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其實艾滋病離我們的生活并不遙遠。截至2018年底，我國報告的現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者/艾滋病病人86萬例；2018年新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人14.9萬例，平均每小時新發(fā)現(xiàn)17例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人，其中性傳播比例達到95%；2018年報告死亡病例3.8萬例。 此外，一旦感染艾滋病會給生活帶來巨大影響，需要終身規(guī)律服藥，精神壓力增大。 “我的另一半檢測出HIV陽性，除了戴套，還有什么預防HIV的有效方式嗎？”這是小助手經(jīng)常被問及的問題，也是大家普遍關心的問題。如何破解這一謎團，找到預防HIV感染的有效方法是關鍵。 今天，我們就預防HIV感染的有效方法——HIV暴露前預防（英文Pre-exposureProphylaxis，簡稱PrEP）在這里做詳細解讀。 艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病病毒，具有很強的傳染性。其中，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑。艾滋病病毒可通過性交（陰道交、口交、肛交）的方式在男女之間或男男之間傳播。 隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，大量臨床研究和實踐均證明：艾滋病毒是完全可以預防的，目前具備安全有效的干預措施來阻止傳播。 然而，現(xiàn)實生活中，許多人都沒能獲得預防HIV的必要信息和技能。有些人群感染艾滋病毒的風險更高，包括： 1. 男男性行為者； 2. 注射吸毒者； 3. 監(jiān)獄和其他封閉環(huán)境中的人員； 4. 性工作者及其嫖客； 5.以及跨性別者。 安全有效 HIV暴露前預防（PrEP）是指尚未感染艾滋病病毒的人在發(fā)生易感染艾滋病病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預防HIV感染的方法。 科學研究顯示，暴露前預防用藥預防HIV感染的有效性可達90%以上。目前包括美國、英國、加拿大、澳大利亞、法國等七十余個國家和地區(qū)已經(jīng)批準了暴露前預防（PrEP）的使用。 PrEP使用的藥物為抗HIV治療藥物，這些藥物均經(jīng)過嚴格的臨床試驗驗證，且經(jīng)過多年臨床使用，實踐應用證實是可靠、有效的。極少數(shù)情況下，使用者會出現(xiàn)輕微的、暫時性的腸胃不適、頭暈、皮疹等反應，一般持續(xù)幾天可緩解。 需要注意的是，乙型肝炎患者或病毒攜帶者、腎功能不全者使用PrEP需咨詢醫(yī)生獲取專業(yè)用藥方案。 可在事前吃 目前國際上廣泛認可的有世界衛(wèi)生組織、歐洲艾滋病臨床協(xié)會、美國疾病預防控制中心，英國艾滋病協(xié)會等機構發(fā)布的指南。 （一）當前指南推薦的藥物： 1.恩曲他濱/替諾福韋（Truvada，國內商品名為舒發(fā)泰或特魯瓦達） 2.恩曲他濱/丙酚替諾福韋（Descovy，國內商品名為達可揮） 需要注意的是，目前達可揮作為艾滋病暴露前預防藥物僅建議應用于男男性行為人群，尚沒有針對其他人群作為艾滋病暴露前預防的科研數(shù)據(jù)。 3.替諾福韋/拉米夫定（太斗，中國生產(chǎn)） （二）用藥方案： 方案一：每日服用。世界衛(wèi)生組織、美國疾控中心、歐洲主要國家等普遍推薦的服用方法，即每天口服一片藥物，堅持服用。 方案二：按需服用（事件驅動型）。世界衛(wèi)生組織、加拿大、歐洲在最新發(fā)布的指南里做了推薦。建議在高危行為前2～24小時口服2片，然后在首次服藥后的24小時和48小時再各吃1片。 注意：該方案僅適用于男性性行為者，且高危行為不頻繁者（例如，平均每周高危行為少于2次）。如果在服藥期間又發(fā)生了高危行為，可以在此期間一直持續(xù)每天服1片藥物，直到最后1次高危行為后再服2天。 暴露前預防（PrEP）適用于沒有感染HIV（HIV抗體或者核酸檢測陰性）但具有較高感染HIV風險的人。 根據(jù)美國疾控預防控制中心推薦，發(fā)生下列情況，可考慮使用PrEP： 性伴為HIV感染者，特別是當不知曉性伴的抗病毒治療效果（病毒載量的控制情況）時； 或者 性行為中不能堅持正確使用安全套； 或者 過去半年內被診斷患有性病。 共同注射毒品的伙伴中有HIV感染者； 或者 與他人有共用針具、注射器或其他工具注射毒品的行為。 仍持續(xù)存在HIV高風險行為； 或者 多次使用PEP阻斷措施。 PrEP并不是使用一次后，下一次使用就沒有效果了，只要不對藥物耐藥，下一次使用仍然是有效的。如果停藥一段時間后又發(fā)生高危行為，可以考慮重新使用PrEP。如果不再發(fā)生高危行為，可以考慮停藥。停藥后，PrEP的預防效果會逐漸消退。建議停藥前咨詢醫(yī)生，以確定停藥的時機。 信息來源： 1. 吳尊友等.《PrEP使用手冊》 2. 中國疾控艾防中心官方微信 https://mp.weixin.qq.com/s/pHRMW-E-Ok9yTbWZjv9ZtA 3.世界衛(wèi)生組織官網(wǎng) https：//www.who.int/news-room/q-a-detail/hiv-aids |
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