對(duì)健康的擔(dān)憂每個(gè)人都是有的。一個(gè)來訪者每天洗澡都要檢查自己的身體是否有變化？哪怕一個(gè)小小的痘痘，就擔(dān)心起來了，過分關(guān)心自己的身體，就會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的不適，來訪者隨后會(huì)進(jìn)行一個(gè)災(zāi)難性的解釋，那么就會(huì)產(chǎn)生一種焦慮，從而更加關(guān)注自己的身體。

焦慮總有適應(yīng)性焦慮的，理解焦慮是一個(gè)度，適度焦慮對(duì)我們來說是有用的，可以讓我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)，早治療。有的來訪者去過醫(yī)院了，但是很快又擔(dān)心自己的身體，這其實(shí)就是在過渡關(guān)心自己的身體。

有些老人說打死我也不去醫(yī)院，這其實(shí)是一種否認(rèn)，這也不好，容易引發(fā)重大的變化。軀體癥狀障礙：患者有一個(gè)或多個(gè)的痛苦，與健康有過多的擔(dān)心，與軀體的嚴(yán)重性不一致，有高頻率的焦慮情緒。軀體癥狀障礙有很多的癥狀，有心血管、有胸悶、有心跳加速、有沉重感等其它疾病，來訪者因?yàn)檫@些癥狀而痛苦，從而去醫(yī)院檢查，這樣就會(huì)服用很多藥物，就會(huì)導(dǎo)致來訪者的焦慮感增加。

在接待一個(gè)疾病焦慮的患者，在評(píng)估的時(shí)候要評(píng)估他在行為上是如何緩解自己的焦慮的。讓來訪者減少和停止這些行為，對(duì)來訪者的焦慮會(huì)有減輕的效果。因?yàn)檫@些行為是在加重和維持來訪者的焦慮癥狀。

在認(rèn)知行為治療里面最重要的是心理焦慮。在理解上要深入進(jìn)去。有些來訪者對(duì)自己的癥狀有災(zāi)難性解釋，然后就反復(fù)去醫(yī)院檢查，醫(yī)生檢查過了，內(nèi)心就放松了，但是不久之后，又會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的焦慮問題了。咨詢師問：你檢查這么多，為什么還去檢查？來訪者說：就是我這么小心，災(zāi)難才沒有出現(xiàn)，來訪者還會(huì)舉特殊例子，身邊的朋友因?yàn)槟撤N原因檢查出了問題。來訪者在做這種解釋的時(shí)候，是在對(duì)自己的一種保護(hù)。

來訪者所做的安全行為其實(shí)剝奪了來訪者檢驗(yàn)他目前狀況的表現(xiàn)。焦慮障礙跟暴露有關(guān)系，身邊很多人勸來訪者，他都不聽。那么心理教育在幫助他了解目前癥狀出現(xiàn)的問題，從而讓來訪者真正理解他目前的癥狀，從而為接下來的咨詢提供了鋪墊。

認(rèn)知行為治療是一個(gè)操作性很強(qiáng)的治療技術(shù)。疑病癥在正常人中的比例是百分之一到百分之五。疑病癥來訪者一般不想去做心理咨詢，那么國家在推廣心理咨詢和心理治療，對(duì)這樣的來訪者會(huì)起到推動(dòng)的作用。一個(gè)人在覺察到自己的身體癥狀，往往跟環(huán)境有關(guān)系，有些人每天都很忙，基本不會(huì)考慮這些癥狀，但一個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候，往往就會(huì)想自己的身體癥狀。每個(gè)人的植物神經(jīng)系統(tǒng)不一樣，有些人蹲久了站起來頭暈、有些人容易出汗、有些人容易緊張，但是這些是良性表現(xiàn)，當(dāng)來訪者發(fā)現(xiàn)這種良性的變化，他對(duì)這種變化做出災(zāi)難性解釋，從而引發(fā)健康焦慮。

健康焦慮不是一種病，我們每個(gè)人都會(huì)有健康焦慮的。很多疾病焦慮的來訪者背后都會(huì)有一種信念，這種信念跟早期的經(jīng)歷有關(guān)系，有一個(gè)來訪者的父親有驚恐障礙，每次父親發(fā)生驚恐障礙，就會(huì)打120，就會(huì)擔(dān)心父親回不來了。這樣長(zhǎng)大后，自己對(duì)于驚恐障礙就會(huì)特別敏感。

有些來訪者去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他沒毛病，這樣來訪者會(huì)更焦慮。他們會(huì)去關(guān)注媒體報(bào)道中對(duì)醫(yī)生的負(fù)面評(píng)價(jià)。因?yàn)閬碓L者來診斷的不是自己是否有病，而是要緩解自己的焦慮癥狀。來訪者反復(fù)求醫(yī)，會(huì)有短期效果，但是檢查越多，自己的問題也會(huì)越多。

這樣的來訪者在開始做心理咨詢時(shí)，他有真正的軀體疾病，那么必要的醫(yī)學(xué)檢查也是要做的。排除器質(zhì)性問題，才可以接下來的心理咨詢。在評(píng)估來訪者問題需要從整體上進(jìn)行，而不是某一個(gè)局部性的評(píng)估。幫助來訪者了解為什么有這樣的心理？了解來訪者的早期經(jīng)歷，有助于幫助理解來訪者為什么有這樣的信念？

軀體癥狀障礙的來訪者，需要心理咨詢師花更多的時(shí)間和精力去咨詢治療，因?yàn)樗麄冎暗男袨槟Ｊ蕉荚诩又亟箲]的情緒。