導(dǎo)言：

在上周的推送里面，我已經(jīng)用盡量詼諧和易懂的言語給大家對神經(jīng)病、精神障礙（換一個比較好聽的詞）和變態(tài)心理做了一個簡單的闡釋。那么這些問題和大家耳熟能詳?shù)男睦碜稍儙煟?span style="color: rgb(247, 150, 70);">沒錯，正是在下！）又有什么關(guān)系呢？心理咨詢師主要解決的是什么類型的問題呢？

先來回答第一個問題：只要一個來訪者（注意用詞）被證明有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變或者明確有精神病性問題，那么很遺憾，這位來訪者可能就要被冠以“病人”的稱謂，身為心理咨詢師的任務(wù)基本就完結(jié)了，你需要做的就只是對其或家屬說明情況并及早轉(zhuǎn)診。為什么呢？這就牽涉到第二個問題的答案——因為心理咨詢師的工作范圍，狹義上只包括一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和部分神經(jīng)癥性問題。

那么什么是一般心理問題，什么是嚴(yán)重心理問題，什么又是神經(jīng)癥性問題呢？休要著急，且聽我跟您一一道來。

有關(guān)這些問題的生理起源、物質(zhì)基礎(chǔ)、遺傳可能以及社會因素，足夠?qū)憘€幾百本大部頭書，況且這些問題到現(xiàn)在也沒人徹底搞清。在這里我只給大家簡單地談一談如何運用。而對于上述三種問題的診斷思路，主要依靠排除法，其邏輯順序一般為：排除器質(zhì)性疾病-排除精神病性問題-神經(jīng)癥性問題？-一般/嚴(yán)重心理問題-初步診斷。

器質(zhì)性疾病的排除很簡單，主要是在收集患者現(xiàn)病史和主訴的時候要注意其是否受過顱腦外傷或者合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果來訪者存在這些問題的話，就需要首診神經(jīng)內(nèi)科或者腦外科。精神病性的問題，或曰異常心理的排除則需要把握住異常心理區(qū)分三原則：

1、主客觀世界相統(tǒng)一

2、精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致

3、人格相對穩(wěn)定

這三條原則如果被打破，則需要考慮精神病性問題，盡早轉(zhuǎn)診精神科才是良策。

有關(guān)神經(jīng)癥性問題的定義，目前學(xué)術(shù)界也還尚無一個統(tǒng)一的定義，我也不打算在這里給大家展開來講。為了加強(qiáng)聯(lián)系和區(qū)分，有必要把神經(jīng)癥性問題和兩種心理問題拿出來一起講。

前面的文章已經(jīng)談到，無論是健康心理還是不健康心理都屬于正常心理。而不健康心理里面需要進(jìn)行咨詢的主要就包括一般及嚴(yán)重心理問題，還有一個介于正常與異常之間、不好定性的神經(jīng)癥性問題。但是這兩種心理問題和神經(jīng)癥性問題還是比較容易區(qū)分的，這種區(qū)分主要體現(xiàn)在兩個方面：道德性和是否變形。

心理問題無論一般還是特殊，都具有一定的道德傾向性，即你無論站在哪一面，都可以有“據(jù)正道而臨有罪”的感覺，而且一般都是就事論事，心理沖突均具有現(xiàn)實意義，即常形沖突。而神經(jīng)癥性問題則不然，不僅已經(jīng)失去了道德性的外衣，其內(nèi)心沖突也漸漸失去了現(xiàn)實意義，從而演化為神經(jīng)癥性問題。

那么，一般心理問題和嚴(yán)重心理問題又有那些不同呢？光從字面意思上看，就可以知道這二者主要的差別體現(xiàn)在程度上。一般認(rèn)為，來訪者的情緒局限于其困擾點而沒有出現(xiàn)泛化，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，一般心理問題的可能性就比較大；反之，倘若來訪者情緒已經(jīng)出現(xiàn)了泛化，情緒反應(yīng)有些過當(dāng)，則有很大必要考慮嚴(yán)重心理問題。

如果這些你都記不住，也沒有關(guān)系，對這兩種心理問題還有最簡單的方法：時間。一般心理問題的持續(xù)時間一般不超過三個月，而嚴(yán)重心理問題則是要超過三個月的。

說起來容易，做起來難，給大家的介紹的只是有關(guān)心理咨詢的九牛一毛，真正的心理咨詢場景遠(yuǎn)比我上面所簡單羅列的要復(fù)雜得多。最常見的體現(xiàn)在，心理咨詢師的很多時間都需要花在甄別來訪者上，因為送來的很多都具有器質(zhì)性疾病或者完全就是精神病性障礙，這也和我國有關(guān)心理方面的知識普及工作做得極其不到位、人民群眾對心理咨詢存在很大誤區(qū)有脫不開的關(guān)系。

好了，讀完這篇文章，我猜你總該對心理咨詢可以解決的主要問題有點了解了。下次再覺得自己有強(qiáng)迫癥的時候，別再指望心理咨詢師（沒錯，還是在下！）來解決你的問題啦！

當(dāng)然要是個單身的漂亮小姐姐還是歡迎來騷擾emmmmmm.......