腫瘤患者到底吃什么，應(yīng)該怎么吃？是每一位癌友和家屬都會遇到的問題。尤其在中國，“食療”這一主題頗有些被神化的味道，五花八門的食療流言讓腫瘤患者及家屬們苦不堪言……

近期，康橙社區(qū)特邀重慶市人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任、國家一級高級營養(yǎng)師劉莉醫(yī)生，為大家詳細(xì)講述《腫瘤患者的營養(yǎng)支持》，今天小編帶大家一起回顧下直播的精彩內(nèi)容~

01為什么腫瘤患者會營養(yǎng)不良

從治療來講，腫瘤患者往往要同時(shí)接受多種治療方式，放化療常常引起惡心、嘔吐、患者營養(yǎng)狀況惡化等等，而靶向或免疫治療，也都或多或少地有類似的副作用。

疾病本身都會增加人體能量的消耗，導(dǎo)致食欲減弱、體重下降等各種各樣營養(yǎng)不良的癥狀表現(xiàn)。加上腫瘤細(xì)胞在分化增殖要比正常細(xì)胞快很多，這也意味著癌癥患者還需要消耗比正常狀態(tài)下更多的能量。

02腫瘤患者營養(yǎng)不良的后果

劉莉醫(yī)生介紹，癌癥患者營養(yǎng)不良會在細(xì)胞水平、生理水平、心理水平等多個(gè)方面帶來消極影響。

• 營養(yǎng)不良的患者胃腸道的吸收能力相對較差，術(shù)后傷口的愈合也會延遲，術(shù)后5年生存率更低，生活質(zhì)量差。
• 營養(yǎng)不良的腫瘤患者對放、化療及手術(shù)的耐受性下降，對治療不敏感，全身重要器官的功能都會有所下降。
• 同時(shí)，這些問題或多或少還會給患者帶來一些心理問題，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

03如何自測及補(bǔ)充自身營養(yǎng)

• 手術(shù)、化療、放療的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員會對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行篩選和評估，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良（患者主觀整體評估（PG-SGA), NRS2002等）；
• 患者能采用的、最簡單的辦法就是檢測體重，如果短時(shí)間內(nèi)體重持續(xù)下降，說明已經(jīng)存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn) 。
• 家屬也可以幫助記錄飲食史（吃了什么? 隔多久才吃? 最近一周/月食物攝入的情況，胃口是否發(fā)生改變?）患者的感覺（如惡心、疼痛、消化不良）、不喜吃什么等。通過細(xì)致的觀察和記錄，可以很容易發(fā)現(xiàn)是否有營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)患者出現(xiàn)攝食量下降，不能維持正常營養(yǎng)需求及健康體重時(shí)，請盡快聯(lián)系主治醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)評估確定是否營養(yǎng)不良。

04腫瘤患者怎么吃

由于癌癥的發(fā)病部位不同，誘發(fā)原因各有所異，所以對于不同的癌癥病種，食譜也各有側(cè)重。

如食管癌、胃癌等嚴(yán)重影響消化吸收功能的腫瘤，需要加強(qiáng)營養(yǎng)，患者應(yīng)該吃好一點(diǎn)，鼓勵進(jìn)食，少吃多餐，多吃肉、蛋、奶等，適當(dāng)增加體重，增強(qiáng)體質(zhì)。

• 胃癌患者：脾胃虛濕熱時(shí)可食用苡仁、蓮子、豇豆、大棗等；脾胃虛寒時(shí)可用羊肉、龍眼肉、干姜等；上腹飽脹消化不好時(shí)可食用生姜、枇杷、佛手。
• 食管癌：選用韭菜汁、蕹菜等。

肝癌患者的肝臟功能較差，從而易連累臨近組織和器官，易合并消化不良現(xiàn)象，所以肝癌飲食應(yīng)忌粗糙堅(jiān)硬以及粗纖維的食物，患者的飲食要特別注意，食物以軟、爛、易消化為好。

