語言作為溝通的橋梁，也是家長們最早、最容易發(fā)現(xiàn)異常的方向，有些孩子可能會因此得到診斷，進行下一步干預，也有些孩子的問題似乎并不需要干預，隨著年齡的增長，在自然環(huán)境中就能得到改善。

那么，究竟孩子們的哪些言語問題需要就醫(yī)？家長們對言語治療有哪些誤區(qū)？在生活中家長要如何幫助孩子們呢？

在今天的家庭言語干預系列專題中，我們特別邀請了北京中日友好醫(yī)院康復科的葛麗君主管言語治療師，告訴家長們關(guān)于言語發(fā)育治療應該知道的那些事。

葛麗君：雖然言語治療已經(jīng)越來越受到大家的重視，但其實兒童言語認知的就診并不是特別普遍，來就醫(yī)的兒童往往是因為別人推薦或者兒科轉(zhuǎn)診而來。

其中，有言語障礙的孩子一般分為兩類：一是有明確的疾病基礎，比如有自閉癥傾向、語言發(fā)育遲緩、染色體異常導致的先天性的智力低下伴有語言的發(fā)育遲緩，以及由于注意力缺陷，多動癥導致的語言障礙，或者有明顯器質(zhì)性的構(gòu)音問題，比如腭裂、唇裂，雖然在門診中接觸較少，但是這類孩子肯定是需要語言治療的。

二是沒有疾病基礎的孩子，他可能快到三歲還不會說話，或者發(fā)音不清楚有構(gòu)音的問題，家長就會帶孩子來就診。最近發(fā)現(xiàn)，家長對此擔心的越來越早，可能孩子兩歲還不會說話也會來就診。

葛麗君：其實，為家長普及言語治療不是我想表達的，能讓家長正確地認識孩子的語言發(fā)育遲緩才是當務之急！

目前，很多孩子來到我們這就診，一般都屬于家長已經(jīng)覺得孩子語言發(fā)展不正常了。家長帶孩子就診后，難就難在如何讓家長跟著我們的思路走。

因為很多孩子剛來的時候認知很差，但是家長認為的語言治療是必須讓孩子說話。如果你只是在陪孩子玩，在訓練他的注意或者是共同注意，他會覺得你不是在訓練孩子的語言，不是在給孩子做語言治療，而是在和孩子玩。

所以，我必須要給家長普及三個方面。第一，我們的語言構(gòu)成是先理解，然后才能夠表達。孩子理解了200個詞，或許才能表達出50個詞。

第二，如果孩子沒有輪替注意，或者是共同注意和溝通的輪替，會很難把注意力放在你這里，聽你去說話，再跟著你去表達。

第三是構(gòu)音方面的問題。我前幾年接診了一個小孩，孩子已經(jīng)上幼兒園，但說話依舊不清楚。后來孩子媽媽找我的時候，悄悄地跟我說，孩子被診斷的是構(gòu)音障礙，因為孩子的理解比較好，只是說話說不清楚。我跟媽媽交談了一會兒，如何能夠讓家長變成我們的幫手，一起幫助孩子訓練。家長必須要正確認識孩子現(xiàn)在的情況，以及通過一段時間努力后可能會達到的功能水平。

對于前兩者，我覺得最重要的是怎么幫助家長去認識語言發(fā)育遲緩，怎么去認識醫(yī)生如何進行語言治療，這是一個從溝通認知然后到語言發(fā)展的過程。對于有構(gòu)音障礙的孩子，我們更多的是要與家長一起和孩子溝通，讓孩子認識到，可能他現(xiàn)在發(fā)音不太清楚，需要我們一起努力，才能發(fā)出正確的音。

葛麗君：上表是兒童語言發(fā)展的危險信號，孩子有這些情況的，家長應該警覺，并要及時帶孩子就診。

葛麗君：涉及到兩個方面，一個是治療方法，另一個是對于治療認知的誤區(qū)。

具體包括：

第一，很多家長認為，教孩子說話除了用卡片外，還要給孩子做口肌訓練。但口肌訓練現(xiàn)在也是一個誤區(qū)，孩子不會說話，并不是去按摩他的嘴就行，還需要去看孩子是不是連最基本的溝通——目光對視都沒有，這個問題不只是自閉癥孩子才會存在的問題，所以這也是為什么很多語言發(fā)育遲緩的孩子會被認為是自閉癥。

第二，舌系帶是不是每個孩子都要剪。大概有80%的情況是不需要經(jīng)過處理，也能夠清楚發(fā)音的，舌系帶短并不是絕對影響孩子說話不清楚的一個原因。

目前，舌系帶剪或不剪是比較有爭議的。近幾年，國內(nèi)也不主張舌系帶稍微抬不上來，就要把舌系帶剪短。而在前幾年，去口腔科可能就會剪開，但這些孩子的舌系帶被剪開后沒有做相應的康復訓練，導致發(fā)音仍然不清楚。

所以，現(xiàn)在如果真正存在有舌系帶影響吞咽以及語言發(fā)育清楚，剪完之后一定要進行干預。

第三，語言治療不是非得需要認知卡。如果拿著一個認知卡，告訴孩子這是蘋果，不一定會有很好的效果，需要具體看孩子是什么情況。

我們的訓練不主張把孩子框在一個凳子上，讓他不要跑不要動，然后拿著食物告訴他，寶寶這個是蘋果。我一般會和孩子一起玩，我們可以一起切一個蘋果，在玩的過程中，我會特別夸張的說我切不下來，孩子原本的注意力并不在這里，這個時候孩子才會看我一眼。

第四，孩子只自己玩，從來不跟別人玩，家長會認為孩子注意力特別好。其實，注意力和語言是有關(guān)系的。有時候，我對家長說，你們家孩子注意不大好，家長會說怎么會注意不好，他自己看iPad看一個小時都沒事。

其實我們不能讓孩子自己獨自玩，我給孩子練習，當看iPad或者是看電視的時候，要在游戲中去吸引他的注意力，一定要共同注意，不是孩子單方面的注意。

語言是溝通的符號，不是說只要讓他說就行，我們教他語言也是為了讓他溝通，語言只是一個工具！這點與自閉癥干預其實是一樣的，因為最早用的都是認知訓練，孩子的認知沒有達到一定基礎的時候，語言是跟不上來的。

葛麗君醫(yī)生陪孩子玩耍治療

我記得有一個家長是老師，他非常認可我的理念。他認為一定要跟陪著孩子一起玩，在一起玩的過程中，我們一直在說，那么孩子可能一次兩次沒有注意我們，但是三次四次可能會注意的。

6個月-4歲孩子掌握的基本語言

每個孩子的發(fā)育都存在各種差異，但大多數(shù)孩子都是按生長發(fā)育規(guī)律在成長的，孩子在不同階段都應該掌握對應的基本技能。在說話語言方面，孩子從六個月以后就可以表達出一些示意的元音、眼神、表情、動作等。

有部分孩子表現(xiàn)處的智力、語言理解、模仿、學習能力都較好，但在語言表達方面稍差，這樣的情況是存在的，但一般語言的差別在6個月以內(nèi)。若超過了這個時間，孩子語言發(fā)育滯后，請及時帶孩子就醫(yī)，不要延誤治療時機。

家長應該積極配合醫(yī)生治療，同時，家長也應該掌握一些基本語言治療技巧，學以致用到與孩子日常相處互動中，早日消除孩子的語言障礙問題。