隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高,飲食結(jié)構(gòu)改變以及人口老齡化、城市化進(jìn)展,在我國,惡性腫瘤已成為死亡的主要原因之一。2019年,國家癌癥中心發(fā)布的最新全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:2015年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人,死亡約233.8萬人;平均每天超過1萬人被確診為癌癥,即每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來,惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。更為嚴(yán)峻的是,這種勢頭并未得到有效遏制,今后20年,我國癌癥的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)還將持續(xù)上升,如不采取有效措施,我國癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)到2030年將上升至500萬人和350萬人。 01 癌癥是吃出來的嗎? 癌癥的病因極其復(fù)雜,研究資料表明:約有35%的癌癥主要與經(jīng)常吸煙、飲用過量的烈性酒有關(guān),包括部分的肺癌、口腔癌、食管癌、喉癌以及部分膀胱癌;約有45%的癌癥與營養(yǎng)因素有關(guān),這是指膳食中攝入的熱量、脂肪過多,食物中某些營養(yǎng)成分不足所造成的,屬于這一類的癌癥有胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、宮體癌和乳腺癌,有人把這些原因引起的癌癥稱為“生活方式癌”。 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也提示,腫瘤的發(fā)生與飲食習(xí)慣有關(guān)。由此可見,在人類腫瘤的發(fā)生中,飲食因素占有非常重要的作用。癌癥的發(fā)生及發(fā)展主要為三個(gè)時(shí)期,啟動(dòng)期、促癌期及進(jìn)展期。前兩個(gè)時(shí)期為腫瘤生長的良性階段,而膳食營養(yǎng)不當(dāng),對腫瘤影響主要是這兩個(gè)時(shí)期,因此良好的膳食即可避免向第三階段的發(fā)展。良好的膳食營養(yǎng)不僅具有潛在的預(yù)防腫瘤作用,某些營養(yǎng)素還有抗氧化、抑制腫瘤細(xì)胞的增生、刺激人體產(chǎn)生干擾素等功能,因此在一定程度上也起到了積極的治療作用。 02 除了飲食,癌癥還與什么相關(guān)? 對于腫瘤的發(fā)病原因,人類還沒有完全認(rèn)識(shí),但主要的觀點(diǎn)是,癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括外界(環(huán)境)因素和內(nèi)在因素。目前認(rèn)為引起惡性腫瘤發(fā)生的原因中,90%以上是包括生活方式在內(nèi)的環(huán)境因素,大多數(shù)腫瘤的發(fā)生是環(huán)境致病因素積累的結(jié)果。 其中環(huán)境因素包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素。內(nèi)在因素則包括遺傳因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素,以及性別和年齡因素、種族和地理因素等。研究表明,主要的環(huán)境因素及其在腫瘤發(fā)生中占的權(quán)重如下:吸煙占30%;飲食因素平均占35%;生育和性行為占7%;職業(yè)因素占4%;酒精濫用占3%;地理因素占3%;環(huán)境和水污染占2%;藥物和醫(yī)療因素占1%。 03 癌癥患者要如何調(diào)整飲食? 如何看待“帶癌生存”? 研究發(fā)現(xiàn),營養(yǎng)治療是腫瘤治療的一個(gè)重要方面,是其它治療的基礎(chǔ)。適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療既可改善病人的營養(yǎng)狀況,使病人的免疫能力、抗癌能力增強(qiáng),提高生活質(zhì)量,又能提高腫瘤病人對手術(shù)治療的耐受性,減少或避免手術(shù)后的感染,使術(shù)后傷口能夠如期愈合,提高腫瘤病人對放化療的耐受能力,減輕其毒副反應(yīng)。 我國人民比較重視中藥和營養(yǎng)保健品的作用,但還沒有確切的證據(jù)證明營養(yǎng)物質(zhì)直接對腫瘤細(xì)胞有殺傷作用,其主要作用就是有增強(qiáng)體格和免疫功能的作用,達(dá)到用體內(nèi)的免疫系統(tǒng)抑制腫瘤生長的作用。 在選用補(bǔ)品時(shí),應(yīng)該把握以下幾點(diǎn): 飲食應(yīng)放在第一位,補(bǔ)品是次要的; 不宜“大補(bǔ)”; 不要相信有哪一種補(bǔ)品有治療腫瘤的作用,它們只是輔助治療手段。 對于中晚期患者來說,“帶瘤生存”是現(xiàn)代腫瘤治療療效評價(jià)的新指標(biāo)?!