張先生體檢報告顯示：甘油三脂3.68mmol/L，想知道這該怎么辦？需不需要用藥，用點什么藥好？

【醫(yī)生評析】

這個問題是很多發(fā)現(xiàn)甘油三脂升高的人都會問到的，可以肯定地說：甘油三脂高確實需要干預(yù)控制，但需不需要用藥，還要看它高到了什么程度以及血脂中的低密度脂蛋白的高低，如何理解呢？

首先來了解一下什么是甘油三脂？

簡單地說，甘油三脂是為人體各項生理活動提供能量的物質(zhì)，更多的時候是作為能量貯備貯存于人體的內(nèi)臟器官以及皮下，當(dāng)體內(nèi)甘油三脂過高時，最常見的是導(dǎo)致脂肪肝以及肚子大的向心性肥胖的發(fā)生；與此同時還增大了積存在血管內(nèi)皮下的風(fēng)險，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化引發(fā)心腦血管病的危害因素之一，因此對于甘油三脂的升高要積極采取干預(yù)控制措施。

但甘油三脂高并非很多的人想象的只是因吃肉多造成的，實際上它是一種由肝臟合成的脂肪，合成原料主要是日常飲食中的油脂類食物中的脂肪酸和主食中的碳水化合物分解成葡萄糖經(jīng)代謝后產(chǎn)生的甘油，因此要控制甘油三脂既需要清淡飲食，也需要控制主食量。此外作為能量物質(zhì)，如果缺乏運動對能量需求消耗較少，甘油三脂即會大量過剩，所以甘油三脂高的人在控制飲食的同時還要加強運動。

其次來了解一下甘油三脂有升高時是如何分級的？

臨床上對甘油三脂進行分級管理，《中國成人血脂防治指南》給出的標準是：

合適水平：小于1.70mmol/l

臨界范圍：1.7-2.25mmol/L

升高水平：2.26-5.63mmol/L

極高水平：大于等于5.64mmol/L

對于甘油三脂的不同水平，所采取的干預(yù)措施有所不同，比如：

甘油三脂處于臨界范圍時：通過積極的飲食控制及運動鍛煉大多可得到有效控制，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣便能夠?qū)⒏视腿L期控制在正常范圍。

甘油三脂處于升高水平時：在采取生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，還要看血脂中的低密度脂蛋白處于什么水平，而不同的人對低密度脂蛋白的高低有不同的控制要求，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走_不到控制要求時，即需要服用降脂藥進行控制。服藥的目標是，首先把低密度脂蛋白控制達標，與此同時甘油三脂也會有所下降。那么，不同的人低密度脂蛋白的控制控制要求是什么呢？

正常人：不高于3.37mmol/L

有糖尿病、高血壓的人：不高于2.6mmol/L

有心腦血管病及慢性腎病等的人：不高于1.8mmol/L

也就是說，當(dāng)甘油三脂處于升高水平時，要看自己對低密度脂蛋白的控制要求是多少，如果低密度脂蛋白不達標，則應(yīng)當(dāng)服用他汀類降脂藥對低密度脂蛋白和甘油三脂進行雙控制。

甘油三脂處于極高水平時：需要及時服用貝特類降脂藥，因為過高的甘油三脂可能誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)生，如果發(fā)生的是壞死性胰腺炎，死亡率高達50%以上，且發(fā)病很突然，屬于急危重癥，切不可掉以輕心。