功能性子宮出血屬于中醫(yī)學(xué)崩漏范疇，為婦科常見(jiàn)疾病。本病臨床表現(xiàn)雖變化多端、但其根本原因總不外乎三類:氣虛，血熱，肝腎不足。氣虛者多由思慮，憂郁，久則傷脾，亦有心脾兩虛者，均屬氣虛不能統(tǒng)攝血脈; 血熱者，多由情志抑郁，肝郁氣滯、郁久化熱，迫血妄行; 肝腎不足者，或因先天腎氣不足，或因大病，久病傷及陰血，血虛不能養(yǎng)肝，以致肝腎陰虛，損傷沖任。

1氣虛不統(tǒng)血

主證:頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，顏面及下肢浮腫，食欲減退，便清，或有心跳，失眠等癥，月經(jīng)量多，色淡，質(zhì)清稀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。

辨證: 氣虛不能引血上榮于巔，則頭目眩暈，面色蒼白; 脾失健運(yùn)則浮腫、納差，便溏; 脾虛可致心氣不足，故心跳，失眠; 氣虛則血失溫煦，色淡，質(zhì)稀，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)緩，均為氣虛血少之征。

治法:健脾益氣，固攝沖任。

方藥:補(bǔ)中益氣湯加減: 生芪15克，黨參10克，焦白術(shù)20克，茯苓10克，川斷15克，稻谷芽各20克，升麻炭6克，伏龍肝30克，仙鶴草30克

方中參、芪益氣，苓、術(shù)健脾; 稻谷醒脾開(kāi)胃，以益水谷之源; 升麻提升止血; 伏龍肝、仙鶴草補(bǔ)中土以活血、配川續(xù)斷固攝沖任以止血。

病例1:何xx，女，43歲，1982年7月15日來(lái)診。經(jīng)血十余日不止，色淡紅，胃納差，身倦，腹痛，睡眠不好，舌苔白薄，質(zhì)淡，脈沉細(xì)。診為心脾兩虛，沖任不固。治以養(yǎng)心，健脾，固沖。方用歸脾湯加減: 龍眼肉10克，柏子仁10克，遠(yuǎn)志10克，茯苓10克，黨參20克，焦白術(shù)20克，焦曲麥芽各20克，草蔻10克，伏龍肝30克，仙鶴草30克，姜炭6克，海螵蛸10克，服藥三劑， 諸癥皆愈。

病例2:夏xx，女，38歲，1982年6月4日來(lái)診。行經(jīng)九日不止，血色正紅，全身乏力，胃納差，大便溏，腹脹滿，舌苔白薄，質(zhì)淡，脈沉細(xì)。診為脾虛不統(tǒng)，沖任不固。治以健脾固沖，處方: 焦白術(shù)20克，焦曲麥芽各10克，草蔻10克，香附10克，寄生20克，川斷15克，棕炭10克，伏龍肝30克，仙鶴草30克。服藥一劑后， 腹脹消失，血量亦見(jiàn)少，兩劑后食欲好轉(zhuǎn)，下血已極少，三劑后痊愈。

2肝郁血熱

主證:經(jīng)前胸脅脹疼，性情急躁，頭暈，頭痛，口干，尿黃，便燥，月經(jīng)量多，色紅或深紅，粘稠有塊，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦滑稍數(shù)。

辨證: 熱邪上攻則頭暈頭痛; 熱灼津液則口干、尿黃、便燥; 肝郁則胸脅脹痛、性情急躁; 肝郁化火，迫血妄行，則月經(jīng)量多、色紅有塊。

治則:平肝解郁，清熱涼血。

方藥:丹梔逍遙散加減: 生地炭10克，炒梔子10 克，丹皮10克，白茅根30克，白芍10克，薄荷6克，柴胡6克，焦白術(shù)10克，伏龍肝30克，仙鶴草30 克，烏藥6克

