很多人夏季經(jīng)常會(huì)胃疼，為什么會(huì)胃疼、為什么會(huì)反酸？

北京晚報(bào)健康周刊社區(qū)學(xué)院健康講堂特別邀請(qǐng)到北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李景南教授為大家“解惑”，并與大家分享哪些生活習(xí)慣可能引起胃痛？如何看懂體檢報(bào)告中的“胃指標(biāo)”，以及緩解胃痛的正確方法等。

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Q:為啥夏天吃完小龍蝦愛胃疼？

冰西瓜、冰啤酒、小龍蝦堪稱夏季標(biāo)配，但為什么總有人吃完就胃疼呢？

A：造成這個(gè)癥狀的原因可能是因?yàn)樾晾憋嬍澈捅╋嫳┦?。可能是食欲壓抑太久，很多人嘴饞了很久，一旦放開了就猛吃。這就會(huì)造成對(duì)胃的損傷，辛辣的飲食會(huì)導(dǎo)致多余的胃酸對(duì)胃黏膜造成損傷，對(duì)于胃酸過多的胃病患者來說容易加重病情。此外，如果胃始終處于飽脹狀態(tài)，胃黏膜就不易獲得修復(fù)的機(jī)會(huì)，胃過多分泌胃液，會(huì)危害胃黏膜。

Q:不吃早點(diǎn)或三餐不按時(shí)吃真的會(huì)傷胃嗎？

A：不吃早點(diǎn)或三餐不按時(shí)吃真的傷胃，而且傷害還不小呢！一日三餐中早餐距離上次進(jìn)食的時(shí)間最長，如果早餐不及時(shí)進(jìn)食，胃酸分泌刺激胃黏膜及饑餓感，使胃腸蠕動(dòng)加快引起胃腸痙攣可導(dǎo)致胃痛。長時(shí)間空閑的胃還要忍受浸泡在多余胃酸中的折磨，因沒有食物可供消化，胃酸侵蝕粘膜，很快就會(huì)引起胃粘膜充血、水腫、糜爛，出現(xiàn)潰瘍或更為嚴(yán)重的疾病。

Q：不開心會(huì)胃疼嗎？

A：會(huì)的。情緒也是影響腸胃道狀態(tài)的因素之一，當(dāng)承受過多壓力、緊張、焦慮、不安等負(fù)面情緒時(shí)，胃酸會(huì)跟著大量分泌，而出現(xiàn)胃酸過多的情況，引起火燒心、打隔、胃溢酸、胃痛等癥狀產(chǎn)生。

Q：抽煙喝酒也傷胃？

A：煙、酒對(duì)于人體腸胃健康傷害也不小，香煙中的尼古丁會(huì)對(duì)胃腸黏膜的血液循環(huán)造成影響，刺激胃酸過度分泌。而酒精則是會(huì)增加胃液與胃酸分泌、破壞胃黏膜抵抗力，使胃黏膜受損，使消化、吸收能力下降。

Q:胃不舒服可以長期使用抑酸劑、PPI等藥物嗎？

A：針對(duì)過多胃酸，我們有抑酸藥和抗酸藥可以選擇。抑酸藥，比如PPI ，像“拉唑”類藥物，需要從小腸吸收入血，抑制胃酸的分泌，起效時(shí)間往往需要約1~2小時(shí)。特點(diǎn)是作用時(shí)間長。但對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生的胃酸沒有中和作用。抗酸藥特點(diǎn)快速制酸，如鋁碳酸鎂、碳酸鈣等進(jìn)入胃部能夠快速抗酸，緩解癥狀，比如燒心，反酸等。如果不嚴(yán)重，使用抗酸藥和胃黏膜保護(hù)劑就可以了。如果稍微嚴(yán)重，可以用PPI類藥物持續(xù)時(shí)間長+鋁碳酸鎂或碳酸鈣起效迅速，制酸效果更好。

