1、顳骨和顱、顱底的關(guān)系
顱骨：顳骨左右成對，位于顱骨顱骨兩側(cè)中、下1/3，構(gòu)成顱骨底部、側(cè)壁。顱底：參與構(gòu)成顱中窩、顱后窩。 
1、鱗部：似魚鱗、位于顳骨的前上部。 2、乳突部：位于鱗部后下方、呈錐狀突起。 3、鼓部：為一扁曲U形骨片，構(gòu)成外耳道前壁、下壁、及部分后壁。 4、巖部：呈橫臥三棱錐體，位于顱底，嵌于枕骨、蝶骨間。 5、莖突：附著于鼓部后下側(cè)。 注：巖部和乳突部形態(tài)結(jié)構(gòu)上連接在一起，合稱為巖乳部「Petromastoid part」。
骨今中外
1. 概述：鱗部又稱：顳鱗，形似魚鱗，位于顳骨的前上部，分內(nèi)外兩面，上、前、下三緣。2. 鱗部的兩面三緣：2.1外面：顳骨鱗部外面光滑略外凸，構(gòu)成顳窩的一部分，有顳肌附著，并有縱行的顳中動脈溝。該溝下端之前下是顴突及其前、中、后根。2.2內(nèi)面：鱗部內(nèi)面為大腦面，與顳葉相鄰，有腦壓跡、腦膜中動脈溝。
2.3三緣：上緣：與頂骨下緣相接。
前緣：通過蝶鱗縫，與蝶骨大翼相接。
下緣：
3. 鱗部外面的重要結(jié)構(gòu)3.1. 下頜窩和顴突3.1.1 下頜窩「mandibular fossa」：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后側(cè)之橢圓形深窩，由顳骨鱗部和巖部構(gòu)成。
3.1.2顴突「 zygomaticprocess」：位于鱗部前下部，向前突出前根：呈結(jié)節(jié)狀，又稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)「articulartubercle」。 中根：介于下頜窩與外耳門之間，又稱關(guān)節(jié)后突「retroarticular process」。 后根：后根從顴突上緣經(jīng)過外耳門上方向后移行于顳線。
3.2. 顳線和乳突上嵴3.2.1 顳線「temporal line」:顴突后根從顴突上緣經(jīng)過外耳門上方向后移行于弓狀線。顳肌下緣即止于此，也是顳骨鱗部和乳突部的界限，顱中窩底平面的顱外標(biāo)志。
3.2.2乳突上嵴「supramastoidcrest」：顳線呈嵴狀時稱為乳突上嵴。
3.3.外耳道上棘、外耳道上三角（又分別稱：道上棘、道上三角）3.3.1外耳道上棘「suprameatal spine」：顳線之下，外耳道上三角前方，骨性外耳道口后上方有一小棘狀突起。3.3.2外耳道上三角「suprameatal triangle」–篩區(qū)「cribriform area」：鼓面含許多被小血管穿通的小孔。
意義：鼓竇位于其深面1cm左右。注：道上三角位于乳突部，深面為鼓竇，為便于對比記憶此處與外耳道上棘一同描述。
病情診斷 四、乳突部「mastoid portion, mastoid process」1. 概述：位于鱗部后下方，呈一錐狀突起，具有內(nèi)、外兩面；上、后兩緣。
與其他部分的界限：顳線：與鱗部的邊界； 鼓乳裂：與鼓部的邊界； 內(nèi)側(cè)與巖部相連。
2. 乳突部的兩面兩緣：2.1 內(nèi)、外兩面：內(nèi)面：顱后窩的前下方， 外面：粗糙，有胸鎖乳突肌等肌肉附著。
2.1 上、后兩緣：上緣：通過頂切跡與頂骨的乳突角相接， 后緣：與枕骨相連。
3. 乳突部外側(cè)面的重要結(jié)構(gòu)3.1 肌肉附著點(diǎn)：乳突外下方，有胸鎖乳突肌、頭夾肌和頭最長肌附著。
3.2 乳突孔「mastoid foramen」：乳突后緣處小孔，貫穿骨內(nèi)外。乳突導(dǎo)血管穿孔溝通 顱外靜脈、乙狀竇。
3.3 乳突切跡「mastoid notch」：又稱二腹肌溝，二腹肌后腹附著于此。位于乳突尖內(nèi)側(cè)，莖乳孔后端 一深溝。
3.4 枕動脈溝：乳突切跡的內(nèi)側(cè)伴行淺溝，有枕動脈經(jīng)過。
4. 乳突部內(nèi)側(cè)面的重要結(jié)構(gòu)4.1 乙狀溝「sigmoid sulcus」：乳突內(nèi)側(cè)面為顱后窩的前下方，一彎曲深溝，乙狀竇位于其中。
4.2 “乙狀竇顱外標(biāo)線”定義：頂切跡與乳突尖的連線，標(biāo)志著乙狀竇在顱內(nèi)的走向。 乳突尖：乙狀竇下膝的顱外標(biāo)志。 頂切跡：顳骨鱗部頂緣與乳突部交界處的凹形切跡，為乙狀竇上膝的顱外標(biāo)志。
