【01】腰椎間盤哪個部位發(fā)病率最高？

腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1椎間盤發(fā)病率最高，約占90%-96%。

【02】你的腰椎間盤突出是真的嗎？

腰椎間突出僅僅只是一個病理現(xiàn)象，當(dāng)纖維環(huán)破裂時，髓核掉出來，就稱為“腰椎間突出”，無腰痛等臨床癥狀。

當(dāng)突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根，并出現(xiàn)腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現(xiàn)時，才能稱為“腰椎間盤突出癥”。因此，CT或者核磁檢查提示腰椎間盤突出，并不能稱為腰椎間盤突出癥，僅僅有癥狀時才叫腰椎間盤突出癥，這才是一種疾病。

【03】腰椎間盤突出有什么癥狀？

1. 腰痛，活動時尤其以彎腰負(fù)重時疼痛加重，臥床休息后常可減輕；

2. 下肢放射性疼痛，一般從下腰部向臀部、大腿后外側(cè)、小腿后外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏或咳嗽時、用力大小便時疼痛會加劇。一般多累及一側(cè)下肢，僅極少數(shù)表現(xiàn)為雙下肢癥狀。早期可為痛覺過敏，嚴(yán)重者出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木；

3. 馬尾神經(jīng)受壓，主要表現(xiàn)為大小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等，臨床少見。需急診手術(shù)。

4. 下肢肌力下降:如足下垂，提蹱無力等。

【04】什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥？

1. 職業(yè)：重體力勞動者、久坐工作者（如白領(lǐng)、司機(jī)、學(xué)生等），運動員（外傷）；

2. 年齡：本病一般發(fā)生在20~40歲的青壯年，男性比女性發(fā)病率高；

3. 體型：一般過于肥胖的或過于瘦弱的人易患此?。?/p>

4. 工作環(huán)境:寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易患此病；

5. 遺傳：多基因遺傳，直系親屬中有椎間盤突出患者，本人此病幾率大，不是父輩發(fā)病，子輩也一定發(fā)病，只是子輩發(fā)病的可能性高一些。

6. 發(fā)育：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峽部裂等，都易誘發(fā)該??；

【05】我的腰不痛，為什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥患者，大部分都有長短不同的腰痛病史，且腰痛是主要癥狀之一。盡管如此，并非百分之百的腰突癥患者都有腰痛癥狀，其原因可能有以下幾個方面：

1. 退變引起的腰椎間盤突出癥：這種類型的腰突癥，一般發(fā)病遲緩，病程較長，椎間盤突出逐漸形成，對椎間盤周圍的組織刺激很小，因此可能無腰痛或腰痛不明顯。突出椎間盤逐漸與神經(jīng)根發(fā)生粘連，此時以腿痛為主；

2. 高位椎間盤突出癥：高位置的椎間盤突出癥（腰3、4以上），腰痛的比例不是很大；

3. 腰椎間盤突出癥的恢復(fù)期：絕大多數(shù)椎間盤突出癥患者經(jīng)休息和治療后，使腰椎間盤突出癥的癥狀基本消除，此時可完全無腰痛。

【06】腰痛就是腰椎間盤突出嗎？不一定哦

腰痛的原因多種多樣，僅有35%腰痛患者是腰椎間盤突出引起的，大多數(shù)腰痛是其它因素引起的，常見有肌肉筋膜炎和棘上、棘間韌帶損傷，腰椎結(jié)核和腫瘤，強(qiáng)直性脊柱炎，髖關(guān)節(jié)疾病等。因此有腰痛不一定就是“腰椎間突出癥”。

【07】腰椎間突出癥“為什么我的腿疼”

很多人不理解腰椎的疾病為何引起腿痛，實際上是因為突出的椎間盤壓迫了神經(jīng)，這些神經(jīng)支配下肢的感覺和運動，所以會引起下肢的疼痛。

這種疼痛的特點為放射痛，可以沿著臀部放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或者后外側(cè)，部分病人還可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢體麻木、怕涼、無力等癥狀。

上述疼痛在咳嗽、打噴嚏或者用力大便時可以加重，平臥休息時可以減輕或者緩解。

【08】懷疑自己腰椎間盤問題需要做哪些檢查？

核磁共振對椎間盤突出的診斷有重要意義。它可以觀察病變椎間盤突出的形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系。對于核磁檢查無禁忌的患者首選核磁檢查。

CT檢查也可以顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況。但它對軟性的髓核顯示較核磁差，且核磁無放射性。對于無法做核磁的患者，可以選擇CT檢查。

