黃柏苦寒，是一味清熱燥濕藥，主要是清下焦?jié)駸?，也就是下半身的濕熱?/p>

一、下焦?jié)駸?/h2>

1、濕熱導(dǎo)致的腹瀉、痢疾

什么是濕熱導(dǎo)致的腹瀉呢？

• 是那種大便多呈現(xiàn)黃褐色，臭味較重，瀉時便急（有時會有撲哧一聲），肛門有灼熱感，常因進食辛辣燥熱的食物引起。
• 而那種大便清稀如水，完谷不化（吃什么拉什么，有食物殘渣），遇冷就腹痛、誘發(fā)腹瀉的，屬于寒證，黃柏就不適合。
• 但黃柏很少單獨使用，一般會與其他清熱藥同用，起到相須作用，相須就是1+1＞2效果。
• 比如治熱毒血痢，常與白頭翁、黃連、秦皮同用，既清熱解毒，又涼血止痢，如《傷寒論》中的白頭翁湯。

2、濕熱帶下

和腹瀉一樣，濕熱導(dǎo)致的帶下，一般癥狀是白帶黃濁穢臭。此種情況在西醫(yī)看一般是有陰道炎、盆腔炎一類的疾病。

• 黃柏治療帶下時，也不單獨使用，也是常與一些清熱藥、收澀藥共同作用而止帶。
• 比如常與車前子、白果、山藥、芡實同用，以清利濕熱、燥濕止帶，如易黃湯。
• 現(xiàn)代臨床以復(fù)方黃柏苦參洗液(組成：黃柏、苦參、魚腥草、金銀花、白鮮皮、苦楝皮、土茯苓、蛇床子)沖洗陰道，用治各類陰道炎。

3、治療濕熱黃疸

• 黃疸，一般是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一類病癥，中醫(yī)多認為是感受濕熱或者長期飲酒、過食肥甘厚膩，或者飲食不潔，脾胃損傷，肝膽疏泄功能失常，內(nèi)生濕熱所致。
• 黃柏可治濕熱郁結(jié)肝膽所致的陽黃證，常與梔子、甘草配伍，以清泄肝膽、利濕退黃，如《傷寒論》梔子柏皮湯。

4、治療濕熱淋證（相當(dāng)于西醫(yī)中的尿路感染一類）

• 淋證，是中醫(yī)專屬疾病，是一類以小便頻數(shù)、短澀、淋漓刺痛，小腹疼痛拘急，或者引起腰痛為主的一類病癥，西醫(yī)中的急慢性尿路感染、尿路結(jié)核、尿路結(jié)石，以及前列腺炎、膀胱炎等有以上癥狀者，可按淋證治療。
• 中醫(yī)認為，濕熱類的淋證多因膀胱濕熱所致，而膀胱濕熱，多因飲食辛辣、過于嗜酒、肥甘厚膩，或下陰不潔，外邪侵入膀胱所致。
• 黃柏苦寒清利，善治此類病癥，常與清熱通淋的車前子、滑石、木通等藥同用。
• 若濕熱蘊結(jié)膀胱而致小便不通，常與知母、肉桂等同用，以清濕熱、助氣化，如滋腎通關(guān)丸。

5.濕熱導(dǎo)致的足膝腫痛

• 濕熱導(dǎo)致的腳腫，即濕熱下注，著于下肢，癥見足膝紅腫。
• 常與蒼術(shù)同用，即二妙散；
• 若再加牛膝同用，以增強引濕熱下行之力，治濕熱下注之兩腳麻木或腳膝紅腫熱痛如火烙，即為三妙丸。

6、治療濕熱導(dǎo)致的遺精

• 膀胱濕熱，也容易導(dǎo)致夢遺滑精，多伴尿色赤濁，尿澀不爽，余瀝不凈，莖中作痛等癥狀。治療此類病癥，常用黃柏與真蛤粉配伍，共研細末，滴水為丸，空心酒下，即珍珠粉丸。

二、火證

多用治火熱毒盛所致的癰瘍腫毒，目赤腫痛，口舌生瘡，以及濕熱毒邪所致的濕疹濕瘡、陰腫陰癢等證。

1.癰腫瘡毒

• 因濕熱火毒所致之瘡瘍腫毒，本品內(nèi)服、外用均可。
• 內(nèi)服常配伍黃連、金銀花、升麻等清熱解毒藥同用，以增瀉火解毒、消腫止痛之功，如黃連解毒丸。

2.目赤腫痛

• 可用于熱毒熾盛、實火上炎所致的目赤腫痛。
• 治時行赤目，以本品去粗皮為末，濕紙包裹，黃泥固，煨干。每用一彈子大，紗帕包之，浸水一盞，飯上蒸熟，趁熱熏洗。

3、口舌生瘡

• 治口舌生瘡，可用本品與細辛等分為末，每用少許，摻于舌上，如赴筵散。

4、濕疹濕瘡

• 濕疹濕瘡之成因常與濕滯、熱盛相關(guān)。
• 常與荊芥、苦參等同用，煎服，或煎汁敷洗患處。
• 黃柏還有一個功效， 治療陰虛內(nèi)熱證。
• 主要癥狀是骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰膝酸痛，常與知母、熟地黃、山茱萸、山藥等同用，以滋陰降火、除熱退蒸，如知柏地黃丸。

三、使用注意

本品苦寒，過服久服易傷胃氣，故脾胃虛寒（癥見：胃常隱痛，胃喜暖惡寒，喜按，口淡不渴，喜熱飲，瀉下清稀，舌淡苔白等）者忌用。