Q:體檢報(bào)告中有一個(gè)重要的指標(biāo)——胃蛋白酶原I和II，這個(gè)指標(biāo)的偏高和偏低是否就能確診呢？

A：胃蛋白酶原的數(shù)值可能暗示胃粘膜萎縮的情況。萎縮性胃炎是腸化生胃癌早期癌前病變已經(jīng)成為共識(shí)，也就是提示胃部發(fā)生病變。如果指標(biāo)異常建議患者到正規(guī)醫(yī)院的消化科進(jìn)行進(jìn)一步檢查，主要手段就是胃鏡。

Q:胃潰瘍和膽汁反流會(huì)有什么典型的癥狀嗎？

A：胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)；消化性潰瘍常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一般會(huì)在兩餐之間，特點(diǎn)是鈍痛、灼痛或饑餓樣痛。常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重。腹脹、燒心是膽汁反流比較主要的癥狀，表現(xiàn)為腹部飽脹不適，即使是在沒有吃飯的情況下，也覺得自己的肚子非常飽。胃部有燒灼感，甚至有些患者粘食道也會(huì)感覺到有十分強(qiáng)烈的燒灼感，常常伴有反酸以及嘔吐。

Q:慢性非萎縮性胃炎和顯示淺表性胃炎有什么區(qū)別？

A：慢性非萎縮性胃炎的報(bào)告中我們可以見到胃體和胃竇還有十二指腸球部有黏膜充血的情況，那么它不屬于胃粘膜萎縮性的病變。多數(shù)慢性非萎縮性胃炎患者無任何癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣和惡心等。主要和幽門螺桿菌感染有關(guān)。淺表性胃炎也是慢性胃炎的一種，比較常見于急性胃炎之后，胃粘膜長期受損不愈。也可能因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起。癥狀有進(jìn)食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。

Q:典型胃病的治療方式有什么？

A：如果是胃炎的話，首先要解決的是緩解癥狀。胃炎患者主要癥狀是胃痛。胃痛原因主要有兩種情況：如果患者只是痛，沒有反酸，燒心的情況，這是注意增加胃的防御修復(fù)系統(tǒng)，因此這時(shí)應(yīng)注特別留意首先使用胃黏膜保護(hù)劑，增加胃粘膜的防御功能。這時(shí)不宜過早使用抑酸藥。第二，如果患者還有燒心，反酸很重的情況，只使用胃黏膜保護(hù)劑是不夠的。還要使用抑酸藥，抗酸藥。因此總結(jié)一下，對(duì)于胃疼的情況，一定要先使用胃黏膜保護(hù)劑。

如果是確診為消化性潰瘍的患者，應(yīng)緩解并消除癥狀、防止?jié)儚?fù)發(fā)以及避免出現(xiàn)并發(fā)癥。首先要避免可能會(huì)引起胃潰瘍的因素，比如刺激性的食物、咖啡、濃茶，要戒煙戒酒。常用的藥物為抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑或抗幽門螺桿菌治療等。

對(duì)于部分消化性潰瘍、復(fù)發(fā)潰瘍的患者，建議抑酸、抗幽門螺桿菌治療的同時(shí)要使用胃粘膜保護(hù)劑。

老胃病患者可以在家中常備一些藥物，幫助解決日常生活中出現(xiàn)的一些病痛。特別是急慢性胃炎及消化性潰瘍，可以馬上服用抗酸藥、胃黏膜保護(hù)劑等，如碳酸鈣、鋁碳酸鎂等及時(shí)緩解癥狀。

Q:剛才我們提到長期使用抑酸藥也可能會(huì)造成胃粘膜的損傷，所以在進(jìn)行抑酸治療的同時(shí)，胃粘膜的保護(hù)是否也很重要？

A：當(dāng)然很重要，胃粘膜是胃部的第一道屏障。粘膜好，胃才好。黏膜損傷了，各類問題都會(huì)隨之而來，輕則胃痛，潰瘍，吐血，重則患者發(fā)生早期胃癌，甚至胃癌病變。指南推薦多種消化道疾病抑酸治療（如PPI）時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑。

Q:喝粥不養(yǎng)胃還傷胃是真的嗎？

A：粥中的水分較多，會(huì)稀釋胃液，加速胃的膨脹，使胃的蠕動(dòng)變得緩慢，的確不利于胃對(duì)食物的消化。

Q：少吃多餐更適合胃不好的人？

A：食物進(jìn)入胃內(nèi)，本身對(duì)胃黏膜就是一種刺激，不僅促使胃腸蠕動(dòng)加快，而且會(huì)使胃酸及胃蛋白酶分泌增加，對(duì)潰瘍病的愈合無益。目前主張胃病患者的飲食注重的是定時(shí)、定量，避免饑餓和飽餐。

