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但近五六年，血糖越來越高，鄉(xiāng)醫(yī)告之加量，所以就逐漸從1片加到2片、3片，近半年加到4片，3/日。 可是血糖還是控制不住，常?？崭寡?gt;12，餐后血糖>18，不得已才來醫(yī)院看病。 這種情況，其實是典型的“磺脲類降糖藥的繼發(fā)性失效”。 它指的是糖尿病人接受磺脲類降糖藥治療，開始時有明顯的降糖效果，但一段時間后藥物作用逐漸減弱，需要加大劑量才行，直至用到藥物的最大劑量仍然不能控制血糖(一般認為空腹血糖>11.1，餐后血糖>14)，應當視為磺脲類降糖藥繼發(fā)性失效。它意味著病人的胰島功能已經(jīng)喪失殆盡，應該停用磺脲類及格列奈類促泌劑降糖藥，改用胰島素治療和/或其它種類藥物治療。 那么，磺脲類降糖藥的每日最大劑量是多少呢？ 格列苯脲:15mg 格列吡嗪:30mg 格列美脲:8mg 格列齊特:320mg 格列喹酮:180mg 需要注意的是“消渴丸”，它不是純中藥，其中含有格列苯脲，10粒=1片=2.5mg。 另外，與“繼發(fā)性失效”相關(guān)聯(lián)的一個概念是“原發(fā)性失效”。 指的是糖尿病人接受足量的磺脲類降糖藥治療后，僅僅一兩個月就沒有效果了，空腹血糖仍然高于14。 這種情況往往要小心是否診斷錯誤！ 病人可能是LADA(成人隱匿性自身免疫型糖尿病)而不是2型糖尿病。 |
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來自： 醫(yī)國疑難病研究 > 《糖尿病的西藥療法》