5. 二腹肌嵴與面神經(jīng)的定位1、位置：位于乳突尖深面，與二腹肌溝相對應(yīng)，為一弧形隆起的骨嵴。2、 起止點(diǎn)：起于乙狀竇下方，止于面神經(jīng)處顳骨的莖乳孔處。3、與面神經(jīng)關(guān)系：此嵴的前內(nèi)端與面神經(jīng)管垂直段相交，乳突手術(shù)中去除全部氣房后可顯露，為面神經(jīng)定位的重要標(biāo)志。
5.2 面神經(jīng)管垂直部的投影
為以下兩面的相交線：
6. 乳突氣房與鼓竇6.1乳突氣房「mastoid cells」：乳突部的骨質(zhì)許多含氣的小腔。
6.2 鼓竇「tympanicantrum」：— 位于上部的氣房最大，與鼓室相通，位于鼓室后壁。外耳道上三角是乳突手術(shù)時定位鼓竇的重要標(biāo)志。
1. 概述：鼓部為一扁曲的U形骨板，構(gòu)成骨性外耳道的前壁、下壁和部分后壁。鱗鼓裂「 squamotympaniefissure」：前上方，和鱗部相接。 鼓乳裂「tympanomastoidfissure 」：后方，和乳突部相連。 巖鼓裂「petrotympanicfissure」：內(nèi)側(cè)，和巖部接連。
2. 重要結(jié)構(gòu)2.1鼓溝「tympanic sulcus」：鼓部內(nèi)端一溝槽，鼓膜邊緣的纖維軟骨環(huán) 嵌附于溝內(nèi)，為鼓膜緊張部。
2.2 鼓切跡：鼓部上部的缺口，此處無鼓溝和纖維軟骨環(huán)，鼓膜直接附著于顳鱗部，為鼓膜松弛部。
2.3鼓環(huán)「tympanic anulus」：新生兒鼓部為上部缺如的環(huán)形骨質(zhì)。
骨今中外 1. 概述：巖部位于顱底，嵌于枕骨和蝶骨之間，內(nèi)藏聽覺和平衡器官。外形似一橫臥三棱錐狀，又名巖椎「petrous pyramid」。有一底、一尖、三個面和三個緣。2. 巖部的一底、一尖、三個面和三個緣2.1. 底：向外，與鱗部和乳突部相融合。
2.2. 巖尖「petrous apex」：尖端粗糙、朝向內(nèi)前而微向上，嵌于蝶骨大翼后緣和枕骨底部之間，構(gòu)成破裂孔的后外界，頸動脈管內(nèi)口開口于此。
前面：又稱大腦面，組成顱中窩后部。 后面：又稱小腦面，組成顱后窩前界。 下面：組成顱底底面。
上緣：巖上溝容納巖上竇。 后緣：巖下溝容納巖下竇。 前緣：與蝶骨大翼及鱗部相鄰。
3. 大腦面「cerebral surface」3.1 概述：組成顱中窩的后部，又稱大腦面「cerebral surface」，向外與鱗部的腦面相連。3.2 五大重要標(biāo)志:1、三叉神經(jīng)壓跡「trigeminal impression」：位于近巖尖處，容納三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)（即三叉神經(jīng)節(jié)）。2、巖大神經(jīng)溝和裂孔「Hiatus and groove for the greater petrosal nerve」：位于三叉神經(jīng)壓跡的外側(cè)，與巖錐長軸平行。神經(jīng)溝外側(cè)末端為面神經(jīng)管裂孔，同名神經(jīng)穿出。3、巖小神經(jīng)溝和裂孔「Hiatus and groove for the lesser petrosal nerve」：位于巖大神經(jīng)溝外側(cè)，神經(jīng)溝末端為巖淺小神經(jīng)管裂孔，同名神經(jīng)穿出。4、弓狀隆起「arcuate eminence」：為前半規(guī)管位置，呈一大突起。5、鼓室蓋「tympanic tegmen」:一淺凹形的薄骨板，分隔鼓室和顱中窩。
4. 小腦面「 cerebellar surface」4.1 概述：小腦面組成顱后窩的前界，由巖上竇、巖下竇和乙狀竇，圍成的三角形骨面，其頂朝內(nèi)，底朝外。向外與乳突部的內(nèi)面相連。、
4.2小腦面的重要結(jié)構(gòu)：1. 內(nèi)耳門：在小腦面中部偏內(nèi)處為內(nèi)耳門，通內(nèi)耳道。
2. 內(nèi)淋巴囊裂：內(nèi)耳門之后外有一為薄骨板遮蓋的裂隙，內(nèi)淋巴囊位于此，其中有前庭水管外口。