【09】為什么需要做X線片、CT、MRI，只做一種不行嗎？

X線片、CT、MRI檢查各有優(yōu)缺點，具有互補(bǔ)性

患者患了腰椎間盤突出癥到醫(yī)院就診首先會行X線片檢查，可排除其它骨性疾病。

對于腰椎間盤突出癥患者懷疑有骨質(zhì)異常（如峽部裂）時可考慮CT檢查。

核磁共振對于軟組織（椎間盤突出部位、方向、脊髓神經(jīng)根受壓情況）的檢查方法，除了臨床病史和體格檢查外，MRI已經(jīng)是診斷腰椎間盤突出癥的常用檢查方法。

【10】日常生活中，怎樣才能預(yù)防腰椎間盤突出癥？

1.日常生活中拖地、掃地或者用吸塵器吸地等勞動要小心，盡量保持身體直立?從地上撿東西時最好保持腰部以上身體直立的姿勢先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿?從高處拿東西時，嚴(yán)禁身體向后仰，要保持直立?在抱小孩時最好靠近自己的身體，離的太遠(yuǎn)會增加腰部負(fù)擔(dān);

2.不要長時間保持一個姿勢?避免過度勞累?工作一段時間后稍作運動，或按摩一下腰腿部，或做一會兒體操，并保持正確姿勢，以緩解腰部肌肉的緊張;

3.走路時多運用腹部肌肉，站立時不要雙腿同時并齊長時間站立;

4.硬板床上鋪軟硬適度的床墊，符合人體脊椎的正常曲線。這樣人無論處于哪種睡眠姿勢,脊柱都能保持平直舒展，人躺在上面全身能夠得到充分放松。

5.飯后不要長時間窩在沙發(fā)里看電視;

6.避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境，在寒熱交接的季節(jié)注意避免腰椎疾病的復(fù)發(fā)。

避免或減少彎腰，減少負(fù)重，避免久坐久站。

【11】患上腰椎間盤突出癥，怎樣鍛煉才好？

1.臥床，腳尖往回勾，腿伸直向上抬至最高并堅持5秒鐘，然后慢慢放下，循環(huán)10次，左右腿交換做；

2.五點支撐：平臥床上，雙足，雙肩，頭部五點著地，臀部使勁向上抬至最高堅持5-10秒，循環(huán)10次；

3.小燕飛：俯臥床上，雙臂向后伸起，雙腿向上翹起至最高，堅持5-10秒，循環(huán)10次。腰椎間盤突出患者在鍛煉時一定要注意循序漸進(jìn)，持之以恒；

4.平板支撐：鍛煉核心肌肉力量，提高脊柱穩(wěn)定性;

5.游泳：游泳是最佳的運動方法，但要注意水溫，入水前要充分熱身;

6.腹肌訓(xùn)練：如平臥空中蹬車訓(xùn)練。

【12】腰椎間盤突出癥有哪些治療方法？

整體來說，腰椎間盤大部分還是采用保守治療的方式，保守治療的方法有多種多樣，根據(jù)病人的不同情況選擇：

（1)首先臥床休息是最基本，也是最重要的基本治療。因為椎間盤在正常生活里面，起到支撐體重的作用，在直立或者坐著的時候，椎間盤要承擔(dān)很大的重量，這時候里面的壓力很高，對神經(jīng)根產(chǎn)生的壓迫相應(yīng)比較重。大部分人也不是很重的腰椎間盤突出，比如說膨出，通過臥床，整個脊柱完全的放松了，椎間盤的壓力減輕，它對神經(jīng)根的擠壓就減輕了，同時有的病人椎間盤壓迫了神經(jīng)根以后，神經(jīng)根本身會有些炎癥，你臥床休息以后，椎間盤壓力輕了以后，神經(jīng)這些腫脹就會慢慢減退，實際上80%患者通過保守治療也達(dá)到了治療的目的。如果說保守治療解決不了，就要尋求一些其他的方法。因此，腰椎間盤突出休假不是不去單位上班回家看電視做家務(wù)，而是臥床。

(2)某些藥物也可以起到比較好的作用，這些藥物主要就是針對炎癥反應(yīng)的，減輕神經(jīng)根的水腫，減輕局部的炎癥反應(yīng)，通過這些措施來起到緩解疼痛的作用。

(3)以針灸理療為主的保守治療針灸理療可以說是保守治療中效果最好的一種治療方式。可以選擇針灸、艾灸、推拿、牽引、電療、磁療、蠟療、離子導(dǎo)入等多種方式。具體治療方案需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)查體后制定個性化的治療方案。

（4）手術(shù)治療：保守治療超過半年無效者，可考慮手術(shù)治療，切記：

能保守不微創(chuàng)、能微創(chuàng)不手術(shù)！