• 肝癌患者：有黃疸時(shí)可食用苜蓿等；腹水時(shí)可選食冬瓜、萵苣、赤豆、西瓜等。

肺癌屬于消耗性疾病，因此增進(jìn)食欲、加強(qiáng)營養(yǎng)，治療期針對性飲食調(diào)理對患者來說就非常重要了。

• 肺癌患者：選用百合、白木耳等；體虛舌質(zhì)紅時(shí)可選用黑白木耳；痰多咳喘者可用雪里蕻、竹筍、蘿卜、枇杷等；黃膿痰多時(shí)可用生梨、柿子。

必須時(shí)可接受專業(yè)的營養(yǎng)支持，包括口服補(bǔ)充及腸外營養(yǎng)支持。

• 口服營養(yǎng)補(bǔ)充

是以高能量密度食品或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑部分替代日常食品，或作為日常飲食不足的補(bǔ)充，以補(bǔ)充日常飲食攝入與目標(biāo)需要量的差距。推薦少量多餐，減少液體。高能量密度食品包括花生、黃油、干果、奶酪、酸奶、雞蛋、麥片、豆類及鱷梨等。

• 腸外營養(yǎng)支持

日常攝入及口服營養(yǎng)補(bǔ)充仍然不能滿足機(jī)體需要時(shí)，建議接受補(bǔ)充性腸外營養(yǎng)支持治療，以腸外營養(yǎng)補(bǔ)充日常飲食及腸內(nèi)營養(yǎng)的不足部分。

05腫瘤患者常見4大營養(yǎng)誤區(qū)

實(shí)際生活中，很多腫瘤患者都會陷入以下飲食誤區(qū)。

01擔(dān)心營養(yǎng)促進(jìn)腫瘤生長，希望通過饑餓去餓死腫瘤

事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞的生長跟患者攝入營養(yǎng)并無關(guān)系。

腫瘤患者不攝入營養(yǎng)，正常細(xì)胞就不能發(fā)揮生理功能，而腫瘤細(xì)胞仍然會掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng)，結(jié)果餓死的只能是患者本人。而且營養(yǎng)不良的腫瘤患者并發(fā)癥更多、生活質(zhì)量更低、臨床預(yù)后更差、生存時(shí)間更短。

而且腫瘤治療中采取的手術(shù)、放化療，都是需要良好的身體做保證，沒有較好的體力，將難以承受后期的治療，而且營養(yǎng)支持或治療被已視為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要進(jìn)展，廣泛用于臨床，所以正確的建議是，在腫瘤治療中一定要適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營養(yǎng)。

02認(rèn)為肉食是發(fā)物，會加速腫瘤生長

對于民間所說的發(fā)物，目前尚無確切的科學(xué)依據(jù)。

實(shí)際上，魚、肉、蛋、雞、鴨、鵝等都是優(yōu)質(zhì)蛋白來源，提高飲食中的蛋白質(zhì)比例能明顯提高腫瘤患者的體能及生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間，而盲目忌口只能使患者的營養(yǎng)狀況日趨惡化。

所以還是建議腫瘤患者的忌口應(yīng)因病而異，因人而異，因治療方法而異。完全素食并不利于腫瘤患者的營養(yǎng)，葷素搭配才是最佳選擇。

03腫瘤患者喝湯更有營養(yǎng)

據(jù)科學(xué)測試，湯的營養(yǎng)只有原料的5%-10%（主要是一些維生素、無機(jī)鹽），大部分營養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里。所以還是建議患者能吃的盡量湯和渣一起吃，除非消化能力差、病情限制不能吃。

注意事項(xiàng)：由于腫瘤患者的體質(zhì)較弱，在做肉的時(shí)候建議家屬把肉處理的碎一些，便于患者的消化吸收。

04食療比藥療好

目前還沒有可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)特殊食療能延緩腫瘤進(jìn)展、治愈腫瘤或預(yù)防復(fù)發(fā)。實(shí)際上，有些補(bǔ)充劑還可能會影響腫瘤治療的功效。

治療過程中如果得到了一些“食療偏方”的信息，不妨及時(shí)向醫(yī)生咨詢了解是否具有抗腫瘤的作用，不要過分追求某一種食物的免疫功效，更不能本末倒置，過度依賴一些“大補(bǔ)之物”。均衡飲食，全面的營養(yǎng)補(bǔ)充才是整體提高免疫力的好辦法。

由于惡性腫瘤疾病本身的消耗以及治療帶來的影響，腫瘤患者對“吃”的要求更高、更細(xì)致，營養(yǎng)要足夠、也要均衡，畢竟吃得“好”才有力氣打敗病魔！同時(shí)，不要聽信網(wǎng)絡(luò)流傳的說法而限制腫瘤患者的飲食。