方中生地炭、炒梔子涼血止血; 丹皮、白芍、茅根清熱涼血; 薄荷、柴胡清熱疏肝; 伏龍肝、仙鶴草為止血要藥，用白術(shù)者乃見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾之意。

病例1:華xx，女，27歲，1982年8月27日來(lái)診。兩月來(lái)經(jīng)血淋漓不止，色紅，急躁易怒，腰及少腹痛，喜太息，兩脅及肩背串痛，舌苔薄白，邊紅，脈沉弦數(shù)。證屬肝熱迫血，治以清熱涼血固沖。方藥:當(dāng)歸10克，白芍12克，丹皮12克，生地30克，炒梔子10克，焦白術(shù)10克，伏龍肝30克，仙鶴草30克，寄生20克，川斷10克，烏藥10克，服 藥三劑血止而諸癥皆愈。

病例2:王xx，女，47歲，1982年9月1日來(lái)診。近十日來(lái)經(jīng)量多，因每次月經(jīng)日期均長(zhǎng)達(dá)十余日甚至廿日，身倦乏力，急躁易怒，經(jīng)前尤甚; 胸悶，喜太息，多惡夢(mèng)，兩脅串痛，經(jīng)血色紫黑有塊，舌苔薄白，邊紅，有瘀點(diǎn)，脈沉弦數(shù)。辨證為肝郁氣滯，肝熱迫血。治用疏肝理氣、清熱涼血為法，方藥:白芍12克，丹皮12克，炒梔子10克，香附10克，蘇梗10克，青陳皮各10克，坤草10克，烏藥10克，寄生20克，合歡皮15克，遠(yuǎn)志12克，服三劑血止。

3肝腎不足

主證: 頭暈，眼干澀，視物不清，手足心熱，四肢麻木，腰痠疼，肩背痠沉，記憶力減退，尿頻急，脈弦細(xì)，舌紅或正常。

辨證:頭暈，眼干澀，視物不清，手足心熱，為肝腎陰虧之象。陰血不榮于四肢，則手足麻木; 腎虛則腰腿痠痛; 髓海不足則記憶力減退; 腎氣不足則尿頻急。

治則:滋陰養(yǎng)血，益肝腎，固沖任。

方藥:左歸飲加減: 熟地20克，山萸肉10克，山藥10克，寄生20克，川斷15克，艾炭10克，仙鶴草30克，香附10克，白芍10克

方中熟地、山萸、山藥滋補(bǔ)肝腎; 寄生、川斷，補(bǔ)肝腎，固沖任; 艾炭、仙鶴草止血; 白芍佐萸肉以斂肝陰; 香附疏肝理氣以防滋膩。

病例:張xx，女，32歲。十日來(lái)經(jīng)血淋漓不止，色紅，身倦乏力，腰痛腿軟，口干，頭暈，納差，胸悶，舌苔薄白，質(zhì)正常，脈沉，兩尺弱。診為肝腎不足兼脾虛。治以滋腎，養(yǎng)肝，健脾，固沖。方藥:熟地20克，寄生20克，故紙10克，焦白術(shù)20克，焦曲麥芽各20克，草蔻10克，仙鶴草30克，伏龍肝30克，陳棕炭10克，服藥三劑而愈。

按: 婦科疾病，大多與情志有關(guān); 氣虛者，多因憂思傷脾而成; 血熱者多由肝郁氣滯所致。故選用藥，應(yīng)以調(diào)理氣機(jī)為先，令其脾氣升發(fā)，肝氣條達(dá)，此為治病必求其本也。至于止血藥，均為治標(biāo)而用，止血藥中，臨床應(yīng)用伏龍肝與仙鶴草，二藥對(duì)吐血、咯血、衄血、便血、尿血及婦人崩漏均有良效。崩漏一癥，多因心脾肝腎四經(jīng)受損，而肝脾二經(jīng)癥狀尤其顯著，故將此二味止血藥配合應(yīng)用治療崩漏，其止血之功頗著。