愈出院。 相關(guān)經(jīng)典條文學(xué)習(xí) 《傷寒論》第338條:傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,此為臟厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人當(dāng)吐蛔。今病者靜,而復(fù)時(shí)煩者,此為臟寒?;咨先肫潆?,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利。 |
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