3. 前庭水管外口「 vestibularaqueduct」：為骨性管，由內(nèi)淋巴囊通至骨迷路的前庭，其中有內(nèi)淋巴管（又稱膜性前庭水管）4. 弓形下窩「 subarcuate fossa」：內(nèi)耳門和內(nèi)淋巴囊裂之間的上方有一小凹，有硬腦膜的細(xì)小靜脈穿過。
補(bǔ)充：內(nèi)淋巴囊定義：內(nèi)淋巴囊為內(nèi)淋巴管末端的膨大，位于巖骨后面的硬腦膜內(nèi)，即內(nèi)耳門下方的內(nèi)淋巴裂內(nèi)。
內(nèi)淋巴囊分為2 部分：骨內(nèi)部：前庭水管內(nèi) 硬腦膜部：兩層硬腦膜間
5. 巖部下面5.1概述
5.2前內(nèi)側(cè)部
5.3 后外側(cè)部重要結(jié)構(gòu)1、頸動脈管外口「 carotid canal」：
2、頸靜脈窩「 jugular fossa」： 位于頸動脈管外口的后外側(cè)，內(nèi)納頸靜脈球的頂部，構(gòu)成頸靜脈孔的前界及外側(cè)界。在頸靜脈孔外側(cè)部容納乙狀竇至頸靜脈球交接處，其內(nèi)側(cè)為巖下竇開口處，第IX、X、XI 腦神經(jīng)在頸靜脈孔內(nèi)側(cè)部穿行出顱。
補(bǔ)充：頸內(nèi)靜脈的走行：乙狀竇出頸靜脈孔后移行為頸內(nèi)靜脈，沿頸內(nèi)動脈、頸總動脈外側(cè)下行。
3. 乳突小管溝：頸靜脈窩的外側(cè)骨壁上有一淺溝，該溝向后穿入骨質(zhì)而成一小管，成為迷走神經(jīng)耳支（ Arnold神經(jīng)）的通路。
4. 鼓室小管下口「tympanic canaliculus」：位于頸動脈管外口和頸靜脈窩之間的薄骨嵴上，鼓室神經(jīng)以及咽升動脈的鼓室支通過該小管進(jìn) 人鼓室。
5. 巖神經(jīng)節(jié)、蝸水管外口「externalaperture of cochlear aqueduct」 巖神經(jīng)節(jié)：在頸靜脈窩的前內(nèi)側(cè)、緊靠頸靜脈間，突有一三角形的壓跡，為舌咽神經(jīng)之所在的部位。蝸水管外口：巖神經(jīng)節(jié)所在部位，凹底有一小孔，為蝸水管外口。
6. 巖部上緣
7. 巖部后緣8. 巖部前緣
9.巖部與鱗部之間并列的二管通入鼓室。 居上者：鼓膜張肌半管。 居下者：咽鼓管半管。
10. 內(nèi)耳道及內(nèi)耳道底1.內(nèi)耳門「internal acoustic pore」：巖部后面中央偏內(nèi)，向外通入內(nèi)耳道2.內(nèi)耳道「internalacoustic meatus」：顳骨巖部內(nèi)骨性管道，長度1cm。
3.內(nèi)耳道底「fundusof internal acoustic meatus」：內(nèi)耳道外端垂直有篩狀小孔的骨板，構(gòu)成內(nèi)耳前庭和耳蝸內(nèi)側(cè)壁。
4. 內(nèi)耳道底的分區(qū)及內(nèi)容物
內(nèi)耳道底由橫嵴、垂直骨嵴分為四區(qū)- 單孔：球囊神經(jīng)
III象限：蝸區(qū)→蝸神經(jīng)→cochlear→Cock
IV象限：面神經(jīng)管區(qū)→七面→七喜
骨今中外
1、概述：起于顳骨鼓部下面，伸向前下。遠(yuǎn)端有莖突咽肌、莖突舌肌、莖突舌骨肌等肌肉附著2、莖乳孔：面神經(jīng)管的下口，面神經(jīng)經(jīng)此出顱。
Reference1、鼻咽喉頭頸外科學(xué) 8年制第3版_孔維仁，周梁2、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)第9版_孫虹，張羅主編3、Ballenger耳鼻喉科學(xué)第18版4、鐘世鎮(zhèn)現(xiàn)代臨床解剖學(xué)全集耳鼻咽喉科臨床解剖學(xué)_許庚6、THIEME Atlas of Anatomy)Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher - Atlas of Anatomy? Head, Neck,and Neuroanatomy本文僅代表作者個人觀點(diǎn)，不代表耳鼻喉時空官方立場。希望大家理性判斷，有針對性地應(yīng)用。
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