中醫(yī)書友會(huì)第2476期

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I導(dǎo)讀：書友自己治療鼻炎的經(jīng)驗(yàn)分享。（編輯/千誠）

活血化瘀法治療自身鼻炎的體驗(yàn)

作者/王俊惟

筆者為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，男，25歲。以下是筆者親身經(jīng)驗(yàn)，如有謬誤望各位前輩不吝賜教！

主訴：鼻塞多年。于2011年冬季感冒后出現(xiàn)流清涕不止，痊愈后出現(xiàn)鼻塞。近年來，鼻塞每每于感冒時(shí)加重，服“通竅鼻炎片”“氯雷他定膠囊”可稍稍緩解。

刻下癥：鼻塞嚴(yán)重，于每天早5點(diǎn)左右時(shí)呼吸不暢而被憋醒，十分痛苦，無鼻涕，無鼻癢，自感印堂至鼻尖之間有憋脹感，無口干口渴，納食不香，二便正常，齒痕舌，薄白苔，平素怕冷，畏風(fēng)。

處方：  黃芪15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，穿山龍45g，皂角刺45g，辛夷45g，蒼耳子15g，徐長(zhǎng)卿45g，路路通30g，白芷30g。7付，日3服。

于服藥第二天2020年3月26日晚20時(shí)，突感頭部太陽經(jīng)循行部脹痛，繼而雙鼻孔有出血跡象，出血量極少，血色雖鮮但異常黏稠；清理完后感覺頭部脹痛消失，鼻塞感減輕。后繼進(jìn)，路路通加到45g/付，7付未服完，鼻塞已消失，至今（2020.6.13）未犯。

按：

1.此方為透膿散加減，整體思路為“久病必瘀”，余病多年，適逢有幸拜讀《顏德馨臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》，故取活血化瘀療法一試。

2.原方中穿山甲用穿山龍代替有以下原因：穿山甲價(jià)格昂貴；取穿山龍祛風(fēng)濕之功用；《本草崇原》中提到中藥命名多有“取象比類”之意，故取“穿山”之意。

3.方中辛夷、蒼耳子、白芷專走鼻竅“引藥上行”；徐長(zhǎng)卿，路路通多走下部“引藥下行”，使氣機(jī)上下相通，可使藥力運(yùn)轉(zhuǎn)加快，取“圓運(yùn)動(dòng)”中“升降條達(dá)”之理。

4.余自幼體弱，自判為陽虛體質(zhì)且病癥多寒象，故雖多為溫?zé)崴?，亦無化熱之虞。

5.因筆者受恩師點(diǎn)撥，故藥用量較大，取“藥簡(jiǎn)力宏”之意。

6.《內(nèi)經(jīng)》中有附子“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”的記載，《傷寒論》中也有桂枝附子去桂加術(shù)湯“其知者，如醉狀。得吐者，為中病也”的記載，故面對(duì)第二天的鼻出血表現(xiàn)，沒有太多慌亂，反而有些雀躍，醫(yī)者應(yīng)認(rèn)識(shí)到藥物中病后可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法。

7.因疫情影響，居家煎藥不便，故蒼耳子并沒有搗碎，而是與其它藥物一起冷水浸泡60分鐘左右，待充分浸泡后才進(jìn)行煎藥。