Q：胃痛的時(shí)候喝熱點(diǎn)熱東西真的能緩解嗎？

A：有的人在胃部酸脹不適時(shí)，喝杯熱牛奶便可緩解癥狀，感到舒服，這是因?yàn)榕Ｄ滔♂屃宋杆?，暫時(shí)形成一層胃黏膜保護(hù)層，因而感到舒服，但不是適合所有人。如果胃病(如胃潰瘍)需要抗酸治療，是不宜用喝牛奶的辦法解決的。當(dāng)胃痛的時(shí)候，不論是老胃病還是胃著涼，多喝熱水都可以起到緩解作用。但是水溫要控制好，不要太燙，一次性不要喝太多。也別認(rèn)為喝熱水就夠了，胃痛還是需要及時(shí)就醫(yī)。熱粥相對(duì)來說是很軟爛的，對(duì)胃的刺激性較小，因此胃病患者可在發(fā)病的急性期喝粥。

Q：服用中藥可以同時(shí)使用鋁碳酸鎂嗎？

A：中藥調(diào)理養(yǎng)胃雖然溫和不刺激，但是起效速度慢；胃病講究三分治七分養(yǎng)，第一時(shí)間做好三分治，及時(shí)控制癥狀，后期再慢慢調(diào)養(yǎng)更適合胃病治療。在選擇西藥時(shí)，可以選擇服用后參與血液循環(huán)較少的鋁碳酸鎂。第一時(shí)間中和胃酸，保護(hù)胃黏膜，使得胃痛的不適癥狀得到緩解。所以，在治療胃痛的過程中使用中西藥結(jié)合的方法，往往能夠達(dá)到養(yǎng)治結(jié)合，標(biāo)本兼顧的目的。

Q：一些慢病患者需要長期的服藥如NSAIDS及激素類藥物，這些藥的副作用之一就是對(duì)胃部有一定的損傷，他們應(yīng)該如何緩解胃部不適？

A：確實(shí)，比如有些心?；蛘吣X梗的患者需要服用抗血小板藥物等，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要長期服用非甾體抗炎藥或激素類藥物。這些藥物除了能消除炎癥，緩解疼痛，同時(shí)還會(huì)增加胃酸釋放，造成黏膜損傷，患者會(huì)出現(xiàn)胃炎或胃潰瘍的癥狀，如胃痛，燒心等會(huì)。因此，大家一定要清楚，如果在長期服用這類藥物，發(fā)生了胃痛，一定要注意使用胃黏膜保護(hù)劑。如鋁碳酸鎂咀嚼片可以緩解胃部不適癥狀，并且具有胃粘膜的保護(hù)作用。

Q：胃病的養(yǎng)護(hù)不止是服藥，日常應(yīng)該如何養(yǎng)護(hù)？

A：1.夏季炎熱，很多人喜歡一整天開空調(diào)，應(yīng)該注意保暖，特別是睡覺的時(shí)候要蓋好被子，減少發(fā)作的誘因。

2.避免暴飲暴食、辛辣刺激性食品，過度飲酒等。

3.避免使用對(duì)胃有損害的藥物。

4.豆制品含有豐富的優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì)，可以多吃。

5.加強(qiáng)體育鍛煉：由于體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì),同時(shí)可建立良好的情緒,改善大腦皮層的功能,對(duì)疲勞的大腦細(xì)胞是一種積極的休息時(shí)間,并能有效防治潰瘍病。 注意調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，避免精神緊張、焦慮、恐懼，防止過度疲勞。長時(shí)間的精神緊張可使大腦皮質(zhì)功能紊亂，胃酸與胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痙攣，胃粘膜下血管痙攣缺血，胃粘膜屏障損害。

來源：北京日?qǐng)?bào)客戶端|記者 李曉雨

編輯：李曉雨

流程編輯：吳越