有讀者朋友給華子留言，看到華子以前寫的文章，說頸動脈里發(fā)現(xiàn)了斑塊，可以用他汀類藥物進行治療。不過她的頸動脈有輕度的硬化，但沒有斑塊，是否也需要吃他汀類的藥物呢？

華子回復她，首先要先分清楚一件事，就是頸動脈有斑塊的硬化與沒有斑塊的硬化不是一回事。沒有斑塊的硬化，稱為動脈硬化。而有斑塊的硬化，稱為動脈粥樣硬化。這兩種硬化并不全完相同，治療上也有區(qū)別。

一、動脈硬化與動脈粥樣硬化

1、動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化指的是，在高血壓、高血脂、高血糖等“三高”的作用下，長期的吸煙、酗酒，或是缺乏運動、肥胖等因素的作用下，造成了動脈內膜的損傷，使血液中的膽固醇進入到動脈內膜之中，生成了粥樣硬化斑塊。

膽固醇進入內膜后，被巨噬細胞吞噬，吞入太多膽固醇的巨噬細胞就會轉化為泡沫細胞沉積在動脈內膜之中，成為粥樣硬化斑塊的脂質核心。如果把粥樣硬化斑塊切開，就會看到這些泡沫細胞，呈現(xiàn)出來的是黃色小顆粒，好似小米粥一樣，所以被稱為“粥樣硬化”。

2、動脈硬化：其實動脈硬化的概念范圍更廣泛，其中也包括動脈粥樣硬化，但是實際上，大家經常用動脈硬化這個名詞來代表不屬于粥樣硬化的其他類型的動脈硬化。動脈硬化主要與人體年齡的老化有關系，表現(xiàn)為動脈壁發(fā)生纖維化和鈣化，使動脈壁逐漸增厚，動脈的外徑變大。

大動脈的動脈硬化，多見于動脈中膜的鈣化增厚，一般不會有明顯的管腔狹窄，也沒有明顯的癥狀；而小動脈的動脈硬化，多見動脈內膜的纖維化，會造成動脈管腔狹窄，造成動脈閉塞。

二、兩種“硬化”的危險性哪個大

1、動脈粥樣硬化的危險性：動脈發(fā)生粥樣硬化之后，硬化斑塊會不斷的進展，能造成動脈狹窄，引起血液供應下降，造成心、腦、腎等器官缺血。有些斑塊并不穩(wěn)定，其表面在受血流沖擊、血管收縮痙攣等因素影響時，還有可能破潰，激活血小板聚集形成血栓。

血栓會堵塞血管，或是脫落后隨血液流動，堵塞遠端更小口徑的血管，造成心梗、腦梗以及外周動脈疾病。

2、動脈硬化的危險性：主要表現(xiàn)是動脈壁的鈣化和纖維化，使血管的彈性下降，使血壓升高。動脈硬化對大動脈的內徑影響較小，不影響血液通行能力；而發(fā)生在小動脈時，可能會造成動脈管腔狹窄和閉塞，造成身體的疼痛。例如下肢動脈硬化性閉塞癥，就是導致老年人下肢疼痛的常見原因。

但是動脈硬化沒有斑塊，也不會有斑塊破潰引起的血栓形成。所以兩者相比，動脈粥樣硬化帶來的危險性更大一些。

三、兩者在治療上有什么區(qū)別

1、動脈硬化：主要原因是年齡老化，隨著年齡的增長，每個人都會出現(xiàn)動脈硬化的現(xiàn)象，是每個人都不可避免的自然衰老過程。平時多注重運動鍛煉，可以增加血管彈性，減緩動脈硬化的進程。動脈硬化雖然會使血管壁增厚、變硬、失去彈性、脆性增加，但一般不會引起嚴重后果。

動脈硬化在血脂高的人群中更容易出現(xiàn)，所以血脂高的人要注意血脂的控制，有助于延緩動脈的硬化進程。對于血脂中膽固醇高的人，可以服用他汀類藥物進行控制。如果是甘油三酯高的人，則用貝特類的降脂藥物更為適合。如果出現(xiàn)管腔狹窄引起疼痛，則需要使用擴張血管及改善微循環(huán)的藥物來緩解癥狀。

2、動脈粥樣硬化：主要原因是動脈內膜的損傷，所以在治療上要針對動脈內膜的損傷因素進行治療。如控制好“三高”、控制飲食、增強運動、減輕體重、戒煙戒酒等，可以延緩粥樣硬化斑塊的進展。

但動脈粥樣硬化除了造成動脈管腔狹窄之外，斑塊本身也容易破潰出現(xiàn)風險。對于動脈粥樣硬化斑塊破潰風險較高的人，需要服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，預防破潰。還需要服用抗血小板藥物，在斑塊破潰之后，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成。

總結一下，動脈硬化與動脈粥樣硬化并不完全一樣，前者是衰老的自然過程，大家不必擔心，坦然面對，保持健康的生活方式就好，他汀類藥物并不必須要用。而后者危險程度更高，除了保持健康的生活方式外，往往還需要他汀類藥物和抗血小板藥物來預防風險。

是否需要用藥，以及如何用藥，需要遵從醫(yī)生的指導進行。在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，要及時咨詢醫(yī)生和藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多的健康知識。