桂枝加厚樸杏子湯出自傷寒論，其原文：

桂枝加厚樸杏子湯 

桂枝三兩。去皮    甘草二兩。炙    生姜三兩。切    芍藥三兩    大棗十二枚。擘    厚樸二兩。炙去皮    杏仁五十枚。去皮尖

上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。

18、喘家作桂枝湯。加厚樸杏子佳。桂枝加厚樸杏子湯

43、太陽病下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚樸杏子湯主之。

第十八條喘家古代一個簡稱，就是現(xiàn)在慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病這些。

作桂枝湯證之意就是老慢支出現(xiàn)桂枝湯證。

桂枝湯什么證？就是發(fā)熱，全身怕風(fēng)，怕冷有汗，脈緩舌淡。這個基礎(chǔ)上兼有咳喘就可以用本方。

這條說明什么問題？中醫(yī)治病，是治療新病基礎(chǔ)再兼顧舊病。咳喘是舊病，但是感冒中風(fēng)是新病。所以桂枝湯治療中風(fēng)新病，杏子厚樸治療舊病咳喘，如果有痰加化痰藥。比如紫苑冬花桔梗二陳湯等，都可以。

桂枝大家知道，做菜都加桂皮，辛溫藥，桂皮就是桂枝樹的皮；人吃了全身發(fā)暖，還能促進(jìn)食欲。甘草生姜大棗也是食材佐料，就是芍藥一味藥偏寒，整體比例還是偏溫。藥方藥物來看測這個患者怕冷，其實(shí)偏寒體質(zhì)。

那么偏寒老慢支去醫(yī)院怎么治？醫(yī)院可不管中風(fēng)還是風(fēng)熱，發(fā)熱輸液，咳嗽止咳，有痰化痰，缺氧輸氧，最后也能治好。

但是他們有個缺點(diǎn)，這個桂枝湯證是個寒證，寒證發(fā)熱，在輸液抗生素豈不是雪上加霜，體質(zhì)日益下降。所以老慢支把醫(yī)院當(dāng)成”姥姥”家也不奇怪了，今天出院，后天再去也是常事；尤其冬天，幾乎天天住院！有的過年也不走，就在醫(yī)院過了。

你以為西醫(yī)不明白輸液不好嗎？當(dāng)然明白，他們也沒有辦法，有感染不控制嗎？不輸抗生素？肯定不行，苦于沒有辦法。只好強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)體質(zhì)，或者提高免疫力。你前邊給人輸液，損耗陽氣，后邊讓人提高免疫力？！你這不是前后矛盾嗎？沒辦法，所以很多時候我就說西醫(yī)比較幼稚!

你看桂枝湯，桂枝生姜大棗甘草都能促進(jìn)食欲，還能發(fā)暖，脾胃健康能吃，發(fā)暖不怕冷，慢慢體質(zhì)就改善了。根本不用打轉(zhuǎn)移因子，或者胸腺肽這些提高免疫力的。脾胃后天之本，能吃能喝自然健壯是吧！道理簡單，明了！

方后仲景諄諄告誡，可以喝粥幫助發(fā)汗。粥是什么？八路軍小米加步槍打敗日本，打敗國民黨就靠它。當(dāng)然是個夸張說法。你沒看古代坐月子喝和小米粥加雞蛋，可見小米粥營養(yǎng)，還能補(bǔ)充水分。西醫(yī)感冒就知道讓人多喝水，喝水能比喝粥嗎？二千年前中醫(yī)，古人就比你聰明還不服氣！

第四十三條太陽病，下之微喘，說明太陽病，應(yīng)該汗解，或者麻黃湯，或者桂枝湯，誤用下法，導(dǎo)致喘。

揣測病機(jī)考慮下法傷了脾胃。下法常用大黃芒硝這些，或者巴豆。無論寒熱下法都能傷脾胃。同時還有表證未解，兼有咳喘，桂枝湯正好暖脾胃，發(fā)汗功效，屬于扶正辦法，再加厚樸杏子治咳喘。這就屬于救誤法。