皫Я錾妗笔侵覆∪私?jīng)過全身有效的抗腫瘤治療后,常見的癌性癥狀消失,瘤體局部進(jìn)一步縮小,癌細(xì)胞不再擴(kuò)散,病情長期穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn),病人一般狀況良好,可獨(dú)立工作和生活;換言之機(jī)體免疫保護(hù)功能大于腫瘤擴(kuò)散能力,使癌細(xì)胞長期“靜止”、“休眠”?!皫Я錾妗笔侵型砥诎┌Y病人得以長期存活的出路,最大限度提高病人的抗病能力,盡可能控制和減少腫瘤對機(jī)體的危害,使病人長期擁有良好的生活質(zhì)量,無疑是新一代的腫瘤治療方向。同時(shí)“帶瘤生存”只有依靠全身有效的抗腫瘤治療方能實(shí)現(xiàn)。 04 說說情志因素與癌癥的關(guān)系,有未患癌癥的人,日常養(yǎng)生有哪些建議? 早在兩千多年前,我國醫(yī)家已認(rèn)識(shí)到心理因素與腫瘤的密切關(guān)系?!端貑枴分兄赋隽耸彻馨┻M(jìn)食梗阻與情緒劇烈變化有關(guān)。心理因素尤其是情緒狀態(tài)與癌癥的關(guān)系十分密切,消極心理狀態(tài)直接或間接地影響生理活動(dòng)狀態(tài),造成人體免疫機(jī)制失衡,引起生理疾患,誘發(fā)或加速癌細(xì)胞的產(chǎn)生或擴(kuò)散?;疾≈螅M(jìn)一步加劇惡劣情緒反應(yīng),造成更劇烈的情緒波動(dòng),陷入心理—心理嚴(yán)重失衡的循環(huán)中,導(dǎo)致癌癥的惡性發(fā)展。 癌癥患者的心理壓力和痛苦遠(yuǎn)較其他患者為大,因此要注重病人情緒的疏導(dǎo)、宣泄、轉(zhuǎn)移和升華。心理治療要貫穿整個(gè)治療過程中,首先要用樂觀的態(tài)度來感染患者,使病人保持心情舒暢,樹立治愈的信心和生存的希望,樹立與癌癥斗爭的精神;其次注意體育鍛煉,可通過氣功、太極拳等方法,使人體的經(jīng)絡(luò)通暢,臟腑功能恢復(fù)平衡,使之“陰平陽秘”。產(chǎn)生安定情緒,增強(qiáng)信心,增強(qiáng)自我抗病意識(shí),使飲食、睡眠、體質(zhì)得到改善,免疫力增強(qiáng),提高治療效果。 對于未患癌癥的人,始終要貫徹預(yù)防為主的方針。所謂預(yù)防,就是采取一定的方法和措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展,從而保護(hù)機(jī)體的健康。在日常生活中要注意食物多樣化,控制體重,不吃燒焦的食物,多吃淀粉類食物,多吃蔬菜、水果,不提倡飲酒,減少紅肉攝入量,限制腌制食品的攝入并控制鹽和調(diào)料的使用,不要食用在常溫下保存過久、可能受真菌毒素污染的食物,戒煙,堅(jiān)持體育鍛煉等。飲食中特別要注意減少食物中致癌物和致癌前體物的攝入,例如黃曲霉毒素、油煎和油炸食物等;注意攝入膳食結(jié)構(gòu)的平衡,平衡膳食指人體攝入的膳食中各種營養(yǎng)素的種類齊全、數(shù)量充足、各種營養(yǎng)素比例合理的膳食;增加保護(hù)性物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,例如抗氧化營養(yǎng)素、膳食纖維、蛋白質(zhì)和鈣等食物攝入。 05 控制癌痛,中醫(yī)藥有哪些有效手段? 癌性疼痛的發(fā)生本身是多因素共同作用的結(jié)果,在其發(fā)病過程中,既存在病理性改變,又存在心理因素。中藥治療癌性疼痛具有療效持久,標(biāo)本兼治,無明顯毒副作用、使用安全、無成癮性和戒斷性等優(yōu)勢,是西藥無可比擬的。癌痛患者控制疼痛后,患者全身情況明顯改善,特別是情緒轉(zhuǎn)優(yōu),從而增加了飲食,加強(qiáng)了治療信心,延長了患者的生命,提高了生存質(zhì)量。 1.中藥內(nèi)服止痛法:針對癌痛常用健脾補(bǔ)益藥如太子參、山藥、黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁等;活血化瘀藥如白芍、延胡索、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、丹參等;解毒散結(jié)止痛藥如蜈蚣、全蟲、天龍、地龍等。 2.中藥外用止痛法:如中藥封包,具有消腫散結(jié),清熱解毒,活絡(luò)止痛等功效;中藥穴位貼敷,可調(diào)節(jié)經(jīng)脈,行氣血,通絡(luò)止痛;中頻脈沖治療,舒筋活血,通絡(luò)化瘀,消腫止痛;以及中藥局部外搽、中藥止痛膏藥外貼等方法。 3.心理治療:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疼痛的發(fā)生與心理情志關(guān)系極為密切,情志變化對疼痛的影響,在癌痛中表現(xiàn)尤為突出?,F(xiàn)代研究提出,患者對痛的認(rèn)識(shí),對“死”的恐懼,情緒的憂傷,心理上的憂郁和絕望,都會(huì)影響癌痛的感覺。腫瘤病人常因緊張、焦慮、憂郁、憤怒等而發(fā)生疼痛。因此,臨床中對癌痛的治療,除了藥物治療外,家庭單位、醫(yī)護(hù)人員及朋友的體貼、關(guān)心、照顧是不可缺少的。 4.其他:如穴位用藥止痛、穴位埋線、穴位注射、針刺、艾灸等止痛方法。 圖片 | 網(wǎng)絡(luò)(侵刪) 文 | 腫瘤科:李藝 |
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