 導(dǎo)讀：70歲的郭爹爹，近日看專家門診。近年來，郭爹爹瞌睡特別多，有點嗜睡，記憶力減退，掉三忘四，反應(yīng)也遲鈍一些。有糖尿病6年病史，口服降糖藥，血糖控制良好。近月來，體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊逐年增大，肝功能、腎功能、血糖、血脂均正常。考慮缺血性腦疾病，建議顱腦CT。顱腦CT結(jié)果顯示腦白質(zhì)缺血，腦萎縮。建議積極控制血糖，合理飲食，適量運動，使用改善腦血液循環(huán)、抗凝、調(diào)脂和改善腦功能藥物。 健康教育：大腦是由上百億個神經(jīng)元組成的，而神經(jīng)元又是由細(xì)胞體和神經(jīng)纖維組成的，細(xì)胞體中有細(xì)胞核(顏色深)，神經(jīng)纖維中有細(xì)胞質(zhì)（顏色淺）。在大腦中細(xì)胞體聚集在大腦表層，看起來顏色深，叫做腦灰質(zhì)；而神經(jīng)纖維聚集在大腦內(nèi)部，看起來顏色淺，叫做腦白質(zhì)。如果腦白質(zhì)供血不足，就很容易對大腦造成嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)手腳麻木等一系列癥狀，所以，對此應(yīng)該引起足夠的重視，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑用藥。 閱讀延伸 腦白質(zhì)缺血是什么?。?/strong> 伴隨三高患者的增加，患腦病的人越來越多，并且有年輕化趨勢。若患者時常感到頭暈沉沉的，血壓也忽高忽低，記憶力出現(xiàn)減退，智力還有短暫性障礙，走路也不太穩(wěn)愛摔跤，那就有可能患上了缺血性腦白質(zhì)病變。那么，究竟什么是缺血性腦白質(zhì)病變？讓我們一起來看看吧。 1.概念 缺血性腦白質(zhì)病又稱缺血性白質(zhì)脫髓改變，或腦白質(zhì)缺血灶，也就是腦白質(zhì)缺血性改變，均是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發(fā)揮高級大腦功能的白質(zhì)束。 2.診斷 頭部影像學(xué)檢查提示顱內(nèi)供血不足，并且腦白質(zhì)發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變。 3.病因 這種情況屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)的病變，屬于腦細(xì)胞缺血引起的，和高血壓，腦血管彈性功能不好等也有關(guān)系。此外,老年性抑郁者容易患缺血性腦白質(zhì)病。 4.癥狀 （1）部分患者發(fā)病早期癥狀很輕且不明顯。 （2）抑郁與認(rèn)知功能下降。多發(fā)生于老年患者，患者常有注意力和執(zhí)行功能低下，快感缺乏及心腦血管疾病。和腔隙性腦梗死，而這些病人卻很少有抑郁家族史,說明血管病是其潛在病因。 （3）身體殘障和運動功能低下。缺血性腦白質(zhì)病與身體減退或殘障，運動功能低下有關(guān)。重度腦白質(zhì)損傷者多有步態(tài)不穩(wěn)、運動性減少和易跌倒，甚則嚴(yán)重外傷尤其是髖關(guān)節(jié)骨折等。 （4）其他：感覺障礙、疼痛、尿失禁、睡眠障礙等。這些癥狀均與腦白質(zhì)連接性破壞和重塑障礙密切相關(guān)。 4.危害 （1）易復(fù)發(fā)和遲發(fā)神經(jīng)再度損害，易導(dǎo)致腦卒中和或使中風(fēng)的預(yù)后不良，嚴(yán)重時可危機生命還會增加中風(fēng)、認(rèn)知能力下降和老年癡呆癥的風(fēng)險。 （2）缺血性腦卒中患者腦白質(zhì)病變的嚴(yán)重程度與致殘率相關(guān)，可導(dǎo)致半身不遂、癱瘓。 （3）可發(fā)生腦萎縮或癡呆，，從而對認(rèn)知功能和情感產(chǎn)生損傷。 5.治療 （1）早期發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，可在一定程度上實現(xiàn)白質(zhì)結(jié)構(gòu)的重建和功能的康復(fù)。 （2）改善腦供血治療，例如前列地爾、長春西汀等，還需要營養(yǎng)腦細(xì)胞，例如奧拉西坦、胞磷膽堿鈉等，病變與中醫(yī)腎虛髓減、瘀血阻絡(luò)密切相關(guān)，可用中藥補腎益腦、活血通絡(luò)治療。 （3）可應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，活血化瘀營養(yǎng)神經(jīng)的藥物等，盡量改善與恢復(fù)腦部循環(huán)供血。 6.預(yù)防 （1）平日加強運動鍛煉，最好是每天晨練，飯后散步。 （2）老年人平時多用腦，多與人交流，心情保持愉悅，避免產(chǎn)生抑郁情緒。 （3）飲食方面，以清淡和營養(yǎng)豐富的食材為主，避免三高。 |
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