2019年11月24日，全國醫(yī)保電子憑證發(fā)布式在山東省濟(jì)南市舉行，醫(yī)保電子憑證首先在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東7個?。ㄊ校┑牟糠殖鞘袑㈥懤m(xù)開通使用。

今年3月中旬以來，由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一激活的醫(yī)保電子憑證基本實現(xiàn)全國覆蓋，通過領(lǐng)取該醫(yī)保電子憑證后，參保人看病、買藥不用再攜帶實體卡，手機(jī)刷碼就可以進(jìn)行醫(yī)保支付。

醫(yī)保電子憑證和電子社?？ㄓ泻尾煌?/strong>

“醫(yī)保電子憑證”是參保人醫(yī)保線上業(yè)務(wù)的唯一身份憑證，可以實現(xiàn)醫(yī)保功能的線上化，而實際上很多地方的公司職工醫(yī)保都是隨著社保一起繳納的，而且很多人也已經(jīng)領(lǐng)取過“電子社?？ā?，電子社保卡一定程度上也具備著醫(yī)保掛號和支付的功能，那么兩者具體有何區(qū)別呢？

從以上信息來看，醫(yī)保電子憑證和電子社保卡的區(qū)別主要在于簽發(fā)主體和實際功能：

首先，簽發(fā)單位不同。醫(yī)保電子憑證是由國家醫(yī)療保障局簽發(fā)的，而電子社?？ㄊ怯蓢胰肆Y源和社會保障部簽發(fā)的。 

其次，領(lǐng)取條件不同。醫(yī)保電子憑證是只要參與了醫(yī)保的用戶就可以激活、領(lǐng)取，而電子社?？ū仨毷窃谵k理了實體社保卡的基礎(chǔ)上才能激活和領(lǐng)取。

最后，功能不同。醫(yī)保電子憑證除了掛號看病、參保繳費(fèi)、查詢信息等主要功能之外，還能直接在藥店掃碼買藥，查詢醫(yī)保的醫(yī)院和藥品目錄、報銷范圍，隨著功能完善之后還能異地查詢定點(diǎn)醫(yī)院和藥店；而電子社保卡一般分多個檔次，各檔的使用情況不一樣，低檔的則不能用于藥店買藥等。

因此，從使用和功能上而言，醫(yī)保電子憑證的開通門檻更低，可以與實體社?？?、身份證、二維碼、生物特征等相關(guān)聯(lián)，支持所有醫(yī)保業(yè)務(wù)，使用功能更全面。在安全性上，醫(yī)保電子憑證通過實名、實人認(rèn)證，采用國產(chǎn)加密算法，數(shù)據(jù)加密傳輸，動態(tài)二維碼展示，確保個人信息和醫(yī)?；鹗褂冒踩?nbsp;

另外，除了不依托于實體卡之外，醫(yī)保電子憑證的標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一，未來可實現(xiàn)跨區(qū)域互認(rèn)，具備廣泛的普適性。 

除上述之外，醫(yī)保電子憑證在醫(yī)保上的使用和電子社?？ɑ疽恢?，賬戶信息和醫(yī)保就醫(yī)等都是一樣的。而電子社保卡除了醫(yī)保功能之外，還包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險等其它內(nèi)容。

既生瑜何生亮，醫(yī)保電子憑證的由來

既然電子社?？ㄒ呀?jīng)包含了諸多醫(yī)保功能，為何還要弄出一個“醫(yī)保電子憑證”呢？這就要從國家部門職能說起了。

3年以前，企業(yè)職工醫(yī)保由人社部主管，新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)健委主管，藥品和醫(yī)療服務(wù)價格則由發(fā)改委負(fù)責(zé)，醫(yī)療救助又由民政部負(fù)責(zé)。本來一個個都與醫(yī)療保障有關(guān)的社會服務(wù)，卻分給了各個不同的政府部門，這里面的利益糾葛、職能劃分的復(fù)雜性可想而知。

為完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障病有所醫(yī)，國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案提出，將人社部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，衛(wèi)健委的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國家醫(yī)療保障局，作為國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。

2018年，十三屆全國人大一次會議表決通過了關(guān)于國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的決定，組建了中華人民共和國國家醫(yī)療保障局。于是，上述職能，全部由國家醫(yī)療保障局接管。

2019年3月，國務(wù)院全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，進(jìn)一步完善了職工社會保險待遇和醫(yī)保制度的劃分。

再后來，各地方政府陸續(xù)成立了醫(yī)療保障局，全面接手了醫(yī)療生育保險在內(nèi)的各項職能和業(yè)務(wù)。換句話說就是，在職能交接的情況下，醫(yī)療保障局把原本屬于人社部的職能代替了，盡管原本的“電子社?？ā敝械尼t(yī)保功能以及各醫(yī)療體系內(nèi)的社?？üδ芏寄苷Ｊ褂?，但是在未來這些職能都會全部轉(zhuǎn)移到醫(yī)療保障局。

這樣的政府職能轉(zhuǎn)移也并非個例，比如曾經(jīng)城市交通歸國家住建部管，而2008年的國家改革將城市交通歸到了交通部管理，在住建部大力推廣城市一卡通之后，半路殺出的交通部新建了標(biāo)準(zhǔn)體系，推出了全國交通一卡通互聯(lián)互通，兩套標(biāo)準(zhǔn)體系的更迭也讓很多城市的一卡通費(fèi)盡了周折。好在從電子社?？ǖ结t(yī)保電子憑證從標(biāo)準(zhǔn)體系上來看仍然還是一致的，只是發(fā)行和管理不一樣罷了。

多種申領(lǐng)渠道，年底將實現(xiàn)30%本地參保人激活

可以通過哪些方式快速領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證呢？目前，據(jù)移動支付網(wǎng)了解，參保人可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、支付寶、微信、云閃付、當(dāng)?shù)?span>醫(yī)療保障局公眾號、政務(wù)服務(wù)App或者合作銀行App等多種渠道申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證。

目前由于接入進(jìn)度不同，因此幾個App在具體的支持功能上有所不同，隨著醫(yī)保電子憑證的推進(jìn)其功能甚至是跨區(qū)域使用的能力將會逐漸完善。那么具體在推進(jìn)進(jìn)度上有何計劃呢？

今年2月底，國家醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)《關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知》（以下簡稱《通知》），《通知》顯示，全面推廣醫(yī)保電子憑證不僅可以提升公共服務(wù)能力，還可為做實參保數(shù)據(jù)、打擊欺詐騙保等工作提供有力支持，助力提升醫(yī)保治理現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細(xì)化能力和水平，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

《通知》工作目標(biāo)要求，2020年12月底前，各地實現(xiàn)30%以上本地參保人激活醫(yī)保電子憑證，每個地級市大型藥店和至少一家醫(yī)院支持使用醫(yī)保電子憑證。因此，按照國家部署，醫(yī)保電子憑證到今年年底將在全國所有地市全面試點(diǎn)，各級地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店將全面推進(jìn)試點(diǎn)項目。

結(jié)語

醫(yī)保電子憑證的全面推進(jìn)，無論是對于參保人還是對于產(chǎn)業(yè)而言都是好事，首先對于個人而言參保人從此將擁有統(tǒng)一和便捷的線上醫(yī)保服務(wù)，打破異地就醫(yī)的醫(yī)保支付瓶頸；其次對于企業(yè)而言醫(yī)藥電商平臺未來將能解決線上醫(yī)保支付的問題；最后對于行業(yè)而言，醫(yī)保電子憑證的普及將有助于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的快速推進(jìn)，打通醫(yī)保與互聯(lián)網(wǎng)支付發(fā)展的最后壁壘。