因此臨床慢支，或者脾胃虛寒，外感兼有咳喘這些常用。小孩脾胃不好，也是常用。下邊醫(yī)案大家看看，是否這樣。

前幾年，我岳父尚在人世。

一次老家探望，進(jìn)門看他躺在床上，蓋被蒙頭。

由于我去了，岳父坐起來與我說話。

見他滿頭大汗，不停咳喘。

岳父說，感冒三天，自己吃了些感冒膠囊，阿莫西林等西藥，效果不好，反而引發(fā)咳喘。我問怕冷吧？

云:怕冷。至此腦海出現(xiàn)桂枝湯加厚樸杏子湯證。又詢問是否咳痰，答痰也不少。后來我記得開了桂枝10克，白芍10克，厚樸10克，杏仁10克，紫苑10克，冬花10克，桔梗10克，炙甘草6克，生姜10克，大棗3枚。三劑水煎服。方子開好，我騎摩托去了鎮(zhèn)上藥店，抓了回來。當(dāng)日我就走了。后來追訪三劑服后痊愈。

對于一些慢支咳喘，兼有腎虛尿頻，本方基礎(chǔ)可以加菟絲子芡實(shí)等收納腎氣，縮小便，或者合腎氣丸都有良效！

表虛明顯，可以合玉屏風(fēng)，加強(qiáng)固表，夾濕，防己黃芪湯，少陽小柴胡，水飲加茯苓，這樣可以擴(kuò)大運(yùn)用。

下邊鏈接是我近期治療一例孩子外感咳嗽，兼有腹瀉，加了葛根升陽，茯苓祛濕的案例。點(diǎn)擊藍(lán)字即可查看嬰兒咳嗽腹瀉案

在介紹一例老中醫(yī)張耀卿醫(yī)案

1.陳××，男，20歲，工人。1960年11月5日因哮喘反復(fù)發(fā)作十四年入院，同月18日出院。住院號：7617。

患者六歲起即有氣喘病史，每年發(fā)作，次數(shù)較少，持續(xù)時間亦短。近數(shù)年來，每遇氣候變化即發(fā)作，尤其與氣候轉(zhuǎn)冷有關(guān)。發(fā)作時呼吸迫促，不能平臥，輕度咳嗽，咳出痰液后，即覺緩解。曾在門診中藥治

療，并在××醫(yī)院進(jìn)行紫外線照射治療，均未見效果。近十余天來，哮喘又發(fā)作，因癥狀加劇而入院。人院體檢：慢性病容，面色萎黃。端坐呼吸，兩肺均可聞及干性啰音，叩診稍呈匣音。心臟（一），診斷

為支氣管哮喘。二劑見效，八劑后癥狀緩解出院。

初診：1960年11月7日。哮喘咳嗽，發(fā)則氣喘難以平臥，已經(jīng)十四年?？淘\脈來沉細(xì)無神，舌苔白而滑，中有裂紋，質(zhì)淡紅，無絳色出現(xiàn)。面色皖白，兩目黯淡。

辨證論治:痰飲阻于中焦，脾陽失于健運(yùn)，以致土虛無以生金。觀其呼吸之聲低微，肺氣虛弱可知。葉香巖云：“喘之一癥，實(shí)則治肺治胃，虛則治脾治腎?！币云⑽笧樯抵矗翁挡恢纹⑽?，非其治也。今擬溫運(yùn)脾陽，納氣歸腎法。

川桂枝2.1克炒白芍9克五味子3克淡干姜3克，清炙甘草2.1克，仙半夏4.5克陳廣皮4.5克云茯苓12克蛤蚧粉4.5克，分二次吞2帖

二診：11月9日。前投溫運(yùn)脾陽、納氣歸腎之劑。哮喘漸平，惟入夜氣逆，難以著枕。舌質(zhì)淡紅、邊有鋸齒之狀，苔薄白、中有裂紋，脈象活濡無力。再以原方加味續(xù)進(jìn)。

黃厚附塊6克川桂枝3克炒白芍9克五味子3克淡干姜3克仙半夏4.5克川象貝各4.5克淮山藥12克 坎炁一條，黑錫丹12克，包4帖

另：人參粉3克，蛤蛤粉3克，分8包，早晚各服一包

三診：11月14日。歷進(jìn)溫運(yùn)脾腎，佐以納氣歸腎之劑?？人詺獯^平，神疲乏力，夜不安寐，舌苔薄白而潤，中有裂紋，脈來沉細(xì)。再以原方加減:

川桂枝2.1克，炒白芍9克，五味子3克，淡干姜3克，云茯苓12克，清炙甘草2.1克，蛤蚧粉3克，四劑。

上藥四劑后喘愈出院。

按:本案雖然不是加厚樸杏子，實(shí)乃變化而來，根據(jù)病情加了蛤蚧粉，坎炁，黑錫丹等肺腎雙補(bǔ)納氣歸腎，二陳湯和胃化痰，五味子干姜等皆是隨證加入，張老真讀懂傷寒論了！