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聲明：本視頻來自2018中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普通外科年會(huì)結(jié)直腸外科專場。 提別提醒：本視頻禁止用于除學(xué)術(shù)交流之外的任何商業(yè)用途，特此聲明！ 主講者介紹： 童彤，上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，副主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師。 主要社會(huì)兼職： 1、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書長； 2、中華放射學(xué)會(huì)磁共振學(xué)組委員； 3、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)MDT專委會(huì)委員； 4、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普通外科專業(yè)委員會(huì)直腸癌防治專家委員會(huì)委員。 視頻（1）↓↓↓ 點(diǎn)擊鏈接看視頻（共計(jì)4分） 視頻（1）中的要點(diǎn)↑↑↑ 1、直腸癌的復(fù)發(fā)分為腔內(nèi)復(fù)發(fā)和腔外復(fù)發(fā)，腔外復(fù)發(fā)是沒有辦法通過內(nèi)鏡來觀察的，影像學(xué)就起到了十分重要的作用。 2、直腸癌復(fù)發(fā)的類型：axial（軸向的）；anterior（前面的）；posterior（后部的）；lateral（側(cè)面的）。 3、不可切除的復(fù)發(fā)類型：腫瘤累及S1/2骶神經(jīng)根；骶S2/3以上骶骨受侵；骨盆側(cè)壁廣泛受累，髂血管被腫瘤包繞；腫瘤延伸至坐骨神經(jīng)，肛提肌或其他盆底結(jié)構(gòu)的累及不是手術(shù)禁忌癥。 4、監(jiān)測復(fù)發(fā)的手段：臨床檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；影像學(xué)檢查；內(nèi)鏡檢查。 5、影像學(xué)在檢測直腸癌復(fù)發(fā)中的作用：監(jiān)測病灶復(fù)發(fā)；監(jiān)測盆腔結(jié)構(gòu)受侵情況；監(jiān)測遠(yuǎn)處病灶/合并疾??；評估再次手術(shù)的可行性；指導(dǎo)手術(shù)方式、排除手術(shù)禁忌癥。 6、CT對于軟組織的分辨率是比較差的，所以CT在直腸癌復(fù)發(fā)的評估中有一定的缺陷性。 7、MRI是評估直腸癌復(fù)發(fā)的主要影像學(xué)手段，尤其是對于腔外復(fù)發(fā)的直腸癌，意義更大。 視頻（2）↓↓↓ 點(diǎn)擊鏈接看視頻（共計(jì)3分59秒） 視頻（2）中的要點(diǎn)↑↑↑ 1、MRI除了可以評估復(fù)發(fā)病灶以外，還可以用來精確評估鄰近臟器的情況，準(zhǔn)確率可以達(dá)到82%～100%。 2、除了常規(guī)MRI以外，功能核磁共振在監(jiān)測直腸癌復(fù)發(fā)中，也具有比較好的應(yīng)用。 3、功能核磁共振包括：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振；彌散加權(quán)成像（DWI）。 4、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振可有效鑒別纖維疤痕和腫瘤復(fù)發(fā)。 5、術(shù)后纖維疤痕影像學(xué)與復(fù)發(fā)的鑒別要點(diǎn)：常見于術(shù)后6個(gè)月～2年；一般為T1WI、T2WI低信號；纖維瘢痕一般強(qiáng)化程度較低或者不強(qiáng)化。 |
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