人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)目前已成為治療股骨頭壞死、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直等疾病的重要手段,精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的術(shù)后康復(fù)治療,才能獲得最理想的效果。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療已經(jīng)成為手術(shù)不可缺少的一部分。通過(guò)術(shù)后患肢等長(zhǎng)收縮練習(xí)、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移練習(xí)、步行練習(xí)和上下樓梯練習(xí)等方法,達(dá)到預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和恢復(fù)步行能力的目的。 臥床體位 術(shù)后2-4周宜采取仰臥位,保持患肢外展,中立位,可穿丁字鞋。 側(cè)臥位時(shí)應(yīng)臥于健側(cè),兩膝中間放一枕頭,以保持患肢處于外展位置。 術(shù)后當(dāng)天 1、身體處于相對(duì)虛弱的狀態(tài),以休息為主,被動(dòng)活動(dòng)為輔。手術(shù)結(jié)束6小時(shí)后可進(jìn)食少量稀粥, 2、自足跟部至大腿根部按摩患肢,促進(jìn)血液回流,推薦每日5-8次,每次10-15分鐘。 3、主動(dòng)被動(dòng)屈伸活動(dòng)踝關(guān)節(jié)及足趾。 術(shù)后1-2天: 1、手術(shù)創(chuàng)傷/麻醉劑傷口疼痛使你感覺(jué)較差,鎮(zhèn)痛泵的使用可能造成惡心、嘔吐,以靜養(yǎng)及清淡飲食為主,需要配合少量靜力收縮訓(xùn)練,減少術(shù)后并發(fā)癥。 2、股四頭肌靜力收縮練習(xí),患肢主動(dòng)繃緊大腿肌肉,保持5-10秒后放松,每日4次,每次20下。同時(shí)開(kāi)始行雙下肢靜脈泵治療,促進(jìn)血液循環(huán)。 3、主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié),患足用力上勾、下踩和旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作,每日4次,每次50下,每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒。 4、被動(dòng)直腿抬高及屈髖練習(xí),在陪人的幫助下小幅度行直腿抬高及屈髖活動(dòng),活動(dòng)度小于30度。 5、應(yīng)經(jīng)常深呼吸、咳嗽、部分患者應(yīng)扣背排痰,以預(yù)防術(shù)后肺部感染。 術(shù)后3-7天: 1、可恢復(fù)正常飲食,進(jìn)食含蛋白質(zhì)(魚(yú)、肉、蛋)、維生素(水果、蔬菜)的食物,體力逐步恢復(fù),疼痛感減輕,逐漸過(guò)渡至主動(dòng)鍛煉。部分患者可扶助行器在家人保護(hù)下行走。 2、繼續(xù)主動(dòng)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng),可主動(dòng)小范圍行屈髖及直腿抬高練習(xí),活動(dòng)度小于60°。 3、患者可半坐于床上或床邊,將患肢放下地,注意屈髖角度不得大于90° 4、待患者可主動(dòng)直腿抬高并可控制患肢活動(dòng)后,可在助行器及陪人保護(hù)下下地站立和行走,下床時(shí)好腿先著地,此時(shí)陪護(hù)人員一定要注意循序漸進(jìn),防止發(fā)生患者體位性低血壓或“打軟腿”摔倒。 術(shù)后8-14天 1、您的體力已完全恢復(fù),應(yīng)該增強(qiáng)完全康復(fù)的信心,鞏固鍛煉成果,進(jìn)一步加強(qiáng)患肢的力量鍛煉。 2、繼續(xù)加強(qiáng)直腿抬高鍛煉患肢肌力,循序漸進(jìn)扶助行器下地行走活動(dòng)。 3、維持以上所有的功能鍛煉。 4、堅(jiān)持控制體重,減少關(guān)節(jié)磨損。 5、術(shù)后4-6周內(nèi)需在助行器及陪人保護(hù)下下地行走,行走量不宜過(guò)大。 6、術(shù)后1月門診拍片復(fù)查,根據(jù)復(fù)查結(jié)果,可逐漸增加活動(dòng)量。 7、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)患肢屈髖角度不大于90?,側(cè)臥位時(shí)兩膝之間需要夾枕頭。1月后無(wú)需夾枕頭,3月后可視康復(fù)情況逐漸練習(xí)下蹲。 8、術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月均需要門診復(fù)查,以后每半年來(lái)醫(yī)院做一次常規(guī)隨訪。 |
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