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朱良春教授是我國第一批國醫(yī)大師、全國著名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家。 朱老治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)術(shù)精湛，對(duì)內(nèi)科雜病的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，獲多項(xiàng)部、省級(jí)科技獎(jiǎng)。 筆者近日學(xué)習(xí)朱老治療泌尿系結(jié)石經(jīng)常用的“通淋化石湯”，發(fā)現(xiàn)可以用“一散二石三金”概括其組方用藥。具體闡述如下： 通淋化石湯原方組成為：金錢草，雞內(nèi)金，海金沙，石見穿，石韋，冬葵子，兩頭尖，芒硝（分沖），六一散。  看到原方，相信你也和我開始看的時(shí)候，藥物排列組合似乎毫無規(guī)律，一下子就暈菜了。如何巧記？別著急，用筆者歸納總結(jié)的“一散二石三金”試試。 “一散二石三金”解通淋化石湯。 何謂“一散”，就是六一散，由滑石、甘草二味藥組成，因滑石用量為甘草的六倍而得名，該方通利六腑澀結(jié)，也有通淋利水排石的功效。 所謂“二石”，就是石韋和石見穿，石韋利尿通淋兼能涼血止血，是淋證常用藥。石見穿可能大家平時(shí)見得不多，《全國中草藥匯編》說石見穿性味“微苦、平”，具有清熱解毒、活血鎮(zhèn)痛功效，對(duì)于泌尿系結(jié)石能起到攻堅(jiān)化石的作用。我們看“二石”其實(shí)給人無限的想象力，尤其是石見穿，泌尿系結(jié)石為有形、可見的石頭，石見穿、石見穿，石頭都能穿，可以想象這個(gè)藥有多霸氣哈。 除了“兩石”外，還有一個(gè)帶“兩”的中藥也要注意，就是兩頭尖，兩頭尖性熱，味辛，能祛風(fēng)濕、消癰腫?，F(xiàn)代藥理研究表明其有效成分能抗炎、鎮(zhèn)痛和抗驚厥作用。 至于“三金”，那就是三味帶“金”字的中藥了：金錢草、雞內(nèi)金、海金沙。其中，金錢草和雞內(nèi)金為對(duì)藥，一以排石、一以化石。金錢草清熱利尿，消腫排石，破積止血，朱老大劑量使用，對(duì)泌尿系結(jié)石有殊效。至于雞內(nèi)金，張錫純謂：“雞內(nèi)金，雞之脾胃也，中有瓷、石、銅、鐵皆能化之，其善化瘀積可知。”臨證重用雞內(nèi)金，的確有化石之殊功。同時(shí)，金錢草、雞內(nèi)金也是三金湯（金錢草、雞內(nèi)金、郁金）的主要用藥，如果患者有情緒煩躁、抑郁等情志方面問題，當(dāng)然也可以加上郁金。至于“三金”中的最后“一金”海金沙，性味甘、淡、寒，淡能利竅，甘能補(bǔ)脾，寒能清熱，故治尿路結(jié)石有殊效。 除了“一散二石三金”外，別忘記一味藥冬葵子。冬葵子在整個(gè)方子中和石韋為藥對(duì)，加強(qiáng)通淋排石之功。 但本方中還有一味點(diǎn)睛之筆的中藥易被忽略，就是芒硝。芒硝本來是一味通大便的藥物，用在本方中有通前者通后之妙，病在前，而病之機(jī)竅在后，借鑒局方八正散中用大黃之意。 最后要強(qiáng)調(diào)的是，通淋化石湯是針對(duì)治療的是尿路結(jié)石濕熱型，癥見腎絞痛突然發(fā)作，伴有明顯的血尿或發(fā)熱，小腹痛，以及尿頻、尿急、澀痛或尿中斷等急性泌尿系刺激征，苔黃或厚膩，舌質(zhì)紅、邊有瘀斑，脈弦數(shù)或滑數(shù)等。 當(dāng)出現(xiàn)尿血時(shí)，應(yīng)去兩頭尖，加琥珀末（分吞）、小薊等藥；當(dāng)有其他兼證時(shí)，應(yīng)隨癥加減。當(dāng)然，如果不是濕熱型，建議您咨詢專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生，給您權(quán)威的指導(dǎo)意見。  小